Амьсгалын замын тасралтгүй эерэг даралт (CPAP) нь нойрны апноэ эмчлэхэд ашиглагддаг. Зорилго нь шөнийн цагаар амьсгалыг сайжруулах явдал юм. Гэхдээ CPAP хангалттай сайн ажиллаж байгаа эсэхийг та хэрхэн мэдэх вэ? Apnea-hypopnea индекс (AHI) нь таны эмчилгээний үр дүнг хянах ач холбогдолтой арга юм.
AHI уншилт нь нойрны судалгаа эсвэл CPAP машин дээр юуг илэрхийлдэг вэ?
Үйл явдал гэж юу вэ? Хэрэв AHI дугаар нэмэгдсэн бол "Би CPAP машинаа хэрхэн тохируулах вэ?" Гэж асууж болно.
CPAP-ийг оновчтой эмчилгээнд хэрэглэх, дарамтыг хэрхэн тодорхойлж, тохируулах талаар үр дүнг нь дээшлүүлэхийн тулд AHI зорилго юу байх ёстойгоо мэдэх хэрэгтэй.
AHI гэж юу вэ?
Нэгдүгээрт, AHI уншилт нь унтах судалгаа болон CPAP машин дээр аль алиныг нь ойлгох нь чухал юм.
Энэ хэмжилтийг нойрны судалгааны тайлангийн хүрээнд авч үздэг. Энэ нь нойрны цагаар (амьсгалын дээд замын (хэлээр эсвэл зөөлөн тагнай) амьсгалын цагаар хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн нурах, нойр хүрэх, эсвэл цусны хүчилтөрөгчийн түвшин буурахад хүргэдэг. Амьсгалын замын хэсэг задарсныг hypopnea гэж нэрлэдэг. Хамар, амаар дамжин агаарын урсгал бүрэн байхгүй, цээж, хэвлийд хэмжсэнээр амьсгалахын тулд амьсгалахын тулд apnea гэж нэрлэдэг.
AHI нь нойрны апнейн ноцтой байдлыг ангилахад ашигладаг.
Энэ ангиллыг CPAP машин хэрхэн ажилладгийг үнэлэхэд ашиглагддаг. Дараах удирдамжийг насанд хүрэгчдэд хэрэглэдэг:
- Хэвийн байдал : унтах цаг тутамд 5 амьсгалах үйл явдлаас бага байна
- Бага зэргийн унтах apnea : унтах цаг тутамд 5-15 удаа амьсгал хураах үйл явдал
- Дунд зэргийн унтах нойргүйдэл : унтах цаг тутамд 15-30 удаа амьсгалын үйл ажиллагаа явагддаг
- Хүнд зэргийн унтах apnea : унтах цаг тутамд 30 удаа амьсгалын үйл ажиллагаа явуулдаг
Хуухдийн нойрыг хатуу шалгуураар шинжлээд унтах цаг тутамд нэгээс илуу уйлдэл унтах сорилд хэвийн бус гэж уздэг.
Эмчилгээний оновчтой болгохын тулд AHI зорилго юу вэ?
AHI таны зорилго ямар байх ёстой вэ? Нэгдүгээрт, энэ арга хэмжээнд шөнийн цагаар ялгаатай байж болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Дээр дурдсанчлан, нойрны унтахын өмнө нойронд илүү унтах , REM илүү унтах , унтахынхаа өмнө архи уух зэргээр улам хүндрэх болно. Тиймээс өдөр тутмын тоог хөөцөлдөхөд тус болохгүй. Харин эдгээр өөрчлөлтүүд дунджаар 30-90 хоногт дунджаар гарсан байх ёстой.
Ерөнхийдөө AHI нь хэвийн хэмжээнд байгаа 5 цагаас бага цагт үйлчилнэ. Зарим унтлагын мэргэжилтнүүд нь AHI-ийг 1 эсвэл 2-т чиглүүлэх болно. Нойргүйдлийн үндсэн судалгаагаар AHI суурь нь 100 цаг, цагт 10 үйл явдал зэрэг нь ихээхэн сайжирсан байж болно.
Үйл явдлын төрлүүд нь төвөгтэй (төвөгтэй амьсгалах), эсвэл үл мэдэгдэх (алдагдсантай холбоотой) байж болно. Эдгээр төрлүүд нь өвөрмөц шийдэлтэй байдаг. Жишээлбэл, CPAP даралтыг өөрчлөх эсвэл доош оруулах хэрэгтэй.
Таны хувьд оновчтой зорилго нь таны анхны нөхцөл байдлын ноцтой байдал, чанараас хамаарна. Энэ нь таны эмчилгээнд нийцсэн, тайтгарлыг дээшлүүлэхэд бага дарамттай байдаг. Хамгийн сайн даралтын тохиргоо нь таны удирдах зөвлөлийн сертификаттай унтах мэргэжилтэн эмчилгээний туршлага дээр тулгуурласан дундаж AHI-тай тохирно.
CPAP машин хэрхэн эмчилгээ хийдэг вэ?
Орчин үеийн CPAP болон bilevel машинууд нь одоогийн даралтын тохиргоонд байгаа амьсгалын үйл ажиллагааны үлдэгдэл тоог хянаж чаддаг. Эдгээр үйл явдал нь цусны хүчилтөрөгчийн түвшний богино хугацааны сэрэл буюу түр зуурын бууралттай холбоотой байж болно.
Таны CPAP-ийг ашиглах нь нөхцөл байдлыг бүхэлд нь хамрахгүй гэдэгт итгэж болох юм, гэхдээ энэ нь заавал хэрэг болохгүй. Энэ нь нойрны мэргэжилтний тогтоосон даралтаас шалтгаална.
Утаа үлээхэд урт уян дискний хоолойг шахаж гаргахыг оролдож байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Хэт бага агаартай хоолойгоор хоолой нээгдэхгүй бөгөөд энэ нь нурж унах болно. Үүнтэй адилаар, хэрэв таны CPAP машин дээр даралт хэтэрхий бага байвал таны дээд замын агаар муудаж болно. Энэ нь байнгын гипопнена, эсвэл apnea-ийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Үүнээс гадна эмчилгээг хангалтгүй хийснээс болж таны шинж тэмдгүүд үргэлжлэх болно.
Өөр бусад хувьсагч нь амьсгалын замыг нээхэд шаардлагатай даралтын хэмжээг нөлөөлөх боломжтой. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь унтах байранд (нуруун дээр унтах үед), унтах үе шат (REM унтах нойр дутуу), хамрын түгжрэл, архи, эм бэлдмэл хэрэглэх зэрэг орно.
CPAP машин нь үлдэгдэл нойрны үйл ажиллагаа хэрхэн явагддаг вэ?
Шинэ машинууд таны хэвийн бус амьсгалын үйл явдлыг хянах, AHI үүсгэх боломжтой. Энэ нь төхөөрөмж дээрээс эсвэл холбогдох мөрдөх веб сайтууд эсвэл аппликешнээр дамжиж болно. Энэ нь хэрхэн хэрэгжиж байна вэ?
Зүгээр л товчхон хариулт гэвэл эдгээр аргууд нь өмчлөлийн, нууц, мөн төхөөрөмжүүдийг үйлдвэрлэдэг компаниуд задладаггүй явдал юм. Энгийнээр хэлэхэд машин нь тогтмол даралт үүсгэдэг гэж үздэг. Энэ нь нэмэлт даралтын тасралтгүй тэсрэлт үүсгэж болно. Дараа нь амьсгалын замын эсэргүүцлийг энэ нэмэлт даралттай холбодог.
Доод ба өндөр даралтын хоорондох эсэргүүцлийн тодорхой ялгаа байхгүй бол амьсгалын зам нээлттэй байна. Гэсэн хэдий ч амьсгалын замын хэсэгчлэн (эсвэл бүрмөсөн) нуран унах тохиолдолд нэмэлт даралт нь эсэргүүцэлтэй тулгарч болзошгүй. "Авто" машинд энэ нь таны амьсгалын замыг илүү сайн болгохын тулд тогтоосон хязгаарт даралтыг механизм руу чиглүүлэх болно.
Энэ хэмжилт нь албан ёсны унтах судалгаанд тохиолддог шиг зөв биш гэдгийг санаарай. Хэмжлийн түвшин өндөр массын алдагдсанаар алдагдуулж болно. Хэрвээ энэ нь сайн тайлбарлаагүйгээр өндөрлөсөн бол таны нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд давтан унтах судалгаа шаардаж болно.
Машиныг тооцоолох AHI нь нийцлийн өгөгдлийн карт дээр бичигдсэн байна. Тоног төхөөрөмжийн үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл эмч үүнийг татаж аваад эмчилгээгээ удирдан чиглүүлж болно. Энэ нь төхөөрөмжийн дэлгэц эсвэл хэрэглэгчийн интерфейс дээр өглөө харагдана. Энэ мэдээллийг үүлэн дээр хуваалцаж, холбогдох хөтөлбөртэй холбоотой эмчилгээний үр дүнгийн талаар танд мэдээлж болно.
Даралтын хэрэгцээг хэрхэн тодорхойлох, CPAP-ийг тохируулах
Дээр дурдсанчлан, AHI уншихыг тайлбарлахад хэд хэдэн хувьсагч байдаг. Төхөөрөмжийн даралтыг дээш эсвэл доош эргүүлэх замаар үүнийг шийдэж болохгүй.
Шаардлагатай хэмжээний өөрчлөлт нь хүндрэлтэй байж болно. Жишээлбэл, нойрны судалгаагаар өндөр AHI-тай өвчтөн CPAP-ийн даралтыг ихэсгэх шаардлагагүй юм. Анатоми болон бусад хүчин зүйлс нь үүрэг гүйцэтгэх боломжтой. Хэрэв төхөөрөмж хэтэрхий өндөр болвол төвийн унтлагын өрнөлт үүсэх болно. Тохиргоо хэтэрхий бага байвал нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхэд хангалттай сайн ажиллаж чадахгүй байж болно.
Хэрэв AHI өндөр хэвээр байгаа бол үнэлэхийн тулд удирдах зөвлөлийн сертификаттай унтах мэргэжилтэнд буцаж очих цаг боллоо. Энэ үйлчилгээ үзүүлэгч нь таны үндсэн нойрны судалгаа, анатоми, эмчилгээ, эрүүл мэндийн байдал, бусад хүчин зүйлсийн хувьд AHI-ийг тайлбарлаж чадна. Энэ хүн таны CPAP машины тохиргоог тааруулах ёстой. Тохиргоонуудыг хэн ч өөрчилж болох боловч зөвхөн таны үйлчилгээ үзүүлэгч шийдвэр гаргах боломжтой.
Үг нь
Хэрэв танд CPAP таны ажиллаж байгаа эсэх талаар асуух зүйл байвал, үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хандаж, таны статус болон эмчилгээг оновчтой болгох боломжтой сонголтуудтай холбоо барина уу. Клиникт тогтмол хяналт хийснээр таны эмчилгээ амжилтанд хүрэх болно.
Эх сурвалж:
> "Common AHI Definitions". Техникийн санал , Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et al . "Унтах анагаах ухааны зарчим, дадал". ExpertConsult , 6-р хэвлэл. 2017.
"Миний apnea-hypopnea индекс (AHI) яагаад өөрчлөгдөж байна вэ?" ResMed .