Ходгиний өвчний талаархи таны төсөөллийг ойлгох
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн Hodgkin-ийн лимфомтой хамт амьдардаг бол өвчний улмаас амьд үлдэх магадлалын талаар та гайхаж байсан байх. Ходгкин лимфом нь ихэнхдээ амьдралдаа хамгийн үр бүтээлтэй цаг үед залуу хүмүүст нөлөөлдөг. Бага насны хүүхдийн эцэг, эхийн хувьд ажлын байрны зөрчилдөөнөөс болж өвчний олон хүн "хүлээгдэж буй" дундаж наслалттай холбоотой асуултууд байдаг.
Hodgkin өвчин (энэ хорт хавдарын хуучин нэр) нь хорт хавдарын хамгийн эмчилгээний хэлбэр юм.
Үүний зэрэгцээ Hodgkin-ийн лимфом бүхий эсэн мэнд амьдрах чадварыг сонсох нь зүйтэй юм. Үүнийг сонсоход эргэлзээ төрүүлэхэд хялбар байх болно. Сайн мэдээ гэвэл Ходгинкийн тухайд гэвэл энэ нь зүгээр л хошигнол буюу хуурамч итгэл найдвар биш юм. Бидний дундаж наслалт цаг хугацааны явцад хэрхэн сайжирсан талаар ярилцах болно.
Ходгинкийн лимфома зэрэг цустай холбоотой хорт хавдартай холбоотой үүсэх талаар ярихдаа төөрөгдөлд орж буй зарим хүмүүс нь хөхний хорт хавдар гэх мэт бусад хорт хавдарын талаар мэддэг. Хүмүүс хөхний хорт хавдрыг эмчилгээнээс хойш хэдэн арван жил эсвэл хэдэн жилийн дараа эргэж мэддэг талаар ихэвчлэн мэддэг. Hodgkin лимфомын үед ихэнх дахилтууд эрт үед үүсдэг ба эдгээр хожуу дахилтууд нь ховор тохиолддог. Өөрөөр хэлбэл Hodgkin лимфом 5 жилийн турш амьд үлдсэн хүмүүс нь ихэнх хатуу хавдартай хүмүүсээс удаан хугацаанд амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг.
Hodgkin-ийн лимфомын одоогийн эфирийн статистик мэдээллийг авч үзье. Энэ нь дундаж наслалтаас оношийг оношилж оношилж, дундаж наслалтад нөлөөлж болох хүчин зүйлсийн талаар ярилцаж, таны таамаглалыг сайжруулахын тулд юу хийж чадах вэ?
Hodgkin Lymphoma: Товч тойм
Hodgkin лимфом нь дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг болох лимфийн системийн хорт хавдар юм.
Энэ нь ихэвчлэн хоёр пикийг оношлоход залуу насанд хүрэгчид тохиолддог; 15-аас 35 насны хооронд, 55-аас дээш насны хүмүүсийн нэг нь Hodgkin өвчин нь ихэвчлэн биеийн аль ч хэсэгт тунгалаг булчирхайн томролгүй болдог. Ходгинкийн лимфома таван төрлийн өвөрмөц байдаг бөгөөд энэ нь давтамжаас ялгаатай, биеийн нөлөөлж буй хэсэг, эмчилгээ хийдэг.
Hodgkin Lymphoma-ийн хэтийн төлөвийн талаарх түүхэн сэтгэгдэл
Hodgkin лимфом нь хамгийн эмзэг хорт хавдрын нэг боловч энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Эхний 19-р зууныг үзэхэд өнгөрсөн зууны дунд үе хүртэлх таамаглал нь ядуу байсан бөгөөд 5 жилийн туршид амьд үлдсэн хувь нь 10 хувь болжээ.
Цацраг туяа эмчилгээ хийгээд 1960-аад онд хосолсон химийн эмчилгээ хийлгэсний дараа уг өвчний урьдчилсан үзүүлэлт эрс сайжирч, оношлогдсон хүмүүсийн талаас илүү хувь нь энэ өвчинд үлдсэн байна.
Гэвч эмчилгээний үр дүн сайжирсаар байна. 2017 оны дөрөвдүгээр сард Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн гаргасан мэдээллээс харахад Hodgkin лимфома (бүх үе шатууд) нь 5 жилийн туршид 1975 онд 69.9 хувь, 2009 онд 85.4 хувь байсан байна. Энэ нь ихэвчлэн хими эмчилгээ ABVD хими эмчилгээ , BEACOPP химийн эмчилгээний горим ), туяа эмчилгээ, үүдэл эсийн эмчилгээ .
Амьдрах орчин нь сайжирсаар байгаа бөгөөд өндөр настанд оношлогдсон эсвэл өвчний илүү ахисан түвшнээс өндөр хувьтай өвчтөнүүдэд үнийн түвшин харьцангуй доогуур байгаа нь одоо ч сайжирч байна. Дахилттай химийн эмчилгээ, ишний эсийн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь цаашид эсэн мэнд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Моноклональ эсрэгбием , дархлал эмчилгээг дархлаажуулалт, дархлаажуулалтгүй хавсарсан эмчилгээ, дархлаажуулалтгүй үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах эмчилгээг ашиглах нь Hodgkin-ийн лимфомыг эмчлэхэд илүү хүндрэлтэй байгаа хүмүүст амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлэх нэмэлт эмчилгээний аргуудыг санал болгодог.
Хими эмчилгээээс үүдэлтэй нейтрофени (цагаан эсийн тоо багатай) зэрэг халдварт өвчний менежмент сайжирч байна.
Эмчилгээ сайжирсан нь эсэн мэнд үлдэх явдал биш юм. Хортой химийн эмчилгээ, жижиг хэмжээний цацраг эмчилгээ нь эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулж, өвчний урт хугацааны гаж нөлөө юм гэж найдаж байна.
Хатуу хавдартай харьцуулахад цустай холбоотой хавдар тусахаас сэргийлээрэй
Ходоодны хорт хавдар гэх мэт хорт хавдрыг илүү мэддэг хүмүүсийн хувьд Ходжкины өвчин (цустай холбоотой зарим хорт хавдарын III үе буюу IV үе) нь түр зуурын олон хатуу хавдрын (хөхний хорт хавдар, нойр булчирхайн хорт хавдар гэх мэт) дэвшилтэт үе шатууд.
Цустай холбоотой хавдар, тухайлбал IV үе шатны Hodgkin өвчин нь ихэвчлэн эдгэрдэг. Үүний эсрэгээр, хамгийн дэвшилтэт шаттай хатуу хавдар (IV үе шат хөхний хорт хавдар эсвэл IV үе шатан нойр булчирхайн хорт хавдар гэх мэт) эмчилгээгүй болно. Үүнтэй адилаар Hodgkin-ийн лимфомын дахин давтагдах процедур нь ихэнх хатуу хавдрын давталтаас хамаагүй дээр байдаг.
Амьдралын үнэ цэнийг тооцоолох, амьжиргааны тооцооллын талаархи ойлголт
Бид удахгүй оршин тогтнож буй тоо, статистик тоо баримтыг олж авах болно. Гэхдээ эдгээр үзүүлэлтүүд нь эдгээр статистикууд болон эдгээр статистикуудтай холбоотой хязгаарлалтын заримыг тодорхойлох хэрэгтэй.
Амьдралын үнэ цэнийг ихэвчлэн тодорхой хугацаагаар тодорхойлдог. Жишээлбэл, та 1 жил, 5 жил эсвэл 10 жилийн турш оршин тогтнох магадлалыг харж болно. Хэрэв өвчин 5 жилийн турш амьдардаг бол өвчний 50 хувь нь оношлогдсоноос хойш 5 жил амьд байх болно гэсэн үг юм.
Зарим тохиолдолд та " дундаж оршин тогтнох дундаж " гэсэн нэр томъёог харж болно. Амьдралын дунджийг дунджаар хэдэн цаг өнгөрөөдөг, дараа нь 50 хувь нь нас барж, 50 хувь нь амьд хэвээр байна. Жишээлбэл, 13 сарын дунджаар оршин тогтнох дундаж хугацаа нь 50 орчим хувь нь нас барж, 50 хувь нь амьд байна. Ходгинкийн өвчин гэх мэт хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хувьд та илүү үр дүнтэй амьдрах болно. Харин нойр булчирхайн хорт хавдар, уушгины хорт хавдар гэх мэт хорт хавдартай өвчтөнүүд дундын эсэн мэнд үлддэг.
Эдгээр үзүүлэлтийг харахад хамгийн чухал нь "дундаж" ба "тоо" гэсэн үг юм. Бодит хүмүүс статистик биш. Эдгээр тоо нь Ходгинкийн өвчин болон бусад хүчин зүйлсийн аль ч үе шатанд амьдрах хугацаа хэчнээн урттай болохыг тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч амьд үлдсэн хувь нь нас, тайгаар задарч байсан ч хувь хүн өвчинтэй хэрхэн харьцах талаар урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Зарим хүмүүс "дундаж" -аас хамаагүй дээр байдаг, зарим нь тийм биш байдаг.
Амьдрах чадварын хязгаарлалт
Дээр дурдсанчлан, оршин тогтнох магадлалын хамгийн их хязгаарлалтуудын нэг нь оршин тогтнох дундаж үнэлгээг өгдөг, гэхдээ хэн ч дундаж юм. Үүнээс гадна амьдрах чадвар нь бусад шалтгааны улмаас төөрөгдүүлж болно.
Таван жилийн амьжиргааны түвшинг харвал бид дор хаяж 5 жилийн өмнө оношлогдсон хүмүүсийг харж байна. Тэр үед эмчилгээ нь ихэвчлэн хийгддэг байсан. Хамгийн сайн нь амьд үлдэх хувь хэмжээ нь өнөөдөр хэрэглэж болох, тэр ч байтугай хэрэглэж болох эмчилгээ хийсний дараа өнгөрсөн хугацаанд дундаж хүн хэрхэн хэлж байгааг хэлж чадна. Хорт хавдрын эмчилгээнд хамрагдах урьдчилсан нөхцлийн улмаас эсэн мэнд амьдрах түвшин урьд өмнөх тооцооллоороо үнэн зөв болж чадахгүйд хүрч байна. Хэдийгээр энэ нь таамаглахад илүү хүндрэл учруулж болох ч бид ахиц дэвшил гаргахыг хэлж байна.
Урт хугацааны эсэн мэнд үлдэх нь урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Олон судалгаа нь Hodgkin-ийн өвчин, бусад шалтгааны улмаас нас барж байгаа нь ялгаатай байдаг боловч эдгээр арга хэмжээ нь ямар ч холбоогүй эмнэлгийн нөхцөлийг харгалзан үзэхгүй ч хоёрдогч хорт хавдар гэх мэт эмчилгээнээс хамаардаг.
Амьдралын нийт хэмжээ ба эсэн мэнд амьдрах түвшинг үе шатаар
Hodgkin лимфома бүхий эпидеми бүхий эпидемитэй харьцуулахад олон янзын аргууд байдаг. Үүнийг хэд хэдэн аргаар үзье.
Бүх үе шатанд хүн амын дундаж наслалтыг өгдөг амьд үлдэх хувь хэмжээ:
- Амьдралын 1 хувь нь 92 хувьтай байна
- 5 жилийн нийт амьд үлдэх хувь нь 87 хувь
- 10 жилийн нийт амьд үлдэх хувь нь 80 хувь
Таван жилийн тогтвортой байдлын үе шатанд дараахь зүйлс орно:
- I үе шат 5 жилийн оршин тогтнох хувь 90 хувьтай байна
- II үе шат 5 жилийн эсэн мэнд 90% байна
- III үе шат 5 жилийн амьжиргааны түвшин 80 хувьтай байна
- IV үе шат 5 жилийн оршин тогтнох хувь 65 хувьтай байна
Ходгинкийн өвчлөлийн зарим үе шатанд нас барсан эсэхээс үл хамааран эдгээр хувь хэмжээ нь амьд үлдэх магадлалыг өсгөж, бууруулж болох бусад хүчин зүйлсээс үл хамааран эдгээр хувь хэмжээ нь дунджаар тооцогдох нь чухал юм.
Hodgkin Lymphoma-тай удаан хугацаагаар амьдрах чадвартай
Ходгинкийн лимфома бүхий удаан хугацааны эсэн мэнд үлдэх нь эмчилгээний дараа хэдэн арван жилийн дараа тохиолдож болох хоёрдогч хавдар зэрэг нөхцөл байдлаас шалтгаалан тооцоолоход төвөгтэй байдаг. Өөр өөр судалгаанаас харахад эмчилгээнээс 15-30 жилийн дараа ходоодны өвөрмөц лимфомтай хүмүүс Hodgkin-ээс бодвол Hodgkin-ийн лимфомид үл хамаарах шалтгаанаар нас барах магадлал өндөр байна. Өөрөөр хэлбэл, энэ хугацаанд хүмүүс олон нийтийн дунд үхэх шалтгаанаар нас барах магадлалтай.
Ходгиний өвчинтэй хамт амьдардаг хүчин зүйлүүд
Hodgkin өвчинд нэрвэгдэх магадлал нэмэгдэх буюу буурах магадлалтай олон хувьсагч байдаг. Эдгээрийн зарим нь:
- Євчний їе шат - I болон II їеийн євчин нь III їе шат эсвэл IV їе шатнаас илїї сайн тєлєвлєгєєтэй байдаг.
- Нас - Бага насны хүмүүс илүү ахмад настнуудаас (45 наснаас дээш) илүү сайн ажиллах хандлагатай байдаг.
- Хүйс - Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс өндөр наслалттай байдаг.
- Б шинж тэмдгүүд илрэх нь - Бөөрний алдагдал, шөнийн хөлс, халууралт, лимфомын B шинж тэмдэг гэж нэрлэгдэх нь ядмаг прогнозтой холбоотой байдаг (гэхдээ ихэнх хүмүүс удаан хугацааны туршид тэсвэрлэх чадвартай байдаг).
- Дахилт үүсч, хэзээ эмчилгээ хийсний дараа эхний жилдээ дахилт хийлгэж байгаа өвчтөнүүдэд эмчилгээ муу байна.
- Эмчилгээний хариу урвал - Эхний шугамын эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг хүмүүс илүү муу тооцоолол хийдэг.
- Albumin түвшин - Бага хэмжээний альбумины түвшин (4 г / дл-аас бага) нь ядмаг прогнозтой холбоотой байдаг.
- Цусны цагаан эсийн тоо (WBC) - Цусны цагаан эсийн хэмжээ (мм3 тутамд 15,000-аас их байдаг) нь ядмаг прогнозтой холбоотой байдаг.
- Үнэмлэхүй лимфоцитийн тоо (ALC) - Үнэмлэхүй лимфоцитийн тоо mm3 тутамд 600-аас бага эсүүд нь ядмаг тавилантай холбоотой юм.
- Том том өвчин нь илүү сайн прогноз үзүүлдэг.
- Цус багадалт - Бага гемоглобин (10.5 г / дл-ээс бага) нь гемоглобины түвшин өндөртэй өвчтөнтэй харьцуулахад ядмаг прогнозтой холбоотой байдаг.
- Sed rate - 30-аас илүү эритроцитийн тунасалт (ESR) нь ядмаг прогресстэй холбоотой байдаг.
- Hodgkin лимфомын төрөл - Зарим төрлийн Hodgkin-ийн лимфома нь бусдаас илүү сайн амьдардаг ( зангилааны лимфоцит давамгайлж , зангилааны склерозын хэлбэр ерөнхийдөө ерөнхий прогнозтой холбоотой байдаг).
- Оношилгоо болон бусад эрүүл мэндийн нөхцөлд ерөнхий эрүүл мэнд
- Хорт хавдар нь урагшлах эсвэл дэвшилтэт эсэх
- Эрүүл мэндийн даатгал - Эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй хүмүүс ядуу эмчилгээний талаар ойлголттой байдаг.
Дахин давтагдах ба эсэн мэнд амьдрах түвшин
Дээр дурьдсанчлан Дахин давтагдах хугацаа болон давтамж нь Ходгинкиний лимфоматай хавсарсан байдаг. Hodgkin-ийн лимфомын тусламжтайгаар давталтын талаас илүү хувь нь эхний эмчилгээнээс 2 жилийн дараа, 5 жилийн хугацаанд 90 хүртэлх хувь нь тохиолддог. 10 жилийн дараа дахилт үүсэх нь ховор бөгөөд 15 жилийн дараа лимфома үүсэх эрсдэл нь хэвийн хүн амын эрсдэлтэй адилхан байдаг. Хөхний хорт хавдрын талаар олон жилийн дараа сонссон хүмүүсийн хувьд энэ нь Hodgkin өвчинд ховор тохиолддог зарим нэг баталгаа юм. Ходгинкийн өвчинтэй олон хүн урт удаан амьдралаар амьдрах болно гэдгийг дахин тэмдэглэх нь чухал юм.
Таны хэтрүүлэлтийг тооцоолох
Тэдний тооцоолсон прогнозын талаар илүү сайн санаа гаргахыг хүсч байгаа бол Хүчил үүсгэгч пропостатын хэрэгсэл гэж нэрлэгддэг арга хэрэгсэл байдаг ба энэ нь долоон өөр хүчин зүйл эсвэл эрсдэл дээр тулгуурласан прогнозыг үнэлэхэд ашигладаг. Эдгээр долоон хүчин зүйл нь 5 жилийн хугацаанд амьд үлдэхийг найман хувиар бууруулахаар төлөвлөж байна. Эдгээрт 40 г / дл ийлдсэн цомог, 10.5 г / дл-ээс бага гемоглобин, эрэгтэй хүйс, 4-р үений өвчин, цусны цагаан эсийн тоо 15,000 / мл, лимфоцитийн тоо 600 / мл-ээс бага байдаг.
Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн хувьд 5 жилийн тооцоолсон прогноз (нийт) 89 хувь, 5 буюу түүнээс дээш эрсдэлт хүчин зүйлийн хувьд 5 жилийн эсэн мэнд 56 хувь байна.
Эдгээр хэрэгслийг "дундаж" прогнозыг тооцоолоход дахин ашигладаг бөгөөд хэн ч дундаж биш гэдгийг санаарай. Үүнээс гадна таван буюу түүнээс олон эрсдэлт хүчин зүйлтэй байсан ч ихэнх хүмүүсийн 50-аас дээш хувь нь оношлогдсоноос хойш 5 жил амьд байгаа гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Таны урьдчилан тооцоолох байдлыг сайжруулахын тулд юу хийж чадах вэ?
Эмчилгээний сонголтуудын талаархи бүх хэлэлцүүлгийн үр дүнд тавилангаа сайжруулахын тулд өөрийгөө хийж чадах энгийн зүйл байгаа гэдгийг мартаж болно. Энэ нь:
- Эрүүл хооллоорой: Таны биед тавих зүйл нь эмчилгээг хэр зэрэг сайн хүлээж авах, эмчилгээ хийсний дараа хэр зэрэг сайн мэдрэмж төрүүлдэг вэ? Хэрэв та ямар нэг хүндрэлтэй байгаа бол, тактикийн эмчээсээ тактикийн хоол тэжээлийн мэргэжилтэн бэлтгэхийг хүсээрэй.
- Дасгал: Одоо бид олон янзын хорт хавдарын үр дагавар, түүний дотор Hodgkin лимфома зэрэг тогтмол дасгалын үр нөлөөг авч үзсэн олон судалгаа байдаг. Бага зэрэг дасгал хийх нь тустай. Ихэнх тохиолдолд дасгал хийснээс илүү бага хугацаанд дасгал хийхээс илүүтэйгээр дасгал хийх нь илүү дээр байдаг гэдгийг санаарай.
- Унтах нь сайн: Бид Ходгкины өвчний нойрны нөлөөний талаар мэдэхгүй ч хөхний хорт хавдраар эдгээр нөхцөл байдал нь амьд үлдэхийг багасгадаг гэдгийг бид мэднэ. Хэрэв та эмчилгээний энэ нийтлэг гаж нөлөөг үзүүлдэг бол эмчтэйгээ ярилц.
- Хорт хавдартай өвчтөний асрамжийн төлөвлөгөөг боловсруулах: Эмчилгээ дууссаны дараа та болон эмч нь амьд үлдсэн тусламжийн төлөвлөгөөг бөглөнө үү. Хоёрдогч хорт хавдарын эрсдэл нь Hodgkin-ийн эмчилгээний дараа бодитой бөгөөд улам бүр нэмэгдэж болзошгүй юм. Таны эмч хөхний хорт хавдар гэх мэт хавдрыг эрт илрүүлэх эсвэл илүү олон удаа байнга шинжилгээ хийхийг зөвлөж байж болох юм.
Hodgkin Lymphoma: Ихэвчлэн өвдөлт, өвчин эмгэг
Энэ нь хорт хавдартай хүнтэй тааралдаагүй хүн шиг санагдаж магадгүй ч хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрийн хүмүүстэй өрсөлдөөн бараг өрсөлдөх магадлалтай. Амьдралын доогуур түвшинтэй хавдартай хүмүүс хавьгүй төвөгтэй тул илүү тогтвортой амьдардаг хорт хавдартай байж болно.
Ходгинин лимфома нь бусад олон хорт хавдраас илүү эдгэрэх боломжтой байдаг. Таны нүүрэнд үхэж буй үхэл хорт хавдаргүйгээр ойлгогдох зүйлгүй бөгөөд хорт хавдар 99 хувь нь амьдардаг эсвэл 2 хувь нь амьдардаг эсэх нь хамаагүй юм. Ходгкины лимфомыг хянах эмчилгээг хамгийн сайн хийхэд бэрхшээлтэй байдаг гэдгийг бид анхаарах хэрэгтэй. Хими эмчилгээ нь бусад олон хавдартай харьцуулахад нэлээд удаан үргэлжилж, ялангуяа үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах боломжтой. Мөн Hodgkin лимфомын урт хугацааны гаж нөлөө, тухайлбал, хоёрдогч хорт хавдрууд болох насан туршийн мониторинг хийх шаардлагатай болно.
Эцэст нь хэлэхэд хэрэв та эсвэл хайртай хүн Hodgkin-ийн өвчний эмчилгээнд хамрагдсан бол эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм. Хорт хавдрын клиникүүд одоо хавдрын эмчилгээний идэвхтэй хөтөлбөртэй бөгөөд үүнд хорт хавдрын эмчилгээг хожимдуулж , архаг өвдөлтөөс эхлээд сэтгэлийн дарамтаас эхлээд бүрэн дүүрэн асуудаг.
Эх сурвалж:
> Ахмадзаде, А., Еежининжад, М., Жалили, М. Ходгиний лимфома өвчтөний хими эмчилгээтэй бэлгийн харьцаанд өртөх магадлал болон хоёрдогч хоруу чанарыг үнэлэх. Олон улсын Гематологийн хавдар , ишний эсийн судалгааны олон улсын сэтгүүл . 2014. 8 (2): 21-26.
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Хавдар судлалын тухай баримт ба тоо баримт 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Беннер, Х., Гондос, А., Д. Пулт нар. 2006-2010 онд Hodgkin Lymphoma-тэй өвчтнүүдэд оношлогдсон өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдсэн. Онцогчийн эмч . 2009. 14 (8): 806-813.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Тандалт, эпидемиологи, эцсийн үр дүнгийн хөтөлбөр. ХЯНАЛТЫН ХЯНАЛТЫН Статистик тойм (КНХ) 1975-2014. 2017 оны 4-р сарын 14-нд гарсан. Https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/