Өвчний менежмент Зорилго
Gout бол үе мөчний өвчин юм. Тулайны довтолгоонд өртөж байсан олон хүмүүс энэ туршлага дээр хүндрэл учруулж, үнэндээ тэд хэзээ ч өөр зүйл байгаагүй байхын тулд юу ч хийх болно. Тэд тулай хэрхэн эмчлэх талаар мэдэхийг хүсч байна, гэхдээ эдгэрэх үү?Эдгэрэл гэж юу вэ?
Мерриам-Вебстерийн толь нь эдгэрэлтийг "өвчний сэргэлт, өвчний шинж тэмдгийг арилгах, ялангуяа удаан хугацааны ажиглалтын үед" гэж тодорхойлсон байдаг.
Тодорхойлосны дагуу тул тулай эмчлэх нь эмчилгээг үр дүнтэй тул тулайны довтолгоог давтахаас сэргийлнэ. Эдгэрэхийн тулд тул тултай өвчтөнүүд эмчилгээнд сайн хариу өгч, урт хугацааны эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрдөнө.
Тулайны довтолгоо нь биед болон шээсний хүчил (моносиан шээсний монохидрат кристал эсвэл МУУ) хэлбэрт хуримтлагдсан шээсний хүчил илэрдэг бөгөөд үе мөчний эргэн тойронд үе мөч болон зөөлөн эдэд хадгалагддаг. Кристалуудын хуримтлал нь хурц ба архаг үрэвсэлтэй холбоотой байдаг.
Хэт гиперурикеми бүхий хүмүүсийг тулайт хийнэ гэдэг нь гиперурикемитэй хүний гуравны хоёр нь талст, цайрсан шинж тэмдгүүдийг хэзээ ч үүсгэдэггүй гэж тооцдог. Гэсэн хэдий ч урт хугацааны эмчилгээний зорилго нь ийлдсэн шээсний хүчил 6 мг / дл-ээс бага байхыг хэлнэ. Энэ түвшинд шинэ талстууд үүсдэггүй, одоо байгаа талстууд нь уусах боломжтой, тулайд цочмог халдлагад өртөхөөс сэргийлж, толгой эргэх, алга болдог.
Үнэн хэрэгтээ шээсний хүчил 6 мг / дл-ээс доош байх ба бүх болорууд уусдаг тул тулай эмчлэгддэг боловч үргэлжлүүлэн эмчилгээ хийдэггүй ч ихэнх хүмүүс дахилт үүсэх болно.
Gout-ийн эмчилгээгүй болсон
Тулайны эхэн үед эхний хэдэн цагт өвдөлт, үрэвсэл хамгийн хүчтэй байдаг.
Хэдийгээр эмчлэхгүй байсан ч шинж тэмдгүүд нь хоногийн дотор сайжирч, магадгүй хоёр долоо хоногийн хугацаатай байдаг. Зарим хүмүүсийн хувьд тулайны довтолгоонууд нь ховор тохиолддог бөгөөд хэдэн жилийн дараа халдварын хооронд байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхийн хэрээр тулайны довтолгоо ихэвчлэн давтамжтайгаар нэмэгддэг. Довтолгоо бүр удаан үргэлжилж, илүү олон үеийг хамарсан байж болзошгүй.
Тулайтай тэмцэх, халдварын давтамжаас урьдчилан сэргийлэх
Эмийн болон хоолны дэглэмийн хослолыг ихэвчлэн тулайны довтолгоо, эсвэл зарим тохиолдолд тулай өвчний дайралтын давтамжийг бууруулахын тулд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Шээсний хүчлийг бууруулах нь ихэвчлэн зорилго юм.
Таатай, бага зэргийн тулайтай хүмүүс урт хугацааны урьдчилан сэргийлэх эм хэрэглэхийг шаарддаггүй бөгөөд энэ үед хурц халдварын эмчилгээг хийдэг. Гэхдээ тулайтах халдлагууд байнга үргэлжилж, удаан хугацаагаар үргэлжилж, идэвхгүй болох нь давтан хянах эмийг шаарддаг.
NSAID (үл үзэгдэх үрэвслийн эсрэг эм) нь харшлын улмаас эсвэл харшлын шархны үрэвслийн эсрэг эмийг хориглосноос бусад тохиолдолд тулайны довтолгооноос хамгаалах эхний шугам гэж үзнэ. Ерөнхийдөө NSAIDs нь тулайны довтолгоог 24 цагийн дотор хянах боломжтой байдаг.
Глюкокортикоидууд нь кортикостероидууд гэж нэрлэгддэг тул батлан хамгаалах хоёр дахь шугам нь тулайны цочмог халдварын эсрэг үр дүнтэй байдаг.
Ихэнхдээ эдгээр эмийг анхандаа өндөр тунгаар хэрэглэж, дараа нь 10-аас 14 хоногийн дараа тайруулсан байна. Гаж нөлөөний улмаас кортикостероид нь богино хугацааны шийдэл биш, урт хугацааны туршид байдаг.
Колчици нь тулайд цочмог халдварын эмчилгээг хийх сонголт байсан. Довтолгоо, хоруу чанарыг хянахын тулд цаг хугацаа шаардлагатай тул колчици нь тулайд цочмог халдварын эмчилгээг хийхийг зөвлөдөггүй, гэхдээ тэднийг урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг хэвээр байна.
Хэрэв өвчтөнийг шээс ялгаруулах эмээр эмчлэх шаардлагатай гэж үзвэл хэд хэдэн сонголт байна. Allopurinol бол xanthine oxidase саатуулагч бөгөөд шээсний хүчлийн хэмжээг бууруулдаг.
Probenecid нь uric acid-ийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг uricosuric бодисуудын нэг юм.
Uloric (febuxostat) нь тулайны архаг гиперурикемийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эм юм. Ультрик нь xanthine oxidase (шээсний хүчлийн үйлдвэрлэлд оролцсон фермент) -ийг хаасан тул ийлдэсийн шээсний хүчлийг бууруулдаг.
Krystexxa (pegloticase) нь ердийн өвчний тул эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй өвчтөнүүдэд зориулсан биологийн эм юм. Krystexxa нь шээсний хүчлийг эвддэг.
Эх сурвалж:
Өвчтөний мэдээлэл: Тулай (Үндэснээс гадна). UpToDate. Майкл А.Бекер. 2012 оны 3-р сарын 29.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Зорилтот түвшинд хандах: тулай эмчлэх стратеги. Фернандо Перез-Руйз. Ревматологи. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Хэрэх өвчний үеийн гарын авлага. Klippel, J. et al. Артриттийн сангаас гаргасан. Арван зургаа дахь хэвлэл.