Хэрэв та удаан хугацааны турш химийн эмчилгээ хийлгэх болно, эсвэл цус, эсвэл чөмөг шилжүүлэн суулгахаар нэр дэвшсэн бол таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч төв шугам буюу төв венийн катетер (CVC) -ийг санал болгож болно. CVCs нь венийн хандалтын төхөөрөмжүүд (VADs) гэж нэрлэгддэг байж болно.
CVC нь гар, цээжний судсаар хийгдсэн катетерууд бөгөөд зүрхний ойролцоо том венийн кауз гэж нэрлэгддэг үзүүртэй байдаг.
Эдгээр катетерууд удаан хугацааны туршид удаан хугацааны туршид байрладаг бөгөөд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид танд эм, цусны бүтээгдэхүүнийг өгч, цусны дээжийг судсаар норгохгүйгээр хийдэг.
Цусан хавдартай өвчтөнүүдэд CVC-ийн гурван гол төрөл байдаг: туннельжуулсан шугам, захын оролттой CVC (PICC шугамууд), суулгагдсан портууд байдаг.
CVC-ийг туннельжуулсан
CVC-ийг туннелийн олон нэрээр нэрлэдэг. Дугуйн CVC-ийн жишээнд Broviac, Hickman, Neostar, Leonard, and Groshong нар ордог.
Ихэвчлэн туннелтэй CVC-ууд мэс заслын цуглуулгад эсвэл ариун журмын өрөөнд оруулагддаг. Оруулах үеэр та сэрүүн байх болно, эмч таныг тайвширч, тав тухтай байлгахын тулд эм өгөх болно, мөн катетер биеийнхээ хэсэгт ордог хэсгийн нугасны мэдээ алдуулалтанд хүргэх болно.
Катетер хийдэг эмч таны цээжинд хоёр жижиг зүслэг хийх болно. Нэг нь толгойноосоо хэдхэн инч байх ёстой (нөгөө талаас гарах газар гэж нэрлэдэг), нөгөөдөх нь зөвхөн эгэмний доор (орох, оруулах газар гэж нэрлэдэг) илүү өндөр байх болно.
Дараа нь хоёр зүсмийн хооронд арьс доорхи туннелийг хийнэ. CVC нь гарцын талбайгаас гарц руу орох ба дараа нь эгэмийн доор сунаж тогтсон байна.
Туннель цаг хугацааны туршид эдгэрч, хоёр зорилготой. Нэгдүгээрт, энэ нь нянг хоолойд аваачиж, цусны урсгал руу, хоёрдугаарт, катетерыг хадгалахад тусалдаг.
Талбай дээр хэрэглэж буй хувцаслалт хийх бөгөөд катетер нь сайн ажиллагаатай байлгахын тулд тусгай ус зайлуулах шаардлагатай болно. Эрүүл мэндийн тусламжийн баг таныг гэртээ очиход танилтын CVC-ийг хэрхэн яаж арчлах талаар боловсрол эзэмшүүлэх болно.
Захиалгат CVC (PICC Line)
Захын оруулах CVC буюу PICC шугамууд нь ихэвчлэн гарт их хэмжээний судсаар байрладаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь таны гарт оруулсан боловч төвийн венийн катетер, өөрөөр хэлбэл, катетерын төгсгөл нь зүрхний ойролцоох том судас юм.
PICC-ууд ихэвчлэн тусгай сувилагч эсвэл эмчийн тусламжтайгаар ариутгасан мэс засал хийдэг. Оруулах үед та сэрүүн бөгөөд сэрэмжтэй байх болно. Катетерийг оруулдаг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь таны тохойны дотор талд, эсвэл зүгээр л орон нутгийн мэдээ алдуулалттай байдаг. Заримдаа тэд хэт авиан ашиглан судлын үзэмжийг ашиглах болно. Дараа нь тэд том, хөндий зүү бүхий судал руу орж, катетерийг зүү болон судсаар дамжуулан утаслана.
Катетер бэлэн болсон үед энэ нь санамсаргүйгээр сугалж авчрахгүйн тулд зүүж болно. Сайтаар хувцаслахад зориулсан хувцас өмсөх болно. Хэрэв та PICC-тай гэртээ очих юм бол гэр бүлийн гишүүн эсвэл асран хамгаалагч нь катетерийг хэрхэн халамжлах талаар боловсрол эзэмших болно.
Суулгаагүй портууд
Заримдаа port-a-caths гэж нэрлэгддэг суулгагдсан портууд нь хавсаргасан катетертэй жижиг төхөөрөмжүүд юм. Төхөөрөмж нь мэс заслын аргаар доорхи цээжний дээд хэсэгт байрладаг ба катетер нь венийн системд урсгана. Төхөөрөмжийг байрлуулах үед биеийн гадуур байгаа CVC-ийн хэсэг байхгүй болно; Энэ бүхэн арьс доор байрлана.
Цустай цуг ажилласан эсвэл эм өгч байгаа үед таны сувилагч таны арьс болон порт руу нэвтрэх тусгай зүүгээр CVC руу хандах болно. Зарим өвчтөнүүд зүүг оруулах үед чимхэх мэдрэмжийг гомдоллодог.
Ил суулгагдсан порт ашиглагдаагүй үед шаардлагатай хувцас солих шаардлагагүй.
Хэрэв та порттой гэр рүүгээ явбал эмнэлэг, хорт хавдрын төвд тогтмол буцаж очихын тулд эмнэлэгт хүргэж өгөх хэрэгтэй.
Давуу талууд
- Таны эмчилгээний үед цөөн тооны зүү зангилаа
- Том хэмжээний шингэнийг илүү хурдан өгч болно
- Зарим эм нь бие махбодийн жижиг судаснуудад маш ихээр цочирддог бөгөөд энэ нь зөвхөн CVC-ээр дамжуулан өгч болно
Сул талууд
- CVC-ийг халдварын болон хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд анхаарах хэрэгтэй
- Таны биеийн дүр төрх өөрчлөгдөнө
- Insertion нь мэс заслын бүх төрлийн эмчилгээний эрсдэлд хүргэдэг
- Ихэвчлэн гэртээ засвар үйлчилгээ, хангамж шаарддаг
Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуух асуултууд
- Яагаад би CVC хэрэгтэй вэ?
- Үүнийг хэр удаан хүлээх хэрэгтэй гэж та бодож байна вэ?
- Ямар төрлийн засвар үйлчилгээ шаарддаг вэ?
- Би хаанаас хангамж авах вэ?
- Энэ төхөөрөмжийг оруулах, хадгалахад ямар зардал гарах вэ?
- Ямар гаж нөлөө үзүүлэх вэ? Би юунд санаа зовох ёстой вэ?
- Хэрвээ надад асуулт, асуудал байвал хэнтэй холбоо барих вэ?
Таны CVC талаар санаа зовох ёстой юу?
Хэрэв танд дараахь шинж тэмдгүүд илэрвэл та эмнэлгийн тусламж яаралтай авах шаардлагатай:
- Амьсгал түргэн шаналж байна
- Цээжний өвдөлт
- Эвдэрсэн, гэмтсэн CVC, эсвэл алдагдсан CVC
- Залруулсан буюу хэсэгчлэн задалсан CVC
- Халууралт
- Оруулгын талбар дээр улайсч, хавдах эсвэл гадагшлуулах
- Хүзүү, гар, нүүрний хавдар
Доод шугам
CVCs нь таны цусны хорт хавдрыг эмчлэхэд олон төрлийн эмчилгээг хийж болно. Эдгээр нь урт хугацааны хэрэглээнд зориулагдан зохиогдсон бөгөөд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид таны биенд том судаснууд нэвтрэх боломжийг олгодог. Зарим эмчилгээ буюу эмчилгээ нь CVC-ийг ашиглахыг шаарддаг.
CVC нь олон талаараа тохиромжтой байж болох ч гадаад ертөнцөөс ирсэн таблет нь таны цусны урсгал руу орж, тэдэнд тохиолддог өвөрмөц эрсдэлтэй байдаг. Катетер шаардлагатай үед ашиглахад аюулгүй байлгахын тулд халдвараас урьдчилан сэргийлж, ЗСӨ-ийг яаж хадгалахаа мэдэх нь чухал юм.
Эх сурвалж:
Goodman, M. Chemotherapy: Захиргааны зарчим. Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Хавдрын сувилах: Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг, Жонс ба Бартлетт 5-р хэвлэл : Судербург, MA.
Central Venous Catheters, American Cancer Society, 02/11/2016.