Өрхийн хасагдагсдыг томилогдсон гэр бүл бүрт эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэл хасагдах зардлыг төлөхгүй байхаар зохион бүтээсэн. Өрхийн эрүүл мэндийн зардалд зориулж төсвөө төсөвлөж болох тул гэр бүлээс хасагдах ажлын үр дүнг та ойлгох хэрэгтэй.
Нэгдүгээрт, хэрэв та хасагдах зүйл нь ямар үндэслэлтэйг мэдэхгүй бол " Эрүүл мэндийн даатгалын хуримтлал - Энэ нь юу байна, хэрхэн ажилладаг " гэдгийг уншина уу.
Гэр бүлийн албан татвараас чөлөөлөгдөх ажил хэрхэн явагдаж байгааг ойлгохын өмнө та хасах зүйлийн талаарх үндсэн ойлголт хэрэгтэй болно.
Эрүүл мэндийн даатгалын ихэнх хэсгийг гэр бүлд яаж ашиглах вэ?
Гэр бүлийн эрүүл мэндийн даатгалын ихэнх хувь нь хасагдах, гэр бүлийн хасалт хийдэг. Гэр бүлийн доторх хувь хүн тус тусдаа хасагдах хандлагыг төлдөг болгон гэр бүлээсээ хасагдах зардлыг тооцдог. Хувь хүнээс хасагдах боломжтой болсон үедээ хамрах хүрээг хамрах болно. Гэр бүлийн бүх гишүүд, тэр ч байтугай гэр бүлийн гишүүд хасагдах боломжтой гэр бүлийн бүх гишүүддээ хамрах хүрээг хамардаг.
Гэр бүлийн эрүүл мэндийн даатгал нь гэр бүлийн доторх тодорхой хувь хүмүүст ашиг тусаа өгөх хоёр арга зам байдаг.
- Хэрэв хувь хүн тус тусдаа хасагдах боломжтой байвал эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний үр ашгийг зөвхөн тухайн өрхийн гишүүдийн эрүүл мэндийн зардлыг төлж эхэлдэг.
- Гэр бүлээс хасагдах боломжтой бол гэр бүлийн гишүүд тус бүрт хасагдах зардлыг төлсөн эсэхээс үл хамааран эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг хэрэгжүүлнэ.
Өрхийн хасагдах зардлын ийм төрлийн систем нь хасагдах хасагдсан дүнг хасч тооцоолсон байдаг тул гэр бүлийн хасагдах хасалт нь их хэмжээний гэр бүлээс хасагдахаар тооцоологддог.
Гэр бүлээс гадуурх ажлаас хэрхэн яаж ажилладаг тухай жишээ
Таван гэр бүлтэй бол 500 $ -оос хасагдаж, 1,500-аар хасагдах гэр бүлтэй гэж үзье.
- Нэгдүгээр сар:
Аав нь хасагдах зардалд 500 доллар төлдөг.
Аав нь хувь хүнээсээ хасагдах боломжтой болсон.
Гэр бүлээс хасагдах зардалд 500 ам.доллар, 1,000 доллар цуглуулсан байх ёстой.
Эрүүл мэндийн төлөвлөгөө одоо аавын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг төлдөг.
Эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь ээж, хүүхдүүдэд ашиг тусаа өгдөггүй. - Хоёрдугаар сар:
Хүүхдийн нэг нь хасагдах зардалд 500 доллар төлдөг.
Хүүхэд нэг хувь хүнээс хасагдах боломжтой болсон.
Гэр бүлээс хасагдах боломжтой одоо $ 1,000-тэй, $ 500-тэй тэнцсэн байна.
Эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь аав, хүүхдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг төлдөг.
Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє нь ээж, хїїхэд хоёр буюу гурван хїїхэддээ їр шимийг нь хїртэж чаддаггїй. - Гуравдугаар сар:
Ээж нь хасагдах зардалд $ 200 төлдөг.
Ээж нь хувь хүнээс хасагдах боломжтой 300 доллартай танилцаагүй байна.
Гэр бүлээс хасагдах боломжтой одоогоор $ 1,200-аар тооцогдож, 300 $ хуримтлуулсан байна.
Эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь аав болон хүүхдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд зөвхөн төлдөг.
Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє нь ээж, хїїхэд хоёр буюу гурван хїїхэддээ їр шимийг нь хїртдэггїй. - Дөрөвдүгээр сар:
Хүүхэд хоёр хасагдах зардалд 300 доллар төлдөг.
Хоёр хүүхэд түүний хувийн татварыг үл харгалзан $ 200 хүртэх боломжгүй байна.
1,500 долларын хасагдах гэр бүл одоо биеллээ олсон.
Эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь гэр бүлийн бүх гишүүдэд ашиг тусаа өгдөг.
Өрх гэр бүлийнхэндээ хасагдах зардлыг нөхөж чаддаг тул эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь гэр бүлийн бүх гишүүдийн хувьд үр шимийг нь өгч эхэлсэн байна.
Гэр бүлээс гадуурх хөрөнгийг хэрхэн хувиарлах вэ?
Эрүүл мэндийн даатгалын ихэнх гэр бүлээс хасагдах зардлыг хасаж тооцох боломжтой. Гэр бүл нь бага бол гэр бүлээс хасагдах нь хувь хүний хасах бүх дүнгээс доогуур байдаг.
Жишээ нь, та таван гэр бүлийн гишүүнтэй, нэг иргэнд $ 1000-аад татвар ногдох хасалт, 2,000-аас доош насны гэр бүлээс хасагдах боломжтой хувь хүн, хоёр дахин их хасагдах дүнг хэлье. Хэрэв гэр бүлээс хасагдах боломжгүй өрхийн гишүүн бүр өрхийн эрүүл мэндийн даатгалыг төлж эхлэхээс өмнө хувь хүнээс хасагдах ёстой байсан бол таван гишүүнтэй гэр бүл тань эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан өрх бүрт 5000 доллар төлнө.
Гэсэн хэдий ч гэр бүлээсээ 2,000 долларыг хасч тооцсон гэр бүлийн бүх гишүүдийн даатгалд хамрагдсаны тэтгэмжийг тооцдог тул гэр бүл нь хасагдах зардалд $ 3,000 хүртэлх хөнгөлөлт эдэлдэг.
Алдагдсан газарт юуг оруулаагүй вэ?
Эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй зүйлсийг халааснаасаа төлж байгаа ч гэсэн таны хасагдахад тооцогдохгүй. Жишээлбэл, liposuction ихэвчлэн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй. Хэрвээ та өөх тосыг 1500 доллараар төлөх юм бол 1,500 доллар таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний хамрагдалтын давуу тал биш учраас таны хувь эсвэл гэр бүлээс хасагдах болно.
Урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний хууль тогтоомжоор АНУ-д урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээг хасагдах, хамтарсан төлбөр , эсвэл даатгалаас хасах шаардлагагүй. Энэ нь танай эрүүл мэндийн даатгалыг жил бүрийн физик, томуугийн цохилт , маммограмм гэх мэт зүйлсийг төлөх болно.
Албан ёсоор очиж уулзах болон жорлонд зориулсан танилцуулга нь ерөнхийдөө таны хасагдах зардалд тооцогддоггүй боловч төлөвлөгөөний дагуу ялгаатай байж болно. Энд илүү ихийг мэдэж аваарай: Таны эрүүл мэндийн даатгалыг хасах боломжтой боллоо уу?
Гэдэсний эрүүл ахуйн төлөвлөгөө нь онцгой тохиолдол боловч шинэ дүрмийг хэрэглэнэ
Хэрэв та өндөр орлоготой эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгүй бол гэр бүлээсээ таниас хасагдаж болно. Ихэнх HDHP нь дээр дурьдсан задаргаар тооцсон хасагдах системийг агуулагдах хасагдах дүнг ашигладаг. Та энэ талаар илүү ихийг мэдэх боломжтой " HDHP-ийн гэр бүлээс гаралтай бүтээгдэхүүн хэрхэн ажилладаг вэ? "
Таны төлөвлөгөөнд HDHP байх албагүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. HDHP нь зөвхөн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний төрөл юм. HDHPs нь ихэвчлэн Эрүүл мэндийг дэмжих дансуудтай холбоотой байдаг тул тэдгээрийг HDHP-ийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөөс гадуурх тусгай дүрэмтэй байдаг.
Гэсэн хэдий ч, 2016 оны эцэс гэхэд өвөө эмгэггүй эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь гэр бүлээсээ хамааралтай бүх өрхийн орлоготой HDHP байсан ч гэр бүлийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний бүх гишүүдэд АТГ-т нийцсэн хувь хүнийг халаасны дээд хязгаарыг ашиглах ёстой. 2018 онд нэг хүнд ногдох халаасны хамгийн дээд хэмжээ нь $ 7.350, нэг гэр бүлийн хувьд $ 14,700 болжээ. Тиймээс гэр бүлийн HDHP нь нийт гэр бүлийн 7,000 долларын хасагдсан нийт гэр бүлтэй байж болно, гэхдээ энэ нь нийт өрхийн 10,000 $ хасагдах боломжгүй байж болно, учир нь энэ нь төлөвлөгөөний дагуу тэтгэмж авахын өмнө нэг гэр бүлийн гишүүнийг $ 10,000 төлөхийг шаардах магадлалтай бөгөөд үүнийг цаашид зөвшөөрөхгүй .
2019 он гэхэд HHS нь 7,900 долларын үнээр халаасны зардлыг төлөх санал тавьсан. Гэр бүлийн гишүүдийн зардлыг хязгаараас хэтрүүлэхгүй байх зарчмууд үргэлжлүүлэн мөрдөгдөнө.
Дүрэм Бүгд Найрамдах Эрүүл Мэндийн тухай Шинэчлэлийн хүрээнд өөрчлөлт хийх үү?
Бүгд найрамдах намын гишүүд 2017 оны АТГ-ыг хүчингүй болгох, солих хүчин чармайлт дээр ажиллаж байсан. 2019 оноос эхлэн АТГ-ын бие даасан мандатыг хүчингүй болгох GOP татварын хуулийн төслийг эс тооцвол эдгээр хүчин чармайлт амжилтгүй болсон.
2017 онд нэвтрүүлсэн үнэт цааснууд ерөнхийдөө гэр бүлийн төлөвлөгөөнд суулгагдсан хувь хүнээс чөлөөлөгдөхийг шаарддаг дүрэмд ямар нэгэн өөрчлөлт оруулахыг шаарддаггүй. Тэд ерөнхийдөө АТГ эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд ногдуулдаг түрээсийн хязгаарыг өөрчлөхгүй байх байсан.
Гэсэн хэдий ч, АТР-ийн халаасны үнэ нь зөвхөн эрүүл мэндийн ач холбогдолтой гэж үздэг үйлчилгээнд хамаатай гэдгийг анхаарах нь чухал юм. ТХГН-ийн эрүүл мэндийн шинэчлэлийн саналууд нь ерөнхийдөө эрүүл мэндийн зайлшгүй шаардлагатай үр ашгийг тодорхойлох чадварыг улс орнуудад өгөхөд голлон анхаардаг. Хэрэв ийм хууль батлагдвал, энэ нь АТГ (жирэмсний асрал, сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ гэх мэт) -д хамрагдах ёстой зүйлсийг хамрахгүй зарим мужид даатгалын төлөвлөгөөнд хүргэж болзошгүй юм.
Хэрэв ийм тохиолдвол эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь илүү хүчтэй болох ба гэр бүлүүд ААЭМБ-д нийцсэн зарим эмчилгээний зардлыг бүрэн нөхөх шаардлагатай байж болно. Энэ тохиолдолд төлөвлөгөөнд хамрагдаагүй зүйлсэд зориулж гаргасан халаасны зардлууд нь төлөвлөгөөнөөс хасагдах, эсвэл хамгийн их мөнгө төлсөн тоонд багтахгүй. Үүний оронд эрүүл мэндийн ач холбогдол бүхий эрүүл мэндийн талаархи илүү хатуу дүрэм журмаас хамааралгүй үйлчилгээнд хамрагдсан гишүүдэд зориулсан халаасны зардлыг илүү өндөр зардалтай болгоно.
Эх сурвалж:
> Холбооны Бүртгэл (Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний Газар), > Өвчтөн > Хамгаалах ба Боломжит Тусламжийн тухай хууль; 2018 онд АХС-ны ашиг болон төлбөрийн параметрүүдийг мэдэгдэх; Тусгай элсэлтийн хугацаа болон Хэрэглэгчийн ашигласан болон чиглэсэн төлөвлөгөөний хөтөлбөрт нэмэлт өөрчлөлт оруулах. 2016 оны 12-р сарын 22
> Холбооны бүртгэл (Эрүүл мэнд ба Хүний үйлчилгээний газар). Өвчтөнийг хамгаалах ба боломжийн арчилгааны тухай хууль; Өрхийн эрүүл мэндийн даатгалын тухай 2019 оны цалин хөлсний параметрүүдийг мэдэгдэнэ. 2017 оны 11-р сарын 2-ны өдөр.
> HealthCare.gov, урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн үйлчилгээ.
> Kaiser Family Foundation. АНУ-ын Эрүүл мэндийн тухай хуулийн товч тойм, 2017 оны 5-р сар.