Төрөлхийн гипотиреоидизм гэдэг нь гипотиреозын эмгэг юм - бамбай булчирхайн даавар дутагдалтай - төрсөн үедээ.
Нярайн шинжилгээнд эрт үеийн гипотироизм маш ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв одоо байгаа бол хурдан, зохих ёсоор эмчилсэн гэж оношлогдох нь чухал юм. Төрөлхийн гипотироизмийг зөв, хурдан хугацаанд эмчлэхгүй байх нь IQ ба мэдрэлийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлнө.
Төрөлхийн гипотироидизм нь дэлхий даяар сэтгэцийн хомсдолын хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэгийн нэг юм.
Төрөлхийн гипотирдизм гэсэн хоёр үндсэн хэлбэр байдаг: байнгын төрөлхийн гипотириризм ба төрөлхийн гипотиреозизм.
Байнгын төрөлтийн гипотиреозизм
Энэ төрлийн гипотиреодизм нь насан туршийн эмчилгээ шаарддаг бөгөөд хэд хэдэн шалтгаантай байдаг:
- Төрөлхийн гипотиреозмизмийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бамбай булчирхайн гажиг болон дэнэнцэт гэж нэрлэгддэг эмгэг юм. Ялангуяа, хэвийн бус (ектопик) бамбай булчирхайн эдэд хамгийн түгээмэл гэмтэл байдаг. Төрөлхийн гипотиреиризмын ойролцоогоор гуравны хоёр нь дэнгэрезийн үр дүн юм.
- Зарим нярай хүүхдүүд бамбай булчирхайн дааврын нууцыг задлах чадварыг алддаг. Эдгээр нь төрөлхийн гипотирдизмын тохиолдлын ойролцоогоор 10 хувийг эзэлж байна.
- Төрөлхийн гипотироидизм нь бамбай булчирхайн дааврын тээврийн механизмын согогтой холбоотой байж болно.
- Зарим нярайд гипоталимтик буюу тахир дутуу болох нь гол гипотиреозизм юм.
Төрөлхийн гипотиреоroidизм
Гипотироroid гэж шинээр төрсөн хүүхдийн 10-20 хувь нь төрөлхийн гаж нейрозизм гэнэ.
Шинэ төрсөн нярайд гипутироидизм нь хэд хэдэн шалтгаантай байдаг.
- Шинэ төрсөн иодын дутагдал нь эхийн иод дутагдлаас үүсдэг
- Аутоиммун бамбай булчирхайн өвчин, ихэвчлэн Грейвсийн өвчний үед жирэмсэн эмэгтэйд хориглогдсон эсрэгбиеийг (TRB-Ab) хориглож, ихэвчлэн гипотироизм үүсгэдэг. Энэ нь аутоиммун бамбайн өвчтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддоггүй. Ерөнхийдөө гипотиреодизм нь төрснөөс хойш 1-3 сар орчим байдаг ба эхийн эсрэгбиемүүд нь нялхасаас цэвэрлэгддэг.
- Антитынroid эм (PTU, метимазол) нь жирэмсэн эмэгтэйд гиперальдори илэрсэн бөгөөд шинэ төрсөн нярайд гипутироидизм үүсгэдэг. Ихэвчлэн гипотироизм төрснөөс хэдэн өдрийн дараа шийдэгддэг ба бамбай булчирхайны хэвийн үйл ажиллагаа хэдхэн долоо хоногийн дотор эргэж ирдэг.
- Тун удалгүй иодын нэлээд өндөр тунгаар хэрэглэхэд төрөх эсвэл шинэ төрсөн гипотироизм үүсгэж болзошгүй. Иодын иймэрхүү хэлбэрийн өртөлт нь эх, нялхсын амиодарон (зүрхний тогтмол бус эмчилгээг эмчлэхэд хэрэглэдэг), йодыг агуулсан антисептик эсвэл тодосгогч бодисыг ашигласнаар иоджуулсан эмийн үр дүн юм.
Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд
Төрөлхийн гипотиреодизмтай ихэнх нярайн байдал ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй.
Энэ нь эхийн бамбай булчирхайн даавар, эсвэл зарим нэг үлдэгдэл бамбайн функциос шалтгаална.
Гэхдээ эмнэл зїйн шинж тэмдгїїд нь дараахь зїйлсийг агуулж болно:
- Нярайн жин нэмэгдэх
- Толгойны тойрог нэмэгдсэн
- Алгадах (энерги дутуу, ихэнх цаг унтдаг, сэрүүн байхад ч ядардаг)
- Удаан хөдөлгөөн
- Сонсох дуу гарав
- Хоол тэжээлийн асуудал
- Өтгөн хаталт нь цэврүүтсэн, эсвэл бүрэн хүрч байна
- Томруулсан хэл
- Хуурай арьс
- Биеийн температур бага
- Удаан хугацаагаар шарласан
- Бамбай булчирхай ( томорсон бамбай булчирхай )
- Хэвийн бус булчингийн эмгэг
- Хөөрхий царай
- Хүйтэн мөчрүүд
- Духан дээрээ бүдгэрч том бүдүүн үс
- Том үсэг (зөөлөн спот)
- Тойрог гэдэсний товчлуур
- Өсөлт багатай, амжилтанд хүрч чадаагүй
Төрөлхийн гипотироидизм нь бусад төрөлхийн гажигтай (ихэвчлэн зүрхтэй холбоотой) болон Down синдромтой хүүхдэд илүү түгээмэл тохиолддог.
Илрүүлэх, оношлох
Төрөлхийн гипотироидизм нь төрснөөс хойш хэдхэн хоногийн дотор хийсэн өсгийтэй үрэвслийн сорил хийдэг нярай хүүхдийг илрүүлэх замаар илрүүлдэг. Туршилтыг төрснөөс хойш 2-6 долоо хоногт хийдэг.
Эмчилгээний лавлагаа UpToDate дагуу :
"Шинэ төрсөн бүх хүүхдийг илрүүлэх нь Америкийн Нэгдсэн Улс, Канад, Европ, Израиль, Япон, Австрали, Шинэ Зеландын бүх 50 мужуудад хийгддэг бөгөөд Зүүн Европ, Өмнөд Америк, Ази, Африкт хөгжиж байна. Жишээ нь, жилд 4 сая гаруй хүүхдийг илрүүлж, төрөлхийн гипотиреозизм бүхий 1000 нярай хүүхдийг илрүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд дэлхий даяар 12 сая хүүхэд оношлогддог ба жилд 3,000 нь гипотиреодизм илэрч байна. "
Цусны сийвэнгийн анхны шинжилгээ нь болзошгүй эмгэгийг тодорхойлж байгаа тохиолдолд дараагийн удаа цусны нэмэлт ажил ордог бөгөөд бамбай булчирхайн шинжилгээнүүд гэх мэт бусад шинжилгээнд орно. UpToDate нь төрөлхийн гипотиреозментийг илрүүлэх, түүний шалтгааныг үнэлэхэд ашигладаг төрөл бүрийн оношлогооны процедурын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэлтэй.
Үг нь
Төрөлхийн гипотиреозизм бүхий төрөлхийн хүүхэд төрөхөд түүний тавилан ямар байна вэ? Хэрэв танай хүүхдийн нөхцөл байдал төрсний дараа илэрч, хурдан эмчилбэл энэ таамаглал маш сайн. Судалгаанаас харахад төрөлтөнд өртсөн хүүхдүүд эрт эмчилгээ хийлгэж байгаа нь хэвийн өсөлт, хөгжилтэй байдаг ба ихэнх судалгаагаар IQ-ийн ялгаа байгаагүй.
Зарим судалгаанууд аман, математик болон IQ оноог бага зэрэг багасгаж, ойрын хугацааны тунг бага зэрэг саатуулж, зарим тохиолдолд бамбай булчирхайн түвшинг хэвийн байдалд оруулдаг . Төрөлхийн гипотироидизм эрт, хангалттай эмчилгээ нь тийм чухал юм.
Эх сурвалж:
> LaFranchi, Стефан. "Төрөлхийн гипотирдизмын клиник шинж чанар ба илрэл". UpToDate .