Мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээ нь нэн даруй нойрсуулах эмгэг бүхий өвчтөнд тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эрчимт эмчилгээний тасаг юм. 25 жилийн өмнө Neuro-ICUs нь мэдрэлийн эмгэгийг танин мэдэхэд чиглэсэн өсөн нэмэгдэж буй арга техникүүдэд илүү нарийн мэргэжлийн мэдлэг шаардах болсон.
Чихрийн шижин өвчний үед үүссэн хүндрэлүүд
Ерөнхийдөө өвчтөнийг дараах нөхцөлд мэдрэлийн хорт хавдарт мэдэгдэж болно:
- тархины хавдрын дараах мэс засал
- ишемийн харвалт
- subarachnoid цус алдалт
- гэмтэлтэй тархины гэмтэл
- дотоод цус алдалт
- Guillain-Barre хам шинж
- subdural hematoma
- myasthenia gravis
- нугасны гэмтэл
- статистик эпилептус
- энцефалит
- meningitis болон төв мэдрэлийн системийн бусад халдварууд
Бусад ашиг тус
Мэдрэлийн асаргаа нь зөвхөн өргөн цар хүрээтэй өвчин биш юм. Түүнчлэн тархины цусны урсгал болон дотоод дотоод даралтыг хянах зэрэг биеийн тодорхой механизмын талаар тусгай мэдлэг шаардагдана. Түүнчлэн электроэтанеффилографи гэх мэт мэдрэлийн багажийн мэдлэгтэй байхыг шаарддаг. Энэ нь агааржуулалтын системийн механик, зүрхний телеметр, цусны даралтын хяналт, эрчимт эмчилгээний ерөнхий аргуудыг илүү өргөн хэрэглэдэг.
Мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж байгаа өвчтөнүүд биеийн бусад чухал хэсгүүдэд гэмтэл учруулсан өвчтөнүүдээс маш чухал байдаг.
Жишээлбэл, мэдрэлийн тогтолцооны өвчин өвчтөн шилжүүлэх, харилцах чадварт нөлөөлж болно. Тиймээс ICU-ийн ажилтнууд чухал мэдээлэл цуглуулахын тулд тусгай үзлэгийн арга зүйд сургагдсан байх ёстой.
Мэдрэлийн хүнд өвчний хувийн шинж чанарыг дутуу үнэлж болохгүй. Мэдрэлийн өвчин нь хэн нэгэн хүн хайртай хүмүүсийг хэрхэн ойлгодог, өөрөөр хэлбэл тэднийг өөр өөр хүмүүстэй адил зан авиртай болгож чадна.
Мэдээжийн хэрэг мэдрэлийн зарим эмгэг нь биднийг бид хэн бэ, биднийг бүтээсэн зүйлсийг маань хулгайлж байна. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь найз нөхөд, гэр бүлийн гишүүддээ онцгой анхаарал хандуулахыг шаарддаг. Энэ нь тархины үхэл гэх мэт сэдвүүдийг хэлэлцэхэд илүү чухал юм.
Neuro-ICU-ийн түүх
Зарим талаар эрчимт эмчилгээний эхний нэгжүүд нь neuro-ICUs байсан. 1950-иад онд полиомитийн вирусийн саармагжуулах үр нөлөөний улмаас ICU-ийн хэрэгцээ бат бэх байсан. Саа өвчтэй саа өвчтэй хүмүүс амьсгалах чадвараа алдсан тул механик агааржуулалт хийх шинэ технологид суурилуулсан.
Олон арван жилийн турш эрчимт эмчилгээний тасгууд нь амь насанд аюултай өвчин тус бүрийг, ялангуяа механик агааржуулалт хийх шаардлагатай болсон хүмүүст анхаарлаа хандуулсан. Гэсэн хэдий ч анагаах ухаан илүү нарийн төвөгтэй болсон тул илүү нарийн мэргэжлийн тусламж авах хэрэгцээ улам бүр тодорхой болсон. 1977 онд Хойд Америк дахь хамгийн том ерөнхий эрдэм шинжилгээний институтыг Массачусетсийн Ерөнхий эмнэлэгт эхлүүлсэн. Тэндээсээ тэд улс үндэстэн, дэлхий даяар түгээмэл болсон.
Ихэнх neuro-ICUs нь том академийн эмнэлэгт байдаг бөгөөд тэдгээр нь өвчтөнийг тогтмол ажиллуулдаг. Жижиг эмнэлгүүд хангалттай өвчтөнг мэдрэл ICU-г барихыг зөвтгөж болох бөгөөд өвчтөнийг ерөнхий ICU-т халамжлах эсвэл өвчтөнийг өөр эмнэлэгт шилжүүлэх болно.
ICU-ийн ажилтан
Neuro-ICUs нь маш олон төрлийн шинж чанартай байдаг. Мэдрэл судлаачид, мэдрэлийн мэс засалчид, эрчимт эмчилгээний мэргэжилтнүүд, анестезиологчид ихэвчлэн өндөр мэргэшсэн сувилагч, амьсгалын эмч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, бусад олон багуудтай нягт холбоотой ажилладаг.
Олон тооны мэргэжилтэнтэй байхын давуу тал нь өвчтөн бүрийн анхаарал болгоомжлолыг өргөн цар хүрээтэй байдлаар явуулдаг явдал юм. Үүний хажуугаар хэн ярьж байгаа хүмүүст маш ойрхон анхаарал хандуулахгүй бол найз нөхөд, гэр бүлүүдтэй ярилцаж байгаа хүмүүс яагаад төөрөлдөх нь амархан байдаг. Эмнэлэгийн ажилчид ээлжээр ажиллах ёстой учраас энэ төөрөгдөл нь улам муудаж байна. Тиймээс хэнтэй ярих нь өдрийн цагаар хамааралтай байдаг.
Төөрөгдөлд орохоос зайлсхийхийн тулд ирж буй хүн бүр өөрсдийгөө танилцуулж, тэдний үүргийг дүрслэн харуул.
Ерөнхий эрчимжсэн асрамжийн нэгжүүдтэй харьцуулбал мэдрэлийн хорт хавдар нь нас баралт багатай, цус харвалт, тархины цус харвалт, гэмтлийн тархины гэмтэл зэрэг эмгэгийг эмнэлгээс түргэсгэдэг. Эрчимт эмчилгээний тасгууд нь ерөнхийдөө айдас, төөрөгдүүлэх газар байж болох ч сайн харилцаанд анхаарал хандуулснаар мэдрэлийн институт нь амьд үлдэх чадвартай байж болно.
Эх сурвалж:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Майкл. Дерлер, Дебора М.Грин, Стефан А. Майер, Томас П. Блек, Мэдрэлийн болон мэдрэлийн мэс заслын аргууд, дөрөв дэх хэвлэл, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Питер Курц, Винсент Фиттс, Зэйнп Сумер, Хиллари Жалон, Иосеф Күүке, бусад. Мэдрэлийн өвчтэй хүмүүст яаралтай тусламж үзүүлэх нь яаралтай тусламжийн нэгдэлд орсон уу? Нойр булчирхайн арчилгаа, 2011, 15-р боть, 3 дугаар, 477-480-р хуудсууд