Зүрхний шарх , хүчиллэгжүүлэлтийн регургитаци нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний гол шинж тэмдэг юм (GERD). Бусад шинж тэмдэг нь цээж, хэвлийд өвдөх, залгихад хүндрэлтэй, хуурай ханиад, ховсдох, дотор муухайрах, бөөлжих, муу амьсгалах, амьсгал давчдах, унтах зэрэг орно.
Байнгын шинж тэмдэг
GERD нь зарим шинж тэмдэгтэй байдаг ч насанд хүрэгчид, янз бүрийн насны хүүхдүүдэд юу тохиолдож болох талаар илүү нарийн судлах хэрэгтэй.
Насанд хүрэгчид ба өсвөр насныхан
Зүрхний өвчин , ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдийн эмгэг гэж тооцогддог ч өсвөр насны хүүхдүүдийн дунд түгээмэл болж байна. Энэ нь хүмүүсийн дунд түргэн хоолны нэр хүнд олширч, жин нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өсвөр насанд хүрэгчид болон насанд хүрэгчдэд адил байдаг.
Хэрвээ та GERD-тай өвдөх юм бол та дараах шинж тэмдгүүдийн зарим буюу бүгдийг мэдэрч магадгүй. Үүнд:
- Хүчиллэг улаан хоолойн сөргөө: Та цээж, хэвлийдээ галзуурсан мэдрэмжийг мэдэрч, ходоодны хүчил түрхсэнийхээ дөнгөж идсэн хоол хүнсэндээ дуртай. Яагаад гэвэл чиний ходоод, улаан хоолойн хоорондох хавхлага чиний хоолыг амнаасаа ходоодонд хүргэж өгдөг, зөвөөр хаагдаагүй, ходоодны агууламж буруу чиглэл рүү амаа эргүүлэн өгч байгаа юм.
- Цээж, хэвлийн өвдөлт: Энэ нь ихэвчлэн хөхний цээжний цээжний арын хэсэг, эсвэл цээжний хөшүүн хэсэг, хоолойноосоо урагш хойшоо гарч ирж болно. Та бас хэвлийн дээд ба дунд хэсэгт өвдөлтийг мэдэрч болно. Өвдөлт нь ихэвчлэн идэхээсээ хэдхэн минутын дараа нэлээд хэдэн цагаар үргэлжилдэг. Заримдаа зүрхний шигдээс өвдөх нь GERD-ийн өвдөлттэй холбоотой байж болох юм гэдгийг санах нь чухал бөгөөд цээжний өвдөлтийн гарал үүсэл нь эргэлзээтэй байвал эмнэлгийн тусламж авах нь үргэлж чухал байдаг.
- Хөөе: Ходоодны хүчлийг хоолойд чинь шингээж өгдөг утаа нь хоцролт, уушигны үрэвсэл, ялангуяа өглөөний цайнд хүргэдэг.
- Залгихын хэцүү : Залгих, дисфаги гэж нэрлэдэг тул хоол хүнс нь улаан хоолойгоор дамжин ходоод руу дамждаггүй. Хооллох, цээж дарах, идсэнийхээ дараагаар хоол идэх, эсвэл амьсгал боогдох мэдрэхүйг мэдрэх нь мэдрэгдэж болно. Залгихын хэцүү нь янз бүрийн нөхцөл байдал, түүний дотор хорт хавдар , улаан хоолойн хорт хавдар зэрэг шинж тэмдгүүд байж болох бөгөөд эмчийн зүгээс тогтмол үнэлэх хэрэгтэй.
- Тогтмол хуурай ханиалгах: Хэрвээ ходоодны хүчил үүссэн бол ханиалгахад хүргэдэг. Энэ ханиалга нь гашуун хоолой үүсгэх аюултай.
- Амьсгал согог: Энэ нь ходоодны хүчил таны хоолой, аманд хүрэхэд үүсдэг.
- Чихрийн шижинг: Амьсгалахад хэцүү байгаа мэт санагдаж магадгүй, амьсгалах үед шүгэлдэж буй дуу сонсогдож магадгүй.
- Mual эсвэл бөөлжих: GERD нь дотор муухайралт ба / эсвэл регургитацийг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр ходоодны хүчлээс хол байлга.
- Нойрвол унтах: GERD нь шинж тэмдгүүд зовиуртай бол таны унталтыг тасалдуулж өгдөг.
Бага насны хүүхдүүд болон ахмад насанд хүрэгчид GERD-ээс ялгаатай.
Нярай
Ходоодны улаан хоолойн сөргөө нь нярайд түгээмэл байдаг ба илүү энгийн нэрээр нэрлэгддэг.
Шөнлөг нь эхний гурван сарын туршид бүх нярай хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь тохиолддог ба олон хүүхэд нь нөхцөл байдлаас гадна, эмчилгээ шаарддаггүй. "Аз жаргалтай жийрэг" гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдний шинж тэмдэг нь 6 сар орчим настайдаа алга болж, 18 сар өнгөрөхөд ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч цөөн тооны хүүхдийн хувьд улаан хоолойн шинж тэмдэг илэрч, эмчилгээ , эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Хүүхэд тань юу буруу болохыг хэлж чадахгүй учраас шинж тэмдгүүдийн талаар нүдээр үзэх нь чухал юм. Нярайн GERD шинж тэмдгүүд нь:
- Байнга нулимж, бөөлжих: Энэ нь хооллох эсвэл нэн даруй хооллосны дараа эсвэл бусад үед тохиолдож болно.
- Хооллох үедээ хортой байх: Энэ нь уур уцаартай байдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хугацаанд үргэлжилж болох цуурхал, уйлах, хашгирах, ярвиглах зэрэг орно. Энэ нь улаан хоолойд өвдөх, өвдөх үед улаан хоолойн суспензи болон өвдөлтөөс болж үүсдэг.
- Хоол хүнс татгалзах эсвэл бага хэмжээгээр хооллох: Улаан хоолойтой холбоотой цочрол нь залгих үед өвдөлт үүсч болзошгүй тул нялхсын хоол идэхээс татгалзаж болно.
- Хөхөөр хооллох үед архирах: Хүүхдүүд хэвлийгээр өвдөх, таагүй мэдрэмжийг мэдэрч байх үед нуруу нугалж эсвэл хөлөөрөө зурна.
- "Нойтон" бөглөрөлтүүд: Үүнийг хийснээр бага хэмжээний шингэн нь халах үедээ чангардаг.
- Ходоодны хорт хавдар: Ходоод гэдэсний дээд хэсэгт эсвэл улаан хоолойн доод хэсгийн мэдрэлийн мэдрэлийг өдөөдөг. Хэвлий рүү тархинд дамжиж буй vagus мэдрэл нь цочроодог. Энэ цочрол нь улаан хоолой руу орж буй ходоодны агууламжаас гардаг.
- Давтамжтай ханиалгах: Ходоодны хүчил түрхэх, агаарыг цочроох эсвэл ходоодны хүчил хоолойг цочрох үед байнга ханиалгаж болно.
- Нойргүй унтах дадал зуршлыг байнга сэрээдэг: Нярай унтаж, түүний толгой өндийлгөхгүй бол энэ нь ходоодны доод булчингийн доод булчин (LES) -ийг дарахаас сэргийлж, түүнийг буруу оношлох боломжтой болгодог. Ходоодны эд улаан хоолой руу эргэх үед ханиалгах, амьсгал боогдох мэдрэмжийг бий болгож улмаар унтах нь илүү хүндрэлтэй байдаг.
Хүүхдүүд
Gastroesophageal reflux (GER) нь ихэвчлэн эхэн үед эхэлдэг боловч цөөн тооны нярай хүүхдүүд ахимаг насны хүүхдүүдийн дунд дахин залгиур хэрэглэдэг хэвээр байна.
Хэрэв хуухдийн хучилтерегчийн рефлюкстэй бол дараах шинжууд илэрч болно. Үунд:
- Хэвлийн гэдэсний гэдэсний товчлуур дээрхи өвдөлт
- Цээжний өвдөлт
- Улаан хоолойн галзуурах
- Хоол хүнсийг татдаг эсвэл хоол хүнснээс татгалздаг
- Өлсгөлөнгөөс үл хамааран цөөн хэдхэн хаздаг
- Бүжиглэх буюу амьсгал боогдох
- Жин нэмэгдэх буюу турах
- Муу амьсгал
- Тогтмол гуужсан хамар
- Ходоодны хоолой байнга гардаг
- Синусын халдвар
- Гуурсан хоолой, хөлдөлт, багтраа гэх мэт амьсгалын замын хүндрэлүүд
- Шөнийн цагаар ханиалгах
- Хуурай ханиалгаж байна
- Хөөсөнцөр
- Муу унтаж, байн байн сэрж байдаг
- Чихний байнгын чих ба чихний бөглөрөл
- Илүүдэл их хэмжээгээр ус уух эсвэл цангах
- Ходоодны даралт дарамтгүй байх
Ахмад настан
Ахмад өвчтөнүүд тэдний шинж тэмдгийг зүрхний бамбай булчирхай эсвэл GERD-тэй холбодоггүй тул өвчний шинж тэмдгүүд нь өвчний хэвийн шинж тэмдгүүдээс ялгаатай байж болно. Ихэвчлэн GERD-ийн шинж тэмдгүүдийн талаар бодохдоо ихэвчлэн зүрхний цохилтыг тооцдог. Ахмадуудад шинж тэмдэг нь ам, хоолой, уушанд илэрдэг.
Хоолойнд тохиолдож болох шинж тэмдгүүд:
- Хөөсөнцөр
- Хуурай ханиалга
- Таны хоолойд бөөн юмуу эсвэл хоолойд наалдсан хоол хүнс байгаа юм шиг санаг
- Залгисан зовиур (дисфаги)
- Архаг өвдөх хоолой
- Ханиалгах болон амьсгалах зэрэг амьсгалын замын шинж тэмдгүүд
Архаг эмгэг бүхий ахмад өвчтөнүүд нь ГЭВ-ийг хөгжүүлэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тэд LES- ийг тайвшруулах эм хэрэглэх ба энэ нь хүчилтөрөгчөөр солигддог. Ахмад наст өвчтөн нь шүлсний үйлдвэрлэл буурах хандлагатай байдаг. Шүлс нь хүчилтөрөгчөөр солигдоход тусалдаг тул шүлс нь шүлтлэг учраас хүчил саармагжуулахад тусална. Шүлс нь улаан хоолойноос услах ба улаан хоолойноос улаан хүчил үүссэнийг багасгадаг.
Ховор шинж тэмдгүүд
Нярайн олон тооны нярай хүүхдүүд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэггүй. Үүнд:
- Залгихын хэцүү: Улаан хоолойноос ходоодны хүчил үүссэн улаан хоолойноос үүссэн өвдөлт нь залгисан хүүхдэд хүндрэл учруулдаг. Улаан хоолойн бөглөрөл нь үүнийг үүсгэж болох тул залгиурын хүндрэлийн шинж тэмдэг эмчээс үнэлэгдэх шаардлагатай болдог.
- Ходоодны давтамж ихтэй хоолой: Ходоодны агууламж нь хоолой руу буцаж ороход цочрол, хоолой өвддөг.
- Аспир, уушгины үрэвсэл, бронхит, амьсгалын замын хүндрэлүүд: Хэд хэдэн судалгаанууд ГЕГД ба астма хоорондын харилцан холбоог харуулж байна. GERD нь багтраа нь ходоодны хүчлийг дахин уушигдахад уушиганд шингээж, амьсгалахад хэцүү болж, үрэвсэх, ханиад хүрэхэд нөлөөлдөг. Энэ цайрсан хүчил нь уушгинд бусад төрлийн цочрол үүсгэж улмаар уушгины үрэвсэл, бронхитыг ихэсгэдэг.
- Хэт их ус алдалт: Энэ нь ихэвчлэн буруу, үр ашиггүй, эсвэл тогтмол залгихаас болдог. Хэрвээ ходоодны хүчлээр цайрсан тохиолдолд хоолойноос цочрох шинж илэрвэл байнга залгихад хэцүү болж, илүү их хортой болно.
- Хөөх хоолой: Ходоодны хүчлийг хоолойд хүргэхээс сэргийлж болно.
- Жин хасах, жин хасах: Энэ нь таны хүүхэд сүү, томъёогоор хэт их уухад хүргэдэг. Энэ нь түүнийг хангалттай хэмжээний калори авч чаддаггүй.
- Чих буюу синусын халдварын давтамж: Энэ шинж тэмдгийг бусад эмнэлгүүдтэй хослуулан эмчлэгдэх боломжтой.
Хүндрэлүүд
Хүүхэд, өсвөр насныханд архаг хүчил үүсэхээс болж үүсэх хүндрэлүүд нь ихэнхдээ удаан хугацааны шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг. Гердерийг эмчлэх нь яагаад зевхен шинж тэмдгийг хянахаас улбаатай гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Хэдийгээр нас ахих тусам, долоо хоногт хоёроос олон удаа зүрхний цохилт өгөх юм бол мэдэгдэх болно. Ходоодны агууламжтай ходоодны агууламжтай хөдөлгөөн нь улаан хоолойноос сэргийлж, доторлогоонд цочромтгой болох бөгөөд хэрвээ эмчилгээ хийлгээгүй бол ямар ч насны хүндрэл гардаг.
Барреттын андофагус
Барретт улаан хоолой нь улаан хоолой, хоолойн хоол хүнс, шүлсийг гэдэс рүү нь хүргэдэг булчингийн хоолой юм. Заримдаа доторлогоо нь гэдэс дотроос олддогтой төстэй эд хэлбэрээр солигддог. Энэ хүчилтөрөгчөөр өвдөх хүндрэл нь өвдөлт намдаах эмгэгийн шинж тэмдэг юм.
Барреттын хүмүүс 30-аас 125 дахин илүү улаан хоолойн хорт хавдраар өвчлөгсөдтэй харьцуулахад 30-аас 125 дахин их байдаг боловч Barrett-ын улаан хоолойн өвчтөнүүдийн 1 хүрэхгүй хувь нь энэ хавдрыг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та Barrett-ийн улаан хоолойгоор оношлогдох нь хэвийн үзэгдэл юм. Энэ нь ихэвчлэн дээд дурангийн шинжилгээ ба биопси- урьдаас хавдар, хавдартай эсүүд юм.
Барретт улаан хоолойн эмийг эмчлэхэд амьдралын хэв маягаар, хоолны дэглэм болон эмчилгээг багасгахын тулд ердийн алхмуудыг хийхэд тав тухыг хөнгөвчилнө. Өвчинг эргүүлэх талаар одоогоор эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг.
Хөхний хорт хавдар
GERD нь улаан хоолойн хорт хавдар үүсэх эрсдэлийн нэг юм. Улаан хоолойн хавдрын хавдар нь улаан хоолойн ханын дотор ургаж эхэлдэг бөгөөд хэрвээ улаан хоолойн ханыг нэвтлэхэд хангалттай ургадаг бол энэ нь лимфийн системийг өөрийн тээврийн хэрэгслийн бусад хэсгүүдэд тарааж өгдөг.
Хооллох, хээл хахууль өгөх, өвдөх, хөлрөх, жинлэхгүй байх нь улаан хоолойн хорт хавдарын шинж юм . Хэрэв та хүчилтөрөгчөөр солигдсон бол эдгээрийн аль нэгэнд нь хоол боловсруулах эрхтний талаар ярь. Улаан хоолойн хорт хавдрыг эмчлэх янз бүрийн эмчилгээ байдаг.
Эскопагит нь элэг
Улаан хоолойн үрэвсэх, хавдах үед элгэвчинд нэрлэдэг. Хүчиллэг улаан хоолойн сөргөө нь магадгүй хамгийн их магадлалтай шалтгаан байж болох ч халдвар нь бас буруутан байж болно. Улаан хоолойн шинж тэмдэг нь залгисан үед улаан хоолойн өвчинд шатаж буй мэдрэмжийг агуулдаг.
Улаан хоолойн эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна. Эпидроприт нь хүчилтөрөгчөөр солигдоход хүндрэлтэй тохиолдолд протоны шахуурга дарангуйлагч, H2 блокатор зэрэг эмүүдийг хэрэглэж болно. Улаан хоолойн шалтгаан нь халдвар авсан бол антибиотикыг тодорхойлж болно.
Өтгөн хаталтын нарийсал
Хүчтэй хүчилтөрөгчөөр солигдох хүндрэл нь улаан хоолойн эмчилгээ, улаан хоолойн аажмаар нарийсах бөгөөд энэ нь залгиурын хүндрэлийг үүсгэдэг. Улаан хоолойн эмгэгийн шалтгаан нь улаан хоолойноос үүссэн шарх эд байж болно. Ходоодны улаан хоолойн согог гэмтэж, жишээлбэл, хүчилтөрөгчөөр солигдох үед удаан хугацааны туршид үүсдэг. Дараах бусад шалтгаанууд нь халдварууд болон идэмхий бодисыг залгихад хүргэдэг.
Амьсгалын замын асуудлууд
GERD нь ходоодны хүчлийг таны уушиг руу амьсгалахад хүргэдэг тул уушги болон хоолойнуудыг цочроож, амьсгалын замын асуудлууд гардаг. Эдгээрийн зарим нь шинж тэмдэг, хүндрэлийн аль алиныг агуулсан бөгөөд үүнд:
- Хэрэв та аль хэдийнээ байгаа бол шинэ, эсвэл улам хүндрэх болно
- Цээжний бөглөрөл
- Хуурай ханиалга
- Уушигны шингэн
- Ходоодны үрэвсэл буюу хотгор
- Ходоодны хоолой
- Уушгины хатгалгаа
- Үхэх
Шөнийн цагаар
Ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний шинж тэмдэг (GERD) нь шөнийн цагаар тохиолдоход өдрийн туршид илэрч болно. Үдэшлэг нь дараах үе шатыг тавиад шөнийн цагаар цочромтгой болгодог.
- Хэвтэж буй байранд унтаж байх: Орон дотор хэвтэж буй гэдэс ходоодны хүчил улаан хоолойноос илүү амархан урсдаг бөгөөд та босоо байрлалд байхаасаа удаан хугацаанд удаан хугацаагаар байлгана. Толгой, мөрөө 6 хүртэл найман инч дээш өргөх нь ходоодны хүчил үүсгэхэд тусална.
- Хүчилтөрөгчөөр тасралтгүй уух, эсвэл залгих чадваргүй болох: Хэрвээ та GERD ба хүчилтөрөгчөөр солигдох үед сэрүүн байгаа бол амаа зайлж, зарим шингэнийг залгих болно. Шүлсийг хүртэл залгих ч тусална. Нойрсуулах үед улаан хоолойн хүчил нь улаан хоолой, хоолойд байгаа тохиолдолд үүнийг үргэлж мэддэггүй учраас хүчиллэгийг зайлуулах алхмуудыг хийхгүй.
- Ходоодны эсийн рефлюкс дээр амьсгал боогдох эрсдлийг нэмэгдүүлнэ. Хэрвээ хүчил үүссэн бол хоолой, аманд чинь байвал уушиг руу чинь амьсгалж болно. Уушигных нь дараа энэ нь ханиалгаж, энэ нь сорогдсон материалаар амьсгал боогдуулж болно. Хүчтэй хүчил нь улаан хоолойноос сэргийлж, уушгинд хорт хавдар үүсгэдэг.
Эмчийг хэзээ харах вэ
Хэрэв та байнга эсвэл хүнд хэлбэрийн зовиуртай бол эмчид хандаарай. Хэрвээ та Prevacid, Zantac, Prilosec шиг зүрхний шигдээсээр эм ууж байгаа бол долоо хоногт хоёроос дээш удаа эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Наснаас үл хамааран та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгэнд мэдрэгдэх тохиолдолд эмчид яаралтай үзээрэй:
- Их хэмжээгээр бөөлжиж байна
- Удаан, хүчирхийлэлтэй, эсвэл бөөлжих бөөлжих
- Ногоон эсвэл шар өнгийн бөөлжис нь цустай, кофены үндэс шиг харагдаж байна
- Бөөлжихийн дараа амьсгалахад хүндрэлтэй
- Хоол идэх үедээ хоолой, аманд өвдөх
- Залгих, залгихад хүндрэлтэй
Нярай
Хэрвээ таны хүүхэд дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байвал эмчид шууд харагдах хэрэгтэй. Таны эмчид очих цаг бол бусад шинж тэмдэгүүд:
- Хоол идэх, жин хасах, муу ургахгүй байх
- Өдөрт 3 ба түүнээс дээш цаг уйлах
- Шингэн алдалтын шинж тэмдэг, үүнд хуурай живх
Эх сурвалж:
> Кей М, Толиа V. Хүүхдийн өвчтөнд ходоод гэдэсний нийтлэг асуудлууд. АНУ-ын Гастроэнтерологийн коллеж.
> Mayo клиник. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Mayo клиникийн ажилтан. 2018 оны 3-р сарын 9-нд шинэчилсэн.
> Чихрийн шижин, хоол боловсруулах эрхтний ба бөөрний эмгэгийн үндэсний хүрээлэн. Нярайд хүчилтөрөгчийн дахин сорил (GER & GERD). АНУ-ын Эрүүл мэнд, Хүний үйлчилгээний газар.
> Чихрийн шижин, хоол боловсруулах эрхтний ба бөөрний эмгэгийн үндэсний хүрээлэн. Гомдол ба Гердогийн шинж тэмдэг, шалтгаан. АНУ-ын Эрүүл мэнд, Хүний үйлчилгээний газар. 2014 оны 11-р сард шинэчлэгдсэн.
> Vandenplas Y, Hauser B. Хүүхдийн ходоод-улаан хоолойн рефлюксийн талаарх шинэчилсэн дүн шинжилгээ. Гастроэнтерологи, гепатологийн шинжилгээний шинжээчдийн үнэлгээ . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.