Анхдагч харвалтын төвүүд нь АНУ-д эрүүл мэндийн хөтөлбөрийг хүлээн зөвшөөрдөг байгууллага бөгөөд хамтарсан комиссоор баталгаажсан эмнэлгүүд юм. Хамтарсан комисс 2003 оны 12-р сард харвалтын анхан шатны тусламжийн төвүүдийг гэрчилгээжүүлж эхэлсэн.
Анхдагч харвалтын төвийн шалгуур
Анхдагч харвалт төвүүд нь албан ёсоор батлуулах, баталгаажуулахын тулд тодорхой шалгуурыг хангах ёстой.
Эдгээр шаардлагуудын заримыг дурдвал:
- Өвчтөний тасралтгүй хяналтыг таслан зогсоох зориулалттай цус харвалтын нэгжтэй байх.
- Тархины цус харвалтын эмнэлзүйн удирдамжийг дагаж мөрдөнө.
- Шаардлагатай ажилтнуудтай яаралтай тусламжийн хэлтэс нь цус харвалтын протоколын тухай мэдлэгийг бий болгох
- Тархины цус харвах өвчтөнийг хүлээн авч, шилжүүлэх журам бий болгох.
- Тархины үр дагавартай холбоотой стандартчилсан мэдээллийг цуглуулах, тайлагнах.
Тархины цус харвалтын төвүүд нь артерийн болон зохион байгуулалттай харвалт арчилгааны үйлчилгээ үзүүлдэг
Тархины цус харвалтын төвийн нийтлэг зорилго бол цус харвах өвчтөн бүрийг шинж тэмдгийн эхэлснээс хойш гурван цагийн дотор тээвэрлэх, үнэлэх, оношлох, эмчлэх явдал юм. Шаардлагатай харвалттай эмчилгээ нь чадварлаг, туршлагатай эмнэлгийн баг шаарддаг.
Цус харвалтын эмчилгээнд IV TPA ба артерийн тромбаки зэрэг хүчирхэг цусны артерийн эмчилгээ багтана. Эдгээр эмүүд нь цус харвалтын шинж тэмдгүүд эхэлснээс хойш богино хугацаанд эмчилгээг хийх ёстой, эсвэл хүнд хэлбэрээр, магадгүй үхлийн хүндрэл үүсгэдэг.
Энэ гурван цагийн хугацаанд цонхны анхан шатны цус харвах төвийн гүйцэтгэх гол үүргүүд нь:
- Өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх
- Нярайн мэдрэлийн эмч нь ихэвчлэн эмчийн бүрэн үнэлгээ хийдэг
- Оношлуулах ба унших, тархины СТ скан
- Цусыг зурах, дүн шинжилгээ хийх, үр дүнг тайлагнах
- Тохирсон эмчилгээ хийх
Тархины цус харвалтын мэргэжилтнүүдийн цус харвалтын менежмент
Функциональ тархины цус харвалт бүхий ихэнх тархины цус харвалтын төвүүд нь мэдрэл судлаачид, судасны мэдрэл судлаачид (цус харвалтанд мэргэшсэн мэдрэл судлаачид) ажилтнуудад байдаг бөгөөд ихэвчлэн тэд өөрсдөө гэртээ байдаг. Эдгээр эмч нар "цаг бол тархи" гэсэн уриатайгаар ажилладаг. Тиймээс тэд маш их аюултай, гэхдээ маш нарийн, маш аюултай цохилтыг хүлээн зөвшөөрөх үед. Энэ тохиолдолд эмч нар нь мэс засалчдыг зохицуулах, эрчимт эмчилгээний тасагт, эсвэл илүү нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт шилжүүлэх ажлыг зохион байгуулдаг.
Тархины цус харвалтын хор уршгийг зөв таньж мэдэх, удирдах нь
Тархины цус харвалтын нэг хэсэг болох эмч, сувилагч нар цус харвалтанд өртсөн хүнд үүсэх эмнэлгийн хүндрэлийг олж мэдэхэд суралцдаг. Энэ нь маш чухал бөгөөд цус харвах өвчтөнүүд эхний хэдэн цагийн дотор эсвэл цус харвалтын дараа хоногийн дотор мууддаг. Үнэн хэрэгтээ, хамгийн цөөн тооны цохилт нь эхний 48 цагт томоохон өөрчлөлтүүдийг хийхэд 10% -ийн эрсдэлтэй байдаг.
Цус харвалтын дараа нийтлэг тохиолддог зарим хүндрэлүүд нь:
- Шинэ, эсвэл өргөссөн цус харвалт
- Цус алдах, ялангуяа т-ТХГН-т эмчилж байх үед
- Сахар
- Тархины хавдар
- Уушгины хатгалгаа болон бусад халдварын эмгэгүүд
Тархины цус харвалтын өвчтөнүүдийн хэрэгцээтэй танилцсан ажилтнууд
Тархины цус харвалтын төвийн чухал давуу тал нь цус харвалт өвчний богино болон урт хугацааны хэрэгцээг мэддэг нийгмийн ажилтан болон бусад туслах ажилтнуудтай холбоотой юм. Эдгээр бэлтгэгдсэн мэргэжилтнүүд нь эрүүл мэндийн даатгалтай холбоотой асуудлыг шийдвэрлэх, цус харвалт эмч, сэтгэл судлаач, мэргэжлийн эмчтэй амбулаториор амбулаториор томилолт авах, цус харвалтын дараа сэргээх, ая тухтай байдлыг дээд зэргээр хангахын тулд хамгийн шилдэг тархинд хийсэн нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг сонгоход гол туслалцаа үзүүлдэг.
Анхан шатны харвалтын төвийн үр дүн
АНУ-ын Зүрхний Ассоциацийн сэтгүүлээс хэвлэгдсэн мэдээллийн шинжилгээгээр анхдагч харвалтын төвүүдэд харвалт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд нь Тархины харааны төвүүдэд эмчлүүлээгүй өвчтөнүүдээс эмчилгээ авах магадлал өндөр байдаг.
Цус харвалтанд өртсөн, эмчилж байсан 120,000 өвчтөнийг судалдаг өөр нэг өвчтөний дээжийг Тархины Цус харвалт, Тархины судасны өвчний сэтгүүлд хэвлэгдсэн. Өвчтөнд анхдагч харвалтын төвд бүртгэгдсэн цус харвалттай өвчтөнүүд болон анхдагч харвалтын төв гэж нэрлэгдээгүй эмнэлэгт хэвтэж байсан өвчтөнүүдийг оруулсан.
Анхны харвалтын төвүүдэд эмчилж байсан цус харвалт өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэх магадлал багатай бөгөөд эмнэлэгээс гарах үр дүн илүү гарах магадлалтай гэж судлаачид тэмдэглэсэн байна.
Horizon дээр харвалт эмчлэх
Тархины цус харвах өвчтөнүүдийг илүү хурдан арчилдаг шинэ арга нь хөдөлгөөнт цус харвалтын нэгж гэж нэрлэгддэг харвалт сувиллын төвд хурдан ордог. АНУ-д цөөхөн тоогоор, Mobile Stroke Units функцууд нь цус харвалтын үнэлгээ, заримдаа эмчилгээг эхлэх хүртэл үнэ цэнэтэй цагийг хэмнэхэд хүргэдэг.
Эх сурвалж:
> Хамтарсан комисс Анхан шатны харвалтын төвүүд Улсын хэмжээнд хэвтүүлэн эмчлэх түүвэрт илүү их эмч, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, American Heart Association сэтгүүл 2013 оны 3-р сарын 26, 2 (2) : e000071
> Тархины цус харвалтын төвд бүртгэгдсэн харвалт өвчтөнүүдийн гаж нөүтбүүк, үр дагавар. Чаудхри Са, Афзал MR, Чаудхрыз BZ, Зафар ТТ, Сафдар А, Кассаб MY, Хуссейн Си, Qureshi A, Тархины цус харвалт, тархины судасны өвчин, 2016 оны 8-р сар, 25 (8): 1960-5
Хейди Моавад эмч