Урт хугацааны стерео хэрэглээ нь ясыг сулруулж, стеройд өдөөгдсөн остеопорозоор хүргэдэг
Хэрэв та үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD) байгаа бол таны эмч урьдчилан хорт хавдар гэх мэт стероидуудийг хордлогын үед үрэвслийг бууруулахын тулд steroids-ийг хэрэглэж болно. Стероидын нийтлэг гаж нөлөөнүүд нь ядарч сульдахаас хамардаг боловч ихэнх нь тамхи татагдаж, зогссон тохиолдолд ихэнх нь арилдаг.
Гэсэн хэдий ч стероидууд нь ихэвчлэн өндөр тунгаар эсвэл удаан хугацаагаар авахад ноцтой, байнгын үр нөлөөг бий болгоход хувь нэмрээ оруулж чадна.
Эдгээр нөхцөлүүдийн нэг нь стероидоор өдөөгдсөн остеопороз юм. Стероидууд ясны алдагдалд нэмэр болдог гэдгийг сайн мэддэг. Стероидыг хэрэглэдэг хүмүүст ясны сийрэгжилтийг эмчээс асууж, тогтмол шинжилгээ хийлгэх нь эрт ясны дутагдлаас сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.
Остеопороз гэж юу вэ?
Остеопороз нь ясыг сулруулж, нягтшилаа алдаж, эвдрэх, хугарах нь илүү мэдрэмтгий болдог. Энэ нь ихэнхдээ үнэн зөв байхын зэрэгцээ цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн өвчин гэж тооцогддог боловч энэ нь эрсдэлд байдаг насны эрэгтэй, эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болох юм. Зарим эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:
- Нас (65-аас дээш)
- Кавказ болон Азийн гарал үүсэлтэй
- Остеопорозын гэр бүлийн түүх
- Нимгэн / жижиг бүтэц (154 кг-аас бага)
- Өмнөх ан цав
- Зарим эмийг (стероид болон бамбай булчирхай гормонууд)
- Эрт үеийн цэвэршилт
- Кальцийн хэрэглээ хангалтгүй; витамины хэрэглээ хангалтгүй байна
- Өндөр уургийн хоол
- Амьдралын хэв маяг
- Тамхи татах
- Архины хэрэглээ
- Parathyroid өвчин
Стерео-өдөөгдсөн osteoporosis
Стероидууд үрэвслийг багасгаж, шинэ яс үүсч, хуучин ясны задралыг нэмэгдүүлж, кальцийг шингээх чадварыг бууруулдаг. IBD-ийн хувьд, остеопорозыг кальцийн аль хэдийн бага хэмжээгээр уусгэж болох юм.
Стероидоор өдөөгдсөн Osteoporosis-ийн оношлогоо
Osteoporosis нь хос эрчим хүчний рентген шинжилгээний сорьц (DEXA) гэж оношлогдсон. DEXA нь ердийн рентгенээс илүү мэдрэмтгий бөгөөд эрт үедээ ясны алдагдалд ордог. Энэ нь өвдөлтгүй, 10 минутын хугацаанд дуусдаг.
Америкийн Ревматологийн коллеж нь ДОХ-ын шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж, цаашид үе үе (магадгүй жилд) стероидын эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Osteoporosis нь Crohn-ийн өвчин нь шархлаатай колиттай өвчтөнд илүү түгээмэл байдаг. Тиймээс эрт ясны эмгэгийг илрүүлэх DEXA суурь нь Crohn өвчний өвчтөнүүдэд зөвлөж байна.
DEXA нь зөвхөн шархлаат колит бүхий өвчтөнүүдэд урт хугацааны эмчилгээ гэж нэрлэгддэг стероидуудыг санал болгодог.
Стероидоор өдөөгдсөн osteoporosis-ыг урьдчилан сэргийлэх
Тернер стероидууд. Эрт ясны гэмтлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамгийн богино хугацаанд хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хэрэглэнэ. Стероидын эмчилгээ нь үрэвслийн олон нөхцөлд маш ашигтай байж болох ч үр дүнг остеопорозын гаж нөлөөнөөс хамгаалах боломжтой. Эмчтэйгээ ярилцахаасаа өмнө эмээ өөрөө өөртөө тохируулах хэрэггүй.
Тамхи татахаа болих. Тамхи татах янжуур нь хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийн дутагдал зэрэг ясны алдагдалд хувь нэмэр оруулж буй амьдралын хэв маягийн олон хүчин зүйлтэй холбоотой юм.
Тамхи татдаг эмэгтэйчүүд нь эстроген дааврыг багасган, тамхи татдаггүй эмэгтэйчүүдийг бодвол эрт үеийн цэвэршилтийг бий болгодог. Үүнээс гадна тамхичид хугарснаас эдгэрэхийн тулд удаан хугацаа шаардагддаг бөгөөд тамхины хэрэглээ нь ясны нягтаршлыг бууруулдаг.
Дасгал. Зэврэлт дасгал зэрэг жинтэй дасгал нь ясны массыг нэмэгдүүлэхэд тустай. Дасгал нь ясны массыг үүсгэх, кальцийг хадгалахыг дэмждэг.
Стероидоор өдөөгдсөн Osteoporosis эмчлэх
Нэмэлт. Кальцийг жижиг гэдэс дотор шингээдэг тул Калхын өвчин нь жижиг гэдэс дотор үрэвсэлтэй байдаг. Том гэдсэнд илэрч буй шархлаат колиттай хүмүүс кальцийн шингээлт илүү сайн байдаг.
Өдөрт 1500 мг-ийн багтаамжтай кальцийн нэмэлтийг ясны эрт үеийн эмчилгээг зогсоож, урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна. Таны эмч танд ямар тунг тохирохыг заана.
Кальци дангаараа ажиллахгүй байгаа гэдгийг мэдэх нь чухал бөгөөд энэ нь Д аминдэмийг Д аминдэмээр шингээх хэрэгтэй. Д витамин нь нарны гэрэлд илэрч байхад ихэнх хүмүүс гаднаас хангалттай цаг зарцуулдаггүй. Учир нь кальци, витамин D нь Crohn-ийн өвчинд нэрвэгдсэн жижиг гэдэсний идэвхитэй үрэвсэлтэй хүмүүсийг шингээдэггүй. 400 ДАХ витамин D-тэй өдөр тутмын нэмэлт тэжээлийг ясны эрт үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Дахин хэлэхэд, танд зөвлөгөө өгнө үү.
Bisphosphonates: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate), Reclast (zoledronic acid) нь ясны задрал болон ясны массыг хамгаалахад ашигладаг бифосфонатууд юм. Эдгээр эмүүд нь нуруу, гэдэсний ясны нягтыг нэмэгдүүлдэг.
Бетфосфонат нь одоогоор FDA-ийн эм бэлдмэлийг зөвхөн эрэгтэй хүний остеопорозоор эмчилсэн эмчилгээний нэг хэсэг юм. Тэдгээрийг ихэвчлэн кальци, витаминаар өгдөг.
Forteo (Teriparatide). Forteo нь steroid-үүдээс үүдэлтэй остеопорозыг эмчлэх баталгаатай паратстион дааврын бэлдмэл юм. Үүнийг 2 жил хүртэл ашиглаж болно. Хорт хавдар гэх мэт цацрагийг эмчилсэн хүмүүс энэ эмэнд сайн нэр дэвшигч биш юм. Forteo өдөр бүр тарилга хийдэг.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Калкитонин нь ясны ургалтыг удаашруулж, нуруундаа хугарахаас сэргийлдэг. Энэ эмийг хамрын шүршигчээр удирддаг бөгөөд хамрын хэсгүүдэд цочрол үүсгэж болно. Энэ нь стероидоор өдөөгдсөн остеопорозыг эмчлэхэд үр дүнтэй биш тул калкитонин нь зөвхөн бифосфонатаар эмчлэхэд үл хамаарах эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Эх сурвалж:
Амин S. "Глюкокортикоид-үүдээс үүдэлтэй остеопороз". АНУ-ын Ревациологийн коллеж 2010.
Rosen HN. "Глюкокортиктоидоор өдөөгдсөн остеопорозыг урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх" UpToDate 2010 оны 5-р сар.