Өвдөлт намдаах зорилгоор PPI болон H2 блокуудын хоорондох ялгаа

ГЕГ-ийн эмийн үндсэн хоёр төрлийг харьцуулах

Хэрэв та зүрхний шархлаатай бол түүнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг үндсэн эмүүдийн хоорондох ялгаа юу болох талаар бодож үзээрэй: proton pump inhibitors (PPIs) болон H2 blockers. Аль аль нь ходоодны хүчил ялгаралтыг зогсоох. Гэхдээ тэд үүнийг яаж хийх нь өөр юм.

PPI нь ходоодонд байгаа протоны шахуургыг хаах үед H2 хориглогч нь ходоодны хүчил үүсгэх эсүүдэд гистамин рецепторыг хориглодог.

Ялгаа, хэрхэн шархлаад хэрхэн тусалж болох, эмч яагаад нөгөө талаас нь зөвлөж байгаа талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.

Зүрхний шарх үүсгэх шалтгаан ба үүнийг эмчлэхэд юу хэрэгтэй вэ?

Зүрхний шарх нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) гэж нэрлэгддэг илүү урт хугацаанд үүсдэг. GERD нь ходоодны хүчлийг улаан хоолой руу буцдаг үед үүснэ. Ихэнхдээ ходоодны хүчил ба бусад агууламж нь улаан хоолойн доод булчин (LES) нэртэй хавхлагаар ходоод (улаан хоолойноос) хадгалагддаг. Гэвч хэд хэдэн хүчин зүйл нь дараах хавхлагыг сулруулж болно:

• Хүчиллэг хоол хүнс (жишээлбэл, улаан лооль, цитрус зэрэг), халуун ногоотой хоол, эсвэл шоколад
• Архи , кофеин уух
• Тамхи татдаг
• Чихрийн шижин , астма зэрэг өвчний тодорхой нөхцөлтэй
• Хэвлийн даралтыг нэмэгдүүлж (жишээ нь, таргалалт, жирэмслэлт, хатуу бэлхүүс)

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх - тамхи татах, тамхи татдаг, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэх, жингээ алдах зэрэг нь ихэвчлэн зүрхний шархыг эмчлэх эхний эмчилгээ юм.

Гэвч зарим тохиолдолд эмийн бэлдмэл шаардлагатай байдаг бөгөөд PPI болон H2 хориглогч нь тусалж чаддаг.

Proton Pump Inhibitors (PPIs)

Протоны шахуурга нь гэдэсний зарим эсийн молекул юм. Энэ нь ходоод руу хүчиллэг хийнэ. Энэ нь ходоодны хүчиллэг бус калийн ионыг авч, түүнийг хүчиллэг устөрөгчийн ионоор орлуулдаг.

Энэ устөрөгчийн ион нь хүчиллэг зүйлүүдийг үүсгэдэг. Илүүдэл устөрөгчийн ионыг гэдэс дотроо байрлуулахад насос таны ходоодны хүчиллэгийг агуулдаг. Гэхдээ шахуургын үйлдлийг зогсоох замаар (түүнийг дарангуйлдаг), ходоодны хүчлийг хуримтлуулахыг зогсооно.

Протон насосыг дарангуйлагч нь GERD, ходоод, гэдэсний шархлаа , ходоод гэдэсний шархлаа , Zollinger-Ellison хам шинжийн эмчилгээнд ашигладаг. PPI дангаараа эсвэл антацидтай хамт хэрэглэж болно. Бүх PPI нь тэд хэрхэн ажилладаг талаараа ижил төстэй бөгөөд нэгээс илүү үр дүнтэй гэж үзсэн нотолгоо байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь элэгээр хэрхэн задарч, бусад эмүүдтэй хэрхэн харилцан үйлчлэлцэж байгаагаас ялгаатай байдаг. Үүнээс гадна зарим PPI-ийн үр нөлөө бусдаасаа удаан үргэлжилж магадгүй тул бага зэрэг авч болно.

PPI-ууд нь:

• Aciphex (rabeprazole)
• Nexium (esomeprazole)
• Prevacid (lansoprazole)
• Prilosec (omeprazole) : Prilosec OTC-тэй адилаар хэт давтамжтай байдаг
• Protonix (pantoprazole)
• Dexilant (Dexlansoprazole)

PPI нь үйлдэл эхлэхэд хоцрогдож байхад H2 хориглогч цагийн дотор ажиллаж эхэлдэг. PPI нь илүү урт хугацаанд ажиллана: хамгийн ихдээ 24 цаг, үр нөлөө нь 3 хүртэл хоног үргэлжилдэг. H2 хориглогч нь ихэвчлэн 12 хүртэл цаг ажилладаг.

H2 Blockers

Ходоодны доторлогоонд байгаа паралетал эсүүд хүчил үүсгэх хэд хэдэн арга замаар өдөөгддөг.

Эдгээр хүчилтөрөгчийн нэг нь гистамин бөгөөд париетал эсийн гистамин 2 рецепторт холбогддог. Тэдгээрийн H2 блокаторууд нь эдгээр рецепторын сайтуудыг хааж, хүчиллэгийг багасгадаг.

H2 хориглогч нь:

• Zantac (ranitidine)
• Pepcid (famotidine)
• Тэжим (cimetidine)
• Axid (nizatidine)

H2 блокууд нь Proton Pump саатуулагчаас ялгардаг вэ?

H2 блокатор болон протоны шахуургын дарангуйлагч хоёулаа ходоодны хүчлийг тасалдаг хэдий ч эдгээр эмүүд ялгаатай байдаг.

• Тэд хэрхэн ажилладаг вэ: Тэд ходоодны хүчил үйлдвэрлэхэд янз бүрийн үе шатанд ажилладаг. H2 блокер (гистамин блокатор) нь хүчил үүсэх анхны урвалын нэгийг хаадаг. Протоны шахуурга дарангуйлагч нь ходоодны хүчил ялгаралтын зам дахь эцсийн шатыг хаадаг. Өөрөөр хэлбэл үйлдвэрлэсэн хүчил (H2 блокаторын улмаас багасгаж болно) нь ходоодонд орохоос сэргийлж чаддаггүй.

• Тэд хаана ажилладаг вэ: Эдгээр хоёр эм нь ходоодны доторлогооны дотор хүчил үүсгэдэг эсүүд болох паралетал эсүүдэд ажилладаг. H2 блокерууд нь паритет эсүүд дэх гистамины рецепторыг хаах замаар үйлдвэрлэх хүчлийн хэмжээг бууруулдаг (хэдийгээр зарим хүчил үүсэхийн тулд бусад өдөөлтүүд ч байдаг). Протоны шахуурга дарангуйлагчид эдгээр эсүүд дэх протоны шахуургыг унтрааж, хүчилийг ходоод руу нууцлахыг хориглодог.
• Тэдгээр нь хэр сайн ажилладаг вэ: Протоны шахуурга дарангуйлагч нь H2 блокатороос илүү хүчил дарах шахалтыг бий болгодог. Учир нь хүчил, H2 блокаторыг зөвхөн гистамин 2-т блоклодог.
• Тэдгээр нь удалгүй ажилладаг: H2 хориглогч нь эмчилгээг цагт нь хийхэд ихэвчлэн үйл ажиллагааны хурдацтай эхэлдэг. Протоны шахуургын дарангуйлагчид эсрэгээр үйл ажиллагааг хойшлуулсан байна.
• Тэд хэр удаан үргэлжлэх вэ: H2 блокатор эмийг хэрэглэснээс хойш 12 цаг хүртэл үр дүнтэй байдаг. Протоны шахуургын ингибитор нь удаан үргэлжлэх хандлагатай байдаг. Зарим PPI нь 24 цаг хүртэл үргэлжилдэг бол зарим нь 3 хүртэлх хоногийн турш үр нөлөөтэй байдаг.
• Гаж нөлөө: Эмчилгээний янз бүрийн механизмуудаас шалтгаалан эмийн хоёр ангилалын гаж нөлөө нь ялгаатай байдаг ч эмийн хоёр төрлийг сайн зөвшөөрдөг. Аливаа гаж нөлөө нь ангилал тус бүрийн тодорхой эмийн хооронд ялгаатай байдаг. H2 хориглогч нь толгой өвдөхөд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Протоны шахуурга дарангуйлагчид нь ерөнхийдөө аюулгүй боловч ерөнхийдөө (зарим судалгаанд гэхдээ бүх) хавдар үүсгэдэг . Бусад гаж нөлөө бий бөгөөд эдгээр эмүүдийг хэрэглэхийн өмнө эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.

Ямар эмчилгээ хийдэг вэ?

Зүрхний шарх (ба ялангуяа GERD) -аас гадна эдгээр эмийг улаан хоолойн эмчилгээнд эмчлэх, пепсины шарх өвчний шинж тэмдгийг багасгахад хэрэглэдэг гэдгийг сайн мэддэг байх нь зүйтэй. Эдгээр нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэж болно.

H2 Блокууд болон Протоны шахуургын ингибиторуудаас сонгох

Таны эмч яагаад эдгээр эмүүдийн нэгийг нөгөөгөөс нь яагаад сонгохыг хүсч байгаад гайхаж магадгүй юм. Протоны шахуурга дарангуйлагч нь хүчиллэгийг дарангуйлдаг тул эдгээрийг ихэвчлэн илүү хүнд шинж тэмдгүүд шаарддаг.

Үйл ажиллагааны эхлэх хугацаа нь таны эмч зөвлөж буй эмийг тодорхойлж болно. H2 блокууд хурдацтай ажиллаж эхэлдэг тул тэдгээрийг шинж тэмдгүүдийнх нь нөлөөнөөс болж ихэвчлэн хэрэглэдэг. Шуурхай арга хэмжээний улмаас эдгээр эмийг зөвхөн гашуун зовиуртай хүмүүст хэрэглэж болно.

Протоны шахуурга дарангуйлагчид ажиллаж эхэлснээс хойш илүү удаан хугацаа шаарддаг боловч илүү их үр нөлөөтэй байдаг тул тэдгээрийг шинж тэмдгийг хянахын тулд зүрхний шархны архаг шинж тэмдэгтэй хүмүүсийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Хэрэв та саяхан GERD-ээр оношлогдсон бол эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Хэрэв та амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүдээс тусламж авдаггүй бол PPI эмчилгээнд 8 долоо хоногийн туршилт хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв та PPI эмчилгээг тасалдуулсны дараа эсвэл таны GERD-ийн хүндрэлүүдтэй (хүнд хагарал үүсч болзошгүй) байвал шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг үргэлжлүүлэх болно. Заримдаа PPI биш H2-blocker эмчилгээг эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Захирамж ба зүрх судасны эмийн дасгалууд

Согтууруулах ундаа хэрэглэхэд хэрэглэдэг олон эм нь жороор олгодог эм юм. Хэдийгээр мансууруулах бодисууд хоорондоо ижил боловч эмийн бэлдмэлийг бага тунгаар хэрэглэдэг (ихэвчлэн жороор олгох эмийн тун тэн хагас) байдаг.

Эдгээр эмүүдийн аль нэгийг орлуулахын өмнө эмч, эм зүйчтэйгээ ярилц. Түүнчлэн антацидын гаж нөлөөг мэдэж байх хэрэгтэй. Тэд бусад эмийн шимэгдэлтийг бууруулах боломжтой.

Зүрхний шархлааны бусад эмчилгээ

H2 блокатор болон протоны шахуургын дарангуйлагчаас гадна олон хүмүүс мөн зүрхний бамбайг хянахын тулд антациныг хэрэглэдэг. Антибиотикуудын хооронд ялгаа байдаг бөгөөд эдгээр эмүүдийн аль нь хамгийн тохиромжтой байх талаар эмчлэгчтэйгээ ярилцана. Эмийн болон амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөс гадна зарим хүмүүс цаашид эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Өвдөлт намдаах эмүүдээс гадна

Зүрхний шархыг эмчлэх бүх эмүүд нь бид зүрхний шарханд тус болох амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг мартдаг. Хэрэв та зүрхний шархыг эмчлэх эм хэрэглэх шаардлагатай бол эдгээр арга хэмжээ нь таны шинж тэмдгүүдийг сайжруулж чадах эсэхийг шалгаарай.

• Тамхи татахаа болих. Тамхи татдаг тамхи нь хэд хэдэн аргаар зүрхний шарх үүсгэдэг .
• Өөрийнхөө хоолны дэглэмийг хар. Зүрхний хорт хавдар үүсгэдэг хоол хүнс, түүнчлэн шарилж буй хүмүүст сайнаар нөлөөлдөг хоолыг мэддэг байх .
• Архины хэрэглээг багасгах. Ундаа нь зарим хүмүүсийн хувьд зүрхний шархлаа үүсгэдэг.

Үг нь

Хэрэв та зүрхний бамбай эмийн талаар асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцана уу. Түүнчлэн таны эмийг зөв хэрэглэж, эм уух нь зүйтэй. Эмийн хамтаар эрүүл амьдралын хэв маягийг өөрчлөх арга замыг хайж болно.

Эх сурвалж:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroesophageal Reflux өвчний оношлогоо, эмчилгээ. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Үр дүнтэй, аюулгүй протоны шахуургыг дарангуйлагч эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээнд хэрэглэдэг. BMC анагаах ухаан . Нийтэлсэн 2016 оны 11-р сарын 9

> Shin JM, Kim N. > Pharmacokinetics > болон Proton Pump ингибиторуудын фарматодинамик. Мэдрэлийн арчилгаа, сэтгэцийн сэтгүүл . 2013, 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Протон шахуургын дарангуйлагч эмчилгээ ба H2 рецепторын антагонистууд Дотососкопийн дараахь ходоодны дээд зэргийн эмчилгээний эмчилгээ: Мета шинжилгээ. Гастроэнтерологийн дэлхийн сэтгүүл . 2015. 21 (20): 6341-6351.