Гэмт хэргийг эрж хайхын тулд эмнэлгийн үнэлгээг шаарддаг үзэгдэл
Ихэнх хүмүүс " цусан дахь сахарын хэмжээ бага " гэсэн үгийг сонсоод чихрийн шижинтэй холбож өгдөг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижинтэй хүмүүсийн дунд цусан дахь сахарын хэмжээ бага (чихрийн шижин г.м) түгээмэл байдаг ч чихрийн шижингүй хүмүүст тохиолддог.
Өөрөөр хэлбэл, цусан дахь сахарын хэмжээ багасах нь хоол идсэнээс хойш хэдхэн цагийн дараа тохиолддог ба энэ нь репакт гипогликеми юмуу эсвэл дараа үеийн гипогликеми юм.
Реактив гипогликемийн шинж тэмдгүүд байдаг
Реактив гипогликемийн шинж тэмдэг нь хөнгөн, төвөгтэй (жишээлбэл, санаа зовсон, саруултай, сэгсэрч, өлссөнийг мэдрэх) нь ноцтой (жишээлбэл, бүдэг бадаг хараа, ядарч сульдсан) үүсдэг.
Гэсэн хэдий ч, эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл цусны сахар багатай байх албагүй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрх, мэдрэлийн асуудал гэх мэт бүхэлдээ өөр өөр асуудлыг хамарч болно. Тиймээс эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн үнэлгээ нь нэн чухал юм.
Репатит гипогликемийн оношлогоо
Реактив гипогликемийн үед эмч таны цусан дахь сахарын хэмжээг (цусан дахь глюкозын хэмжээ гэж нэрлэнэ) үнэлэхийн тулд хоолны дэглэмээс хойш 4-5 цагийн дотор гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Цусны судаснаас цус цуглуулах (цусны сийвэнгийн) гэж цусны чихэр хэрэглэнэ. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг глюкозын монитороос авахаас илүү зөв юм.
Хэрэв та цусан дахь элсэн чихэр багатай (ерөнхийдөө 60мг / дл-ээс бага) илэрдэг бол цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлсний дараа таны шинж тэмдгүүд арилдаг тул эмч таны дараахь оношлогооны hypoglycemia-ийн шалтгааныг эрж хайх болно. Хоолны холимог хоолонд тоглох болно.
Холимог хооллолтын сорил
Хоолны холестерины тестийн үеэр хүн хоол идэж дараа нь таван цаг хүртэл ажигладаг. Хоол идэхээсээ өмнө, дараа нь 30 минут тутамд (таван цаг хүртэл) хүн цусны шинжилгээ хийлгэхийн тулд дараахь түвшинг шалгана:
- Цусан дахь сахар (глюкоз)
- Инсулин
- C-пептид
- Proinsulin
Хоолны үед таны нойр булчирхай таны хоол хүнснээс үүссэн элсэн чихэр, шингэц, хэрэглээг зохицуулдаг инсулиныг гаргадаг. Пропинулин нь нойр булчирхайд хуваагддаг бөгөөд C-пептидийн нэг молекул, нэг инсулины молекулыг үүсгэдэг. Энэ нь инсулины урьдал шинжтэй адил юм.
Эдгээр сорилтын утгыг тайлбарлах нь эмч нар дараах шинж тэмдгийн гипогликемийн "яагаад" шалтгааныг олоход тусалдаг.
Заримдаа хоолонд идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж байгаа хүн яагаад тодорхой оношлогддоггүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Єєрєєр хэлбэл, эмнэлгийн їнэлгээ нь ганц ÷ буруутан гэдгийг илтгэдэг. Энэ тохиолдолд хоолны дэглэмийг идсэний дараа гипогликемийн евчнеес урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийг зевлемж болгож байна.
Гэсэн хэдий ч дараа нь дараахь үеийн гипогликемийн эмгэг үүсгэдэг эмнэлгийн нөхцөл байдлын гурван жишээ байна:
Инсулинома
Инсулинома нь инсулиныг бие махбодид шилжүүлэн суулгах боломжгүй байдаг ховор, хоргүй хавдар юм. Хэрэв инсулин нь буруутан бол холимог хоолны дэглэм нь өндөр инсулин, C-пептид, proinsulin (цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх үед) илэрдэг.
Инсулины хэрэглээг хэт их буюу бодит байдлаар хэрэглэнэ
Хэрэв хүн хэт их инсулин хэрэглэвэл (чихрийн шижинтэй эсвэл инсулины хэрэглээг бодитоор хэрэглэвэл) инсулины түвшин өндөр байх болно, харин proinsulin болон C-пептидийн түвшин бага байх болно (учир нь инсулин гаднаас ирж бие махбодь, нойр булчирхай биш).
Ходоодны хөндийн мэс засал
Гэдэс хомсдох мэс засал нь хоол боловсруулах эрхтнээр дамжуулан хоол хүнсээр дамжих нь хэтэрхий хурдан гипогликеми үүсгэдэг. Учир нь глюкозыг цусны урсгал руу шингээж авдаггүй. Энэ тохиолдолд инсулин зэрэг гурван түвшин (инсулин, C-пептид, proinsulin) ихэвчлэн өндөр байдаг.
Репатит гипогликемийг эмчлэх
Хэрэв та гипогликемийн хариу урвал илэрвэл таны эмч эмчилгээний үндсэн шалтгааныг эмчлэх болно. Жишээлбэл, эмч нар инсулиныг сэжиглэвэл мэс засал хийлгэхийг хүснэ.
Хэрэв та бэлгийн дараахь гипогликемийн эсрэг эмчилгээ хийлгэх нь тодорхойгүй шалтгаан болж байвал цусан дахь сахарын хэмжээ багасахаас зайлсхийхийн тулд хэд хэдэн стратеги хэрэглэнэ.
- Гликемийн өндөр индекстэй, ялангуяа ходоод хоосон үед хязгаарлах. Жишээ нь, өглөөний эхний хандгай идэх нь hypoglycemic тохиолдол үүсгэх боломжтой.
- Шилэн болон уураг агуулсан жижиг, байнгын хоол, хөнгөн зууш идээрэй.
- Уураг, уураг, үр тариа, жимс жимсгэнэ, цагаан идээтэй хоол хүнсээр хангагдсан өөр өөр хэмжээтэй хоол хүнсэндээ хэрэглэх
Хэрэв та цочмог hypoglycemic тохиолдол гардаг бол эдгээр алхамууд нь таны сахарын түвшинг нэмэгдүүлж чадна:
- 15 грамм ус нэмж уух буюу жүржийн шүүс, жанр жүрж, жанжин чихэр, зөгийн бал, эсвэл зөгийн бал, хоёр хоолны халбаган халбага гэх мэт. Энэ нь 15 минутын дотор шинж тэмдгүүдийг багасгах хэрэгтэй. Хэрэв та цусны глюкоз бага хэвээр байвал дээрх алхмуудыг дахин давтах хэрэгтэй болж магадгүй юм.
- Шинж тэмдгүүд арилсаны дараа жижиг тэнцвэртэй хоол эсвэл хөнгөн зууш идэх хэрэгтэй. Жишээ нь, алимны цөцгийн тос эсвэл цацагт хяруулын сэндвич бүхий л үр тарианы талханд. Энэ нь цусны сахар нэмэгдэхээс сэргийлж улмаар буурах болно.
Үг нь
Хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ багасахад эвгүй, эмзэг байдалтай тулгарах үед үүнийг сайн зохицуулах арга байдаг. Магадгүй хоол тэжээлийн мэргэжилтэн нь сахарын балансыг оновчтой байлгахын тулд гликемийн индекс бага зэргийн хооллолт, зан үйлийг бататгахад тань туслах болно.
Эцэст нь, аюулгүй байгаарай, эмчийг эхлээд үзээрэй.
Эх сурвалж:
> Чихрийн шижин, хоол боловсруулах эрхтний ба бөөрний эмгэгийн үндэсний хүрээлэн. Цусны даралт багасах (Гипогликеми).
> Үйлчилгээ FJ, Vella A. (2017). Чихрийн шижингүй насанд хүрэгчдэд гипогликеми: Оношилгооны арга. Hirsch IB, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Үйлчилгээ FJ, Vella A. (2017). Postprandial (реактив) гипогликеми Натан DM, хэвлэл. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Stuart K, A field, Raju J, Ramachandran S. Postprandial reactive hypoglycemia: Глюкозын урт хугацааны глюкозын суналтын сорил, эмчилгээний аргыг танилцуулах аргуудыг дэлгэрэнгүй харуулав. Тохиолдлын нөхөн төлбөр . 2013; 2013: 273957.