Шинж тэмдгүүд ба үндсэн триггерүүдийг удирдах
Gout бол үе мөчний шээсний хүчил үүсгэх, талстжсанаас үүсэх үений үрэвслийн хэлбэр юм. Довтолсон хүндрэлээс хамааран эмчилгээг халдварын давтамжийг бууруулахын тулд өвдөлтийг намдаахын эсрэг (OTC) үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэж болох ба зан байдлын өөрчлөлт (хоол, согтууруулах ундааны хязгаарлалт гэх мэт) хэрэглэж болно. Архаг халдварын үед цусны доторхи шээсний хүчлийг бууруулахад туслах жороор эм хэрэглэх шаардлагатай.
Гэрийн эмчилгээ ба амьдралын хэв маяг
Гипербуриеми гэж нэрлэгддэг шээсний хүчлийг хэт ихээр хуримтлуулдаг тул тулайт өвчин үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам үүссэн тохиолдолд шээсний хүчлийн талстууд үүсэх, өвдөх, үрэвсэх, хүндрэх шинж тэмдгүүд илэрнэ.
Ийм учраас тулай эмчилгээ нь хоёр зүйл дээр тулгуурладаг: шээсний хүчлийг багасгах, цайруулагч өвчин намдаах эмгэг юм. Гэрийн эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн зохицуулалтууд нь тусалдаг.
Pain Management
Тулайны довтолгоо ихэвчлэн 3-10 хоног үргэлжилнэ. Довтолгооны эхэн үед өвдөлт (ихэвчлэн эхний 36 цаг) ихэвчлэн хамгийн муу байх болно.
Гэрийн эмчилгээний сонголтуудаас:
- Мөсөн сав эсвэл хүйтэн шахуурга нь бага зэргийн довтолгоонд ихээхэн хөнгөлөх боломжтой. Мөөгөнцөрийг нимгэн алчуураар боож, хөлдөөхөөс сэргийлж 15-20 минутын турш хамтарсан холболт хийх хэрэгтэй. Та үүнийг өдөрт хэд хэдэн удаа хийж болно.
- Хамтдаа үлдээнэ үү. Том хуруу нь ихэвчлэн өртдөг тул шууд даралтыг бууруулна. Хөлийг аль болох их байлгах, хэрэв та хөдөлгөж байгаа бол нишингэ ашиглана уу.
Хоолны арга хэмжээ
Гиперурикемийн үндсэн шалтгаануудын нэг нь бидний иддэг хоол юм. Зарим нь гүрэн гэгддэг органик бодисын өндөр түвшинг агуулдаг бөгөөд энэ нь эвдэрсэн үед шээсний хүчлээр хувирдаг.
Зарим нь бөөрний шээсний хүчлийг ялгаруулдаг бодисыг агуулдаг.
Хэдийгээр хооллолтын үйл ажиллагаа нь халдлагын хүндрэл, эсвэл хугацааг багасгах нотолгоо байхгүй ч таны нөхцөл байдлыг улам дордуулахгүй байх хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй.
Үүний тулд дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй:
- Аль ч архи уух, ялангуяа шар айраг уухгүй байх.
- Өндөр цэвэршилттэй хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий.
- Шээсний хүчил ялгаралтанд сөргөөр нөлөөлдөг фруктоз-чихэрлэг ундаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.
- Цусан дахь шээсний хүчил хуримтлалыг шингэлэхийн тулд их хэмжээний ус ууж болно.
Over-the-Counter (OTC) эмүүд
OTC эмийг хөнгөн болон дунд зэргийн халдлагад хамтарсан өвдөлт, үрэвслийг бууруулахад хэрэглэдэг. Хувилбаруудын дунд:
- Үргүй үрэвслийн эсрэг эмүүд (Alea (naproxen), Advil (ibuprofen), COX ферментийг өвдөлт намдаах (өвдөлт намдаах) болон үрэвслийн эсрэг аль алинаар нь хориглодог.
- Тиленол (ацетаминофен) нь хөнгөн хэлбэрийн тохиолдолд хэрэглэж болно. Үтрээний үрэвслийн эсрэг шинж чанаргүй боловч өвдөлт намдаах эм их хэмжээгээр нөлөөлдөг.
- Чилийн чинжүүтэй химийн нэгдлээс гаргаж авсан сэдэвчилсэн capsaicin бэлдмэл нь тулайны шинж тэмдгүүдэд бага зэрэг хөнгөвчилдөг. Тэдгээр нь тос, нойтон, арьсны өнгийг нөхөж өгөх боломжтой бөгөөд эсрэг талдаа бэлэн байдаг.
Дүрслэл
Хооллолтын болон амьдралын хэв маягийн үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх эсвэл / эсвэл хамтарсан гэмтлийг нэмэгдүүлэх нотолгоо бий болдог тохиолдолд жороор олгох эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Тулай эмчлэхэд хэрэглэдэг жороор олгодог эмийг үр дүнтэй, үрэвслийн эсрэг болон шээсний хүчлийг багасгах гэсэн хоёр хэлбэрт хувааж болно.
Үрэвслийн эсрэг эмүүд
Тулганы эмчилгээг түгээмэл хэрэглэдэг жороор олгодог эмийг байнгын шинжтэй эсвэл цочмог шинж тэмдгүүдийг арилгахад хэрэглэгддэг. Хувилбаруудын дунд:
- Colchicine нь архаг артерийн эмийг хэрэглэдэг амны хөндийн үрэвслийн эсрэг эм юм. Мансууруулах эм нь шээсний хүчил үүсэх замаар үүссэн үрэвслийн ферментийг хаах замаар ажилладаг. Колькицидийг дангаар нь хэрэглэж болох боловч голдуу прокатемид шиг шээсний хүчилд тэсвэртэй эмийг хэрэглэдэг. Гаж нөлөө нь суулгалт, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх.
- Кортикостероидууд нь амаар буюу тариураар тариулснаар цочмог шинж тэмдгүүдийн богино хугацааны тусламжийг санал болгодог. Эмийн дасал нь дархлааны тогтолцоог бүхэлд нь дарангуйлах, ингэснээр үргэлжилж буй эмчилгээний хэлбэрээр ашиглагдах боломжгүй юм. Амны хөндийн эмчилгээ (ихэвчлэн эмийн протестонтой хавсран хэрэглэж болно) 5 хоногийн турш өгч болно. Кортикостероидын тарилга нь үе мөчний үрэвсэл болон хамтарсан элэгдлээс үүдэлтэй байдаг. Хэт давтамж нь жин нэмэхэд амархан, хөхөрсөн, остеопороз, нүдний эмгэг, цусны даралт ихсэх, халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Qutenicin (capsaicin) 8.0 хувь нь цочмог халдварын үед дунд зэргийн өвдөлтийг өгдөг. Гаж нєлєє нь шатаах, загатнах, улайлт, хавдах, тууралт гарах зэрэг хэрэглээний талбайн урвалууд орно.
Шээсний хүчиллэг бодисыг бууруулах эм
Хэрэв бусад арга хэмжээ нь шээсний хүчлийг багасгахгүй бол эмч нар шээсний хүчлийг гиперпликаци бууруулж, эсвэл шээсний хүчил ялгаралтыг нэмэгдүүлж болох эмэнд ханддаг.
Одоогоор АНУ-ын Хүнс, эмчилгээний төвөөс дараах таван эмийг санал болгож байна:
- Probenecid нь бөөрний шээсний хүчлийг арилгахад туслах амны хөндийн эм юм. Шинж тэмдэгийг багасгахад үр дүнтэй байдаг боловч энэ нь эмийг хэрэглэхээс өмнө цаг хугацаа шаардагддаг. Зарим тохиолдолд эхний 6-12 сарын хугацаанд дайралт хийснээр бие засах эмчилгээг тохируулах хүртлээ нэмэгдэж болно.
Гаж нөлөө нь бөөрний чулуу , дотор муухайралт, тууралт, ходоодны өвдөлт, толгой өвддөг. Col.enemid хэмээх эмийг найруулсан эм нь прокоцекидийг колчицитэй хослуулдаг.
- Uloric (febuxostat) нь xanthine oxidase саатуулагч (XOI) юм. Энэ нь шээсний хүчил үүсгэдэг. Өдөр бүр Дөчөөр дайралтын давтамж, давтамжийг багасгаж чадна. Эхний эмчилгээ эхлэхэд гал авалцал түгээмэл тохиолддог. Хэдийгээр тохиолдвол та эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж байх ёстой.
Нийтлэг гаж нөлөө нь дотор муухайрах, үе мөч өвдөх, булчин өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ. Хэрэв та azathioprine (ревматойд артритыг эмчлэхэд хэрэглэдэг байсан) эсвэл мөнгөнапкерурин (лимфома, Крошийн өвчин, шархлаат колитыг эмчлэхэд хэрэглэдэг байсан) тохиолдолд Uloric-ийг бүү хэрэглээрэй. - Zyloprim (allopurinol) нь бусад амаар XOI эм юм. Uloric шиг эрт эмчилгээнд шинж тэмдгийн урвал бий болдог. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг бага тунгаар хэрэглэх ба дараа нь аажмаар нэмэгддэг.
Гаж нөлөө нь бусад шээсний хүчил багасгах эмээс хамаагүй бага бөгөөд тууралт ба ходоодны эмгэгийг агуулдаг. Гэдэсний эмгэг нь таны биеийг эмэнд тохируулдаг тул ходоодны асуудал ихэвчлэн явдаг. - Zurampic ( lesinurad ) нь XOI дангаараа хангалттай үед XOI-ийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх аман эм юм. Энэ нь Улорик эсвэл Зилопримтой хамт хэрэглэж болох боловч зүрх судасны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул болгоомжтой хэрэглэх ёстой. Бөөрний чулууг урьдчилан сэргийлэхийн тулд сайн шингэн байх шаардлагатай.
Гаж нөлөө нь толгой өвдөх, зөөлөн халуурах, булчин өвдөх, үе мөч өвдөх, хүчилтөрөгчөөр солих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Лесинурад мөн алкурининолыг Duzallo хэмээх эм найрлагатай эмээр гаргаж авах боломжтой. - Krystexxa (pegloticase) нь венийн судсанд судсаар дусаах замаар шинэ биологийн эмийг агуулдаг бөгөөд бусад эмчилгээ амжилтгүй болсны дараа ашигладаг. Krystexxa нь шээсний хүчлийг бодисоос амархан зайлдаг элтоинин гэж нэрлэнэ. Энэ нь эмнэлэгт 2 долоо хоног тутам хийгддэг тул зөвхөн хамгийн хүнд тохиолдоно.
Гэдэсний гаж нөлөө нь богино хугацааны галзууралт, дотор муухайрах, хөхөрсөн, хоолой өвдөх, өтгөн хатах, цээжээр өвдөх, бөөлжих зэрэг гаж нөлөө илэрнэ. Ховор тохиолдолд ноцтой харшлын урвал үүсч болно.
Бусад нэмэлт эмийг тулины эмчилгээнд, тухайлбал Cozaar (losartan), АД буулгах эм, Tricor (fenofibrate), липид бууруулах эм хэрэглэж болно. Аль аль нь сийвэнгийн шээсний хүчлийг бууруулахад тусалдаг.
Эх сурвалж:
> Anaud, P. and Bley, K. "Өвдөлтийн менежментийн сэдэвчилсэн capsaicin: шинэ өндөр концентрацын капсикины 8% -ийн эмчилгээний эмчилгээний чадамж, механизм." Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.
> Ханиер, Б; Matheson, E., Wilke, T. "Оношлогоо, эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх" гэж нэрлэгддэг эмч. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P., and Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.