Gout-ийн шилдэг эмчилгээний арга зам юу вэ?
Тулай гол нь гэнэт, эрчимтэйгээр ганц бие үе рүү довтолно. Ихэвчлэн эхний метософталангуал хамтарсан ( том хуруу ) оролцдог боловч бусад үе мөчүүдэд нөлөөлж болно. Gouty үе нь үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эмчилгээний үндсэн зорилго нь одоо байгаа халдлагыг таслан зогсоох, ирээдүйн тулайны халдлагаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Хэрхэн:
- Тулайны эхний халдлага хэд хоногийн дараа үргэлжилж, эмчлэхгүй байсан ч алга болно. Дараагийн халдлагууд нь долоо хоног, сар, жил, эсвэл огт хийгдээгүй байж болно. Тулганы хүнд хэлбэрүүд (өөрөөр хэлбэл, удаан хугацаанд давтан тохиолддог халдлагууд) өртсөн үе мөч болон хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг. Эмчилгээний төлөвлөгөө нь халдлага, үе мөчний эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.
- Gout нь бие махбод дахь шээсний хүчил боловсруулах өвчинтэй холбоотой. Шээсний хүчлийн хэмжээг ихэсгэж, шээсний хүчил илүүдэл ихсэх үед биед шээсний хүчил их хэмжээгээр ууж байгаа үед, эсвэл шээсний хүчил илүүдэл уухгүй байх үед шээсний хүчил агууламж нэмэгддэг.
- Эмчилгээний зорилго нь цочмог тулайн довтолгоонуудыг таслан зогсоох, өвчин намдаах, үрэвслийг арилгах, ирээдүйд үүсэх халдлагаас сэргийлж, хүндрэлээс зайлсхийх ( топи , бөөр чулуу, хамтарсан эвдрэл үүсэх гэх мэт).
- Тулай эмчилгээ нь ихэвчлэн амжилттай эмчилгээ хийгээд хүндрэлгүйгээр эмчилгээ хийдэг ч бусад нөхцлүүд нь тулайтай эсвэл өвчтөний амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт эсвэл эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй бол илүү хүнд сорилт болдог.
- Дотоод хооллолтын өөрчлөлтийг санал болгож байна. Жишээлбэл, цэвэр ариун хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх бусад арга хэмжээ нь шингэний хэрэглээг хангалттай байлгах, жин бууруулах, архины хэрэглээ багасгах, гиперурикеми бууруулах эмийг багтаадаг.
- Тулганы эмэнд дараахь зүйлс орно:
- Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDS)
- colchicine
- Кортикостероидууд
- adrenocorticotropic даавар (ACTH)
- allopurinol
- probenecid
- сульфинпразон
- Uloric (febuxostat)
- Krystexxa (pegloticase)
- NSAIDS нь ихэвчлэн цочмог тулай эмчлэх анхны эмийг түгээмэл хэрэглэдэг. Indomethacin-ийг үр дүнтэй гэж үздэг. Бусад NSAIDS нь адилхан үр дүнтэй байж болно. NSAIDS нь эхлээд хамгийн их зөвшөөрөгдөх тунг зааж, шинж тэмдгүүд арилдаг. Өвдөлт ба үрэвслийг дор хаяж 48 цаг байлгах хүртэл эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ. COX-2 ингибитор нь ходоод гэдэсний эмгэгтэй өвчтөнүүдэд ашигтай байж болох боловч цочмог тулайд хэрэглэх нь тусгайлан судалж, тайлагнахгүй байна.
- Колчици нь гипс артритын хурц туяанаас урьдчилан сэргийлэх, цочмог хурц халдварын эмчилгээнээс урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэгддэг. Колликоз нь тулай эмийг үүсгэдэггүй эсвэл биед байгаа шээсний хүчлийг бууруулдаг бусад эмүүдийн байрлалыг эмчлэхгүй. Энэ эм нь үрэвслийг багасгах замаар тулайны довтолгооноос сэргийлж, хордуулдаг. Colchicine нь 2 аргаар хэрэглэж болно. Зарим хүмүүс хэдэн сар, жилээр бага хэмжээгээр хэрэглэдэг бол зарим нь богино хугацаанд (хэдэн цаг) колчисыг их хэмжээгээр хэрэглэдэг.
- Норвегийн кортикостероид буюу адреноцортикотропын даавар нь NSAIDS эсвэл colchicine-г хэрэглэдэггүй өвчтөнүүдэд хэрэглэж болно. Цочмог тулайтай өвчтөнүүд нь протестон (20-40мг) эсвэл түүний эквивалент тунг өдөрт 3-4 хоногоор авдаг бөгөөд нэг долоо хоногт аажмаар аажмаар хураана. ACTH-ийг булчинд тарих (эхний тунг хэрэглэх ба шаардлагатай үед хэд хоногийн дараа дараагийн тунг тарина).
- Арьс арт артери буюу артери артеритын архаг үрэвсэл (Allopurinol) (бренд нэр - Зилоприм) нь биеийн шээсний хүчил үүсгэдэг системд нөлөөлдөг. Энэ нь тулайны халдлагаас сэргийлж, тэдгээрийг эмчлэхэд хэрэглэдэггүй.
- Probenecid (бренд нэртэй - Бенемид, Probalan) нь архаг хорхой болон ходоодны артриттай холбоотой. Энэ нь тулайтай холбоотой халдлагаас сэргийлэхэд ашиглагддаг бөгөөд тэдгээрийг эмчилгээнд орсны дараа эмчлэхгүй. Энэ нь шээсний хүчлийг арилгахад туслахын тулд бөөрөнд үйлчилдэг. Probenecid нь uricosuric бодис юм.
- ColBenemid (бусад брэндийн нэр нь Col-Probenecid, Proben-C) нь шээсний эмийн эсрэг Probenecid агуулдаг тулай эм юм.
- Sulfinpyrazone (брэндийн нэр - Anturane) нь uricosuric бодис гэж нэрлэгддэг ба gouty arthritis эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ нь таны цусанд шээсний хүчлийг багасгаж, тулайд халдаж болзошгүй. Энэ эм нь халдлагаас урьдчилан сэргийлдэг боловч халдварын эсрэг эмчилгээг эхлэхэд ашигладаггүй. Sulfinpyrazone одоогоор АНУ-д байхгүй байгаа
- L osartan, (брэндийн нэр - Cozaar, Hyzaar) нь тусгайлан тулай эм биш боловч харин ангиотензин II рецепторын антагонист, АД буулгах эм юм. Энэ нь шээсний хүчлийг хянах боломжтой. Fenofibrate, (брэндийн нэр - Tricor) нь тулай эмийн эм биш боловч шээсний хүчиллэг түвшинд тус болох липид бууруулах эм юм.
- Өвдөлт намдаах эмүүд нь тулайны хүчтэй өвдөлтийг намддаг. Дээр дурьдсан бүх эмийг хослуулан хэрэглэх, шинж тэмдгийг хянах, ирээдүйд үүсэх халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, шээсний хүчилийн түвшинг тогтвортой байлгах боломжтой.
- Krystexxa (pegloticase) нь биологийн эм юм. Энэ нь шээсний хүчлийг эвддэг. Энэ нь цайруулагчдын өвчтөнүүдэд уламжлалт цайруулагч эмийг хэрэглэхээ больсон, эсвэл тэсвэрлэдэггүй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг.
- Uloric (febuxostat) нь тулай дахь гиперурикемийн архаг менежментийг ашигладаг эм юм. Шахмал нь xanthine oxidase-ыг шээсний хүчил үүсгэх ферментийг хориглосно.
Зөвлөмж:
- Шаардлагатай шингэн сэлбэх боломжтой байх.
- Өөрийн жинг хянаж бай. Таргалалт нь тулайтай холбоотой.
- Хоолны өөрчлөлтүүд нь тулайны халдлагаас сэргийлж чаддаг. Цэвэр ариун хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий. Архины хэрэглээг багасгах.
- Эмчилгээ нь тулайны өвчин намдаах, үрэвслийг хянах, шээсний хүчил илүүдэл үүсэх, шээсний хүчил илүүдэл үүсгэхэд нөлөөлөх ирээдүйн халдлагаас сэргийлэхэд тусалдаг.
- Эмч нарын зөвлөсөн эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрд.
Таньд юу хэрэгтэй вэ:
- Перинзид бага хэмжээгээр хооллодог.
- Өвдөлтийг хянах эмчилгээ.
- Үрэвслийн хяналтыг эмчлэх
- Шээсний хүчлийг хянах эмийн эмчилгээ.