Та сэтгэлийн дарамтанд ороогүй тохиолдолд эмч яагаад цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS) нь эсрэг эмчилгээ хийлгэгчийг яагаад бичдэг вэ? Эсвэл магадгүй IBS олон хүмүүстэй адил магадгүй та сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн зовиураас болж IBS-тэй хамт зовдог. Тиймээс санаа нь арай илүү мэдрэмжтэй байдаг, гэхдээ та өөрийн IBS шинж тэмдгүүдэд antidepressant-ийн ямар нөлөө үзүүлдэг талаар сонирхолтой байдаг.
Дараах тойм нь антидепрессантыг заримдаа IBS- ийн эмчилгээнд хэрэглэж, яагаад IBS-ийн өвчтөнүүдэд түгээмэл хэрэглэдэг антидепрессантуудын талаар танд мэдэгдэнэ.
Яагаад эсрэг эмчилгээ хийлгэж байгаа нь IBS-ийг хэрэглэдэг вэ?
Хэдийгээр энэ ангийн эмийг антидепрессант гэж нэрлэдэг боловч сэтгэлийн дарамтыг тогтворжуулахаас гадна үр нөлөөтэй байдаг. Хоол боловсруулах тогтолцоонд эерэг нөлөө үзүүлэхийн зэрэгцээ сэтгэлийн зовиур, өвдөлтийг багасгахын тулд эсрэг эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Эмч нар IBS-ийн өвчтөнд антидепрессантыг тодорхойлж болох боловч энэ нь эмийн хэрэглээг хязгаарлахгүй гэж үздэг. Учир нь антидепресантт FDA-ийн зөвшөөрлийг IBS эмчилгээ гэж үзээгүй тул үүнийг "шошгон дээр" хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч АНУ-ын Гастроэнтерологийн коллежийн судалгаа шинжилгээний дүнд үндэслэн ТСА ба SSRI-ийн эмчилгээний хоёр ангиллын үр дүнтэй байдлын талаар хангалттай судалгаа хийсэн гэж дүгнэсэн байна.
Ялангуяа, антидепрессантууд гэдэсний хөдөлгөөн болон висцерал хэт мэдрэмтгий байдалд эерэг нөлөө үзүүлсэн байна. IBS-ийн шинж тэмдгүүдийн эсрэг эмчилгээ хийлгэгчдэд үзүүлэх үр нөлөөг тархи, гэдэсний мэдрэл дамжуулагч нуруунд хийсэн эдгээр эмүүдийн үр дүнг таамаглаж байна.
IBS эмчилгээнд хэрэглэдэг антидепрессантуудын төрөл
IBS-д хэрэглэдэг антидепрессантууд нь ерөнхийдөө дараах ангиудын аль нэгэнд багтдаг:
Трициклик антидепрессантууд (TCAs)
Трициклик антидепрессантууд нь антидепрессантуудын ахлагчид байдаг. Трициклик антидепрессантууд нь өвдөлт намдаах, турах шинж чанаруудтай гэдгээ сайн баримтжуулсан бөгөөд үүнийг neurotransmitters серотонин , норэпинефрин дээр ажиллуулах замаар хийдэг. Гэдэсний хөдөлгөөн удааширч байгаа нь TCA-ийн суулгалт өвчнөөр өвчилсөн эмчилгээнд илүү тохиромжтой байдаг.
Харамсалтай нь гэдэсний замын ургалтыг удаашруулж болох нэг арга ( anticholinergic effect ) нь нойрмоглох, хуурай ам, бүдэг хараа, бэлгийн дарамт, толгой эргэх, толгой эргэх, толгой өвдөх зэрэг гаж нөлөө бий болдог. TCAs нь ерөнхийдөө СУС-ийг эмчилгээнд хамруулахаас хамаагүй бага тунгаар хэрэглэдэг. IBS-д заасан TCA-ийн жишээг доор дурдав:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Norpramin (desipramine)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)
Сонголтот серотонинийг дарангуйлагч сааруулагч (SSRIs)
Серотонины сонголтын саатуулагч саатуулагч (SSRIs) нь мэдрэлийн системд мэдрэл дамжуулагч серотонины түвшинг нэмэгдүүлэх зорилгоор хийгдсэн эм юм.
Зөвхөн neurotransmitters серотониныг оновчтой болгодог тул SSRI нь трициклик антидепрессантуудаас бага хэмжээний гаж нөлөө үзүүлдэг. Гэдэсний дотор муухайрах, суулгалт, түгшүүр, толгой өвдөх зэрэг гаж нөлөөнүүд нь эмийг тохируулдаг тул багасгадаг. Өтгөн хатах нөлөө нь SSRI-ийг хатууруулахаас сэргийлдэг хүмүүст илүү сайн сонголт болдог.
SSRI нь сексийн хүндрэлүүд (бэлгийн хөтөчийг алдах, эсвэл мэдрэлийн хүндрэлийг алдах), жинг нэмэгдүүлдэг. Өөр өөр хүмүүс харилцан адилгүй хариу үйлдэл үзүүлэхийг санах нь чухал бөгөөд нэг төрлийн SSRI өөр төрлийнхээс илүү сайн тэвчиж чаддаг гэдгийг санах нь чухал юм.
Дараахь жишээнүүд нь түгээмэл тайлбарласан SSRI-ийн жишээ юм:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oxalate)
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
Хямралыг 5-HT3 болгох
Судлаачид 5-HT3 рецептор гэж нэрлэгдэх серотонин рецепторыг сонгож буй эмийг судалсан байна. Лотроскцийн маргаантай асуудал энэ ангилалд багтдаг.
Ноцтой гаж нєлєєний эрсдлийн улмаас FDA компани нь Лотронексийн жорыг хатуу хязгаарласан байна. Нэг 5-HT3 антидепресант, Ремерон (mirtazapine) байдаг. IBS-ийн хувьд Ремоны үр дүнтэй холбоотой мэдээлэл хязгаарлагдмал учраас IBS-ийн өвчтөнүүдэд бага зэрэг илэрч болно.
Эх сурвалжууд
Ford, A., et.al. " АНУ-ын Гастроэнтерологийн коллежийн харшлын хавдрын эмгэгийн тухай нэг сэдэвт онол ба архаг ходоодны хатгалгааны эмгэг " Америкийн Америкийн Гастроэнтерологийн сэтгүүл 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Ухрахгүй гэдэсний синдром: оношлогоо ба менежмент" Британийн анагаах ухааны сэтгүүл , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "Их Британий Гастроэнтерологийн Нийгэмлэг цочромтгой гэдэсний хам шинжийн удирдамж" Гут 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. " Гастроэнтерологийн эмчилгээний үр дүн" 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Элэгний хавдрын эмчилгээ : Шил ба ангализмын эмчилгээ хийлгэгчээс гадна" Гастроэнтерологийн эмчилгээний үр дүн 2011 4: 115-127.