Зардал хуваах нь танд болон таны эрүүл мэндийн даатгагчийн хувьд жилийн туршид таны эмнэлгийн зардлын зарим хэсгийг төлөх явдал юм. Эрүүл мэндийн даатгагч нь эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг хэтрүүлэн ашиглахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл мэндийн даатгалын зардлыг төлөхийг шаарддаг бөгөөд эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг шалгаж байхыг шаарддаг (хэдийгээр 100% -ийн хамрах хүрээ нь сайн сонсогдож байсан ч эмчилгээг илүү эрэлхийлж буй хүмүүст хүргэж болох ба шимтгэлийг тэнгэрт хадах болно).
Зардал хуваах хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь хасагдах , төлбөрийн баримт , болон coinsurance юм. Эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахын тулд төлдөг сарын урамшуулал нь зардлыг хуваах хэлбэр гэж үзэхгүй.
Зардал хуваах нь эрүүл мэндийн даатгалын компанийн мөнгөийг хоёр аргаар авдаг. Нэгдүгээрт, та төлбөрийн хэсгийг төлж байгаа; Учир нь та тэдэнтэй хамт зардлаа хуваалцаж байгаа учраас тэд бага төлбөр төлдөг. Хоёрдугаарт, та төлбөрийнхөө хэсгийг төлөх ёстой учраас та үүнийг үнэхээр хэрэгтэй үед л эмнэлгийн тусламж авах болно.
Зардал хуваалцах & Халаасны дээд хязгаар
Зардал хуваах нь эмчилгээний зардал ихтэй байдаг тул эрүүл мэндийн бүх төлөвлөгөө ( эмээ өвөө , эмээ эмээгээгүй бол ) зардлыг хуваахыг шаарддаг тул хамгийн их зардлыг хуваах зардал гаргадаг Та жил бүр хариуцдаг (энэ хэлэлцүүлэгт зориулж бүх тоонууд нь эрүүл мэндийн даатгагчийн сүлжээнд анхаарал болгоомжтой байх үед халаасан зардлууд дээр дурдсан тоонууд хамаарна; хэрвээ та сүлжээнээс гарч байгаа бол халааснаасаа Хамгийн их нь дээд, эсвэл зарим тохиолдолд хязгааргүй болно).
2014 оноос өмнө эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний хамгийн дээд хэмжээ нь ямар байх боломжтойг зааж өгсөн зохицуулалт байхгүй, зарим төлөвлөгөө нь харьцангуй ховор байсан ч гэсэн зарим зардлаа нөхөх боломжгүй байсан. Гэхдээ Боломжит Үйлчилгээний Тухай хууль нь үүнийг өөрчилсөн бөгөөд эрүүл мэндийн шинэ төлөвлөгөөнүүд нь 2016 онд ганцхан хүний хувьд $ 6,850 -аас илүү гарч чадахгүй байж болно (энэ дээд малгай 2017 онд $ 7,150 хүртэл өснө).
Үүнээс гадна, 2016 оноос эхлэн ганцхан хувь хүн гэр бүлийн төсөлд хамрагдсан байсан ч тухайн жилийн хувьд хамгийн их халаасны хувь хүнээс илүү халаасны зардлыг илүү төлөх шаардлагагүй байдаг. хувь хүний төлөвлөгөө.
Төлбөрөө хасах, төлбөрийн данс, төлбөрийн тэнцэл зэрэгт хангалттай мөнгө төлсөний дараа таны эрүүл мэндийн даатгал нь зардлыг хуваах зардлыг түдгэлзүүлж, үлдсэн жилийн төлбөрт хамрагдсан эрүүл мэндийн даатгалын төлбөрийг 100 хувь авна. Сүлжээний эмнэлгүүд болон эмч нарыг үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ.
Зардал хуваалцах & Боломжит арчилгааны тухай хууль
Үнэ цэнэтэй тусламжийн тухай хууль нь өртөг хуваах зардлаас чөлөөлөгдөнө. Энэ нь насны тохирсон мамограмм, холестерины илрүүлэлт, олон вакциныг хасагдах, төлбөрийн баримт, эсвэл даатгалын хохирол учруулахгүй байхыг хэлнэ.
АТГ нь мөн бага орлоготой бол эрүүл мэндийн даатгалыг илүү хямдаар ашиглахын тулд зардал хуваах татаас бий болгосон. Зардал хуваах татаас нь таны даатгалыг ашигласнаас гарах хасагдах зардал, нөхөн төлбөр, coinsurance зэрэгт төлөх дүнг бууруулдаг. Зардал хуваах татаасыг ядуурлын түвшингийн 250 хувиас хэтрэхгүй тохиолдолд солилцооны мөнгөний төлөвлөгөөнд шууд оруулна (2017 оны хувьд, зардлын хуваах татаас авах эрхтэй орлогын дээд хязгаар нь ганц бие хүний хувьд $ 29,700 байна. $ Дөрвүүлээ $ 60,750).
Даатгалын зүйл юуг хамаагүй вэ?
Зардал хуваалцах хэлцэл, халаасны зардлуудыг заримдаа орлуулан хэрэглэдэг боловч хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалаар эмчилгээ хийлгэдэг эсэхээс үл хамааран өөрсдийгөө төлж байгаа эрүүл мэндийн зардлыг тодорхойлохын тулд "халааснаас гадна" . Гэхдээ эмчилгээ огт хамрагдаагүй бол таны зарцуулсан дүнг таны төлөвлөгөөний дагуу зардлыг хуваахад тооцдоггүй бөгөөд таны төлөвлөгөөний хамгийн дээд хэмжээгээр тооцоогүй болно.
Жишээлбэл, liposuction гэх мэт гоо сайхны процедур нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй учраас иймэрхүү эмчилгээ хийвэл та өөрөө төлөх ёстой.
Насанд хүрэгчдийн шүдний эмчилгээ нь ерөнхийдөө шүдний эрүүл мэндийн даатгалтай байдаггүй. Хэдийгээр та эдгээр зардлыг "халааснаасаа" (гэхдээ тэд өөрсдөө халааснаасаа гардаг) гэхдээ таны зарцуулсан мөнгө нь таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний хамгийн дээд хэмжээнд хүрэхгүй, Таны төлөвлөгөөний дагуу зардал хуваах зардлыг тооцсон.
Зардал хуваах нь эрүүл мэндийн даатгалын нэг төлөвлөгөөнөөс нөгөөд өөр өөр байдаг тул та даатгалыг ашиглахаасаа өмнө төлөвлөгөөнийхөө талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байгаа бөгөөд ингэснээр таны эмчилгээний зардлыг төлөхгүй гэнэт ирнэ.