Сүлжээний гадна үйлчилгээ үзүүлэгч шаардлагатай үед байж болох юм
Сүлжээгээр гаднах үйлчилгээ үзүүлэгч нь таны даатгалын компанид тохиролцсон үнээр нөхөн олговор олгохоор гэрээ байгуулсангүй. Зарим эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, жишээ нь ЭМАААБ-ууд , сүлжээнээс гадуурхи үйлчилгээ үзүүлэгчдийг нөхөн олгодоггүй бөгөөд энэ нь өвчтөний хувьд та эмчийн зүгээс бүрэн хэмжээний хариуцлагыг хүлээнэ гэсэн үг юм. Эрүүл мэндийн бусад төлөвлөгөө нь гадуурх сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгчдэд зориулсан хамрах хүрээг санал болгодог боловч та өвчтөний үүрэг хариуцлагыг сүлжээний хүргэлтийн үйлчилгээ үзүүлэгч олж авснаас илүү өндөр байх болно.
Сүлжээний эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг сонгох шалтгаанууд
Хэдийгээр энэ нь эхлээд танд илүү их мөнгө зардаг ч гэсэн, сүлжээтэй бус үйлчилгээ үзүүлэгчийг ашиглахад шаардлагатай эсвэл бүр зөвлөдөг байж болох юм.
Заримдаа та ямар ч сонголт байхгүй, эсвэл сүлжээний бус эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийг сонгох нь ухаалаг хэрэг юм. Сүлжээний доторх хамрах хүрээг давж заалдах боломжтой тохиолдлуудын жагсаалтыг дор үзүүлэв үү эсвэл автоматаар олгогдож болох юм:
Онцгой нөхцөл байдал : Яаралтай нөхцөлд та хамгийн ойролцоо тусламжийг эрэлхийлэх ёстой. Сэргээгдэх тусламжийн тогтолцоо нь сүлжээ доторх эсвэл гадуурх сүлжээнээс яаралтай тусламж авсан эсэхийг харгалзахгүйгээр яаралтай тусламжийг сүлжээнд байгаа мэт даатгуулагчид шаарддаг. Гэсэн хэдий ч сүлжээний гадна түргэн тусламжийн өрөө болон эмч нар танд тэнцлийн тооцоог илгээх бөгөөд тэнцлийн нэхэмжлэлийг АТГ хязгаарладаггүй (хэдийгээр зарим муж улсууд үүнийг хязгаарласан ч ). Хэрэв энэ нь үнэхээр онцгой тохиолдол биш бол, таны зочлолт нь сүлжээнд байгаа эмчилгээ байдлаар хийгдэхгүй; Та оронд нь үйлчилгээ үзүүлэгчид хандах хэрэгтэй.
Мэргэшсэн тусламж: Хэрэв танд төлөвлөгөөнд мэргэшсэн мэргэжилтэн байхгүй бол ховор тохиолддог өвчин эмгэг байвал, сүлжээний гадна үзүүлэх тусламж чухал байж болно.
Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийг өөрчлөх нь таны эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлнө. Хэрэв та амьдралын хүнд нөхцөлд эсвэл амьдралын төгсгөлийн асуудлаар эмчилгээ хийлгэж байгаа бөгөөд таны үйлчилгээ үзүүлэгч сүлжээгээ орхих тохиолдолд сүлжээгээ орхихоор шийдэж болно.
Сүлжээнд хамрагдвал үргэлжлүүлэн давтамж хүсч болно.
Хотын гадна асрах газар: Хэрэв та гэрээсээ хол байгаа эмнэлгийн тусламж хэрэгтэй бол та сүлжээнээс гадуур гарах шаардлагатай байж болох ч зарим даатгуулагч нь сүлжээнд холбогдсон мэт үйлчлүүлэгч бусдаар зочлох болно. Гэсэн хэдий ч, сүлжээнд байгаа үйлчилгээ үзүүлэгчид боломжтой. Хэрэв энэ нь яаралтай биш бол эхлээд танай даатгагчтай холбоо бариарай.
Хүрээлэн буй орчны асуудлууд: АТГ нь даатгуулагчид эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчид хүрэх зай, цаг хугацаандаа тохирсон үйлчилгээ үзүүлэгч сүлжээгээ хадгалахыг шаарддаг боловч зохих ёсоор удирдамжууд нь нэг мужаас нөгөөдөө харилцан адилгүй байдаг. Хэрвээ та хөдөө орон нутагт амьдардаг бөгөөд өөрийн нутаг дэвсгэрт байгаа сүлжээнд интернетийн үйлчилгээ үзүүлэгчид бодитоор хандах боломжгүй бол таны байнгын эрүүл мэнд нь оролцож буй бус эмчийг ашиглахаас шалтгаална. Эдгээр тохиолдлуудад та өөрийн нутаг дэвсгэрт гадуур сүлжээ эрхлэгчийн үйлчилгээ үзүүлэгч авахын тулд давж заалдах боломжтой.
Байгалийн гамшиг: Үер, гал түймэр, хар шуурга, хар салхи зэрэг нь эмнэлгийн байгууламжийг устгах, хүмүүсийг эрүүл мэндийн тусламж авах шаардлагатай бусад газруудад нүүлгэхийг шаарддаг. Заримдаа эдгээр өвчтөнүүд нь улсын буюу холбооны засгийн газраас яаралтай тусламжийн тунхаглалын хэсэг болгон сүлжээний хэмжээнд хүртэх эрхтэй байж болно.
Сүлжээгээр гаднах сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгч тань ч мөнгөө илгээх болно
Даатгалын танай сүлжээ нь сүлжээнээс гадуурх үйлчилгээг үзүүлдэг байсан ч холбооны хууль нь таны даатгалын компаний төлбөрийг бүрэн төлбөр гэж хүлээн зөвшөөрөхөөс гадна сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэхийг шаарддаггүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Жишээлбэл, таны даатгалын компани тодорхой журамтай байхын тулд " боломжийн ба заншил " 500 доллартай байдаг гэж үзье. Та аль хэдийн сүлжээнээс хасагдах боломжтой болсон. Дараа нь та сүлжээний бус үйлчилгээ үзүүлэгч нь процедурыг гүйцэтгэдэг нөхцөлд дуусах боловч энэ нь дээр дурьдсан сценаруудын нэг бөгөөд таны даатгагч 500 доллар төлөхийг зөвшөөрч байна.
Харин сүлжээний гадуур үйлчилгээ үзүүлэгч нь $ 800-ыг хураамж авбал тэд таньд $ 300-ийн төлбөр тооцоог илгээх болно.
Үүнийг балансын төлбөр гэж нэрлэдэг ба үйлчилгээ үзүүлэгч эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний сүлжээнд холбогдоогүй тохиолдолд ерөнхийдөө хууль ёсны байдаг.
Зарим мужууд энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд Флорида (сүлжээний дотоод эмнэлгүүдэд ажиллаж буй сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгчид), Нью-Йорк (онцгой байдлын нөхцөл байдал) зэрэг асуудлыг шийдвэрлэхэд анхаарлаа хандуулсан. Гэхдээ даатгагчийн сүлжээнээс гадуур тусламж үзүүлж байгаа тохиолдолд тэнцлийн нэхэмжлэл гаргах асуудал хэвээр байна.
Эх сурвалж:
> Medicare болон Medicaid үйлчилгээний төвүүд, Хэрэглэгчийн мэдээллийн төв болон Даатгалын хяналт. Үнэ цэнэтэй тусламжийн хууль хэрэгжүүлэх Хэрэгцээгүй асуултууд, Тодорхойлолт 1. Сүлжээнээс гадуурхи онцгой байдлын үйлчилгээ.
> Хамтын нөхөрлөлийн сан. Нийлүүлэгчид төлбөр тооцоо хийх: Улс даяар Хэрэглэгчдийн эрхийг үнэлэх . 2017.
> Хотын хүрээлэн. Роберт Мод Жонсон сан. Сүлжээний хүрэлцэхүйц стандартыг дагаж мөрдөх нь: Дөрвөн улс орны сургамж . 2017 оны гуравдугаар сар.