Уушигны биопсийн төрөл, үйл явц, хүндрэлүүд
Хэрэв та уушигны зангилаа буюу масстай бол уушигны биопси хийхийг зөвлөж байна уу, эсвэл танай эмч танд халдвар уу эсвэл өөр уушигны нөхцөл байдалтай холбоотой гэж зөвлөж байна. Уушигны биопси гэж юу вэ, яаж хийх, ямар хүндрэлүүд гарч болох вэ?
Уушигны биопси гэж юу вэ?
Уушигны биопси нь сэжигтэй уушгины эдийг дээж авах процедур юм. Микроскопын дор эд эсийн дээжийг харахад эмч нар эмгэг өөрчлөлт нь чухам юу болж байгааг тодорхойлж, хорт хавдар эсэх нь тодорхойгүй байна.
Уушигны хорт хавдрын улмаас уушгины хорт хавдарын хэлбэр, хавдрын молекул буюу генетикийн шинж байдлыг тодорхойлохын тулд уушигны биопси чухал үүрэгтэй.
Уушигны биопсийн шалтгаан
Уушигны биопси хэрэглэхийг хэд хэдэн шалтгаанаар зөвлөж байна:
- Цээжний зураглалын талаар судалж буй зангилаа буюу массыг үнэлэх, хорт хавдар эсвэл хорт хавдар (хорт хавдар) эсэхийг харахын тулд уушигны хорт хавдар хэрхэн оношлогддог вэ?
- ЧШ-ийн уушигны хорт хавдрын илрэл дээр хэвийн бус үр дүнг ажиглах. Уушигны хорт хавдрын илрэл нь хавдрын илрэл болсон үед ямар хорт хавдартай болох вэ?
- Уушигны халдварыг оношлох Уушигны халдвар нь бактерийн (сүрьеэ гэх мэт), вируст болон мөөгөнцөр байж болзошгүй (жишээ нь aspergillosis эсвэл coccidiomycosis гэх мэт).
- Уушгины эмгэг, уушигны фиброз , Wegener-ийн грануломатоз эсвэл ревматоид уушигны өвчин зэрэг уушгины өвчинг оношлох.
- Уушигны хорт хавдраар генетикийн шинжилгээ (молекулын профиль) хийх . Энэ туршилт нь "зорилтот" генийн мутаци юм. Энэ нь хорт хавдар үүсгэдэг хорт хавдрын эсүүдийн мутаци юм.
- Уушигны хорт хавдрын төрлийг тодорхойлох.
- Мэдэгдэж байгаа уушигны хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлоход туслах.
Уушигны биопсийн төрөл ба горим
Эмч нар сэжигтэй уушгины эдийг биопсийн эдлэх боломжтой дөрвөн үндсэн арга зам байдаг:
- Нарийн зүү биопси (заримдаа үндсэн зүү биопси эсвэл арьсаар хучуур эдийн зүү гэж нэрлэдэг)
- Требончиал биопси (бронхоскопи ба төгсгөлийн хэт авианы үед)
- Торакоскопын биопси
- Уушигны биопсийн нээлттэй
Эдгээр журмыг тус тусад нь авч үзье.
Зүү Зүү Биопси
Нарийн зүү нь уушигны биопси дээр эмч нар нурууны эдийг авахын тулд нуруун дээрээ, уушиг руугаа урт зүү хийдэг. Энэ нь тохирох байрлал руу зүүг чиглүүлэхэд туслахын тулд CT сканнер эсвэл хэт авиан ашиглана. Зүү биопси нь таны уушгинд сэжигтэй бүсийг дээжлэх хамгийн инвазив арга юм. Гэхдээ хангалттай эдийг хангалттай оношлох боломжгүй байдаг. Зүү уушны биопси нь "зөөвөрлөх" биопси буюу "тунгалаг" биопси гэж нэрлэгддэг.
Трансброник биопси
Трансбрончик биопси нь брончоскопи хийх үед таны амнаас болон таны уушигны дээд агаарт хамрах хүрээ юм. Экосистемийн тусламжтайгаар ( төгсгөлийн хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар ) эмч нар зүүг сэжигтэй тал руу чиглүүлж, дээж авах (трансбронч зүүний хүсэл эрмэлзэл). Энэ процедур нь том, уушиг.
Торакоскопын уушигны биопси
Торакоскопийн уушигны биопси дээр цээжний хана, уушгины бүсэд биопсиаци хийх хүрээг хамарна.
Торакоскопын биопсийн үед видео камер нь эмч нарыг олж, эдийг эдгэрүүлэхэд ашигладаг. Энэ процедур дээр видео тусламжтайгаар торакоскопийн мэс засал (VATS) гэж нэрлэгддэг бөгөөд эмч нар нь сэжигтэй эд эсийг эсвэл хорт хавдар уушигны уушигны хэсгийг устгаж чаддаг. (Тэмдэглэл: Тэдгээрийг процедурын өмнө танд тайлбарлахгүйгээр үүнийг хийхгүй.)
Уушигны биопсийн нээлттэй
Туршилт хийх хамгийн инвазив арга бол бусад аргаар бүтэлгүйтсэн тохиолдолд уушгины биопсийн нээлттэй эдэд эдийг шаарддаг. Энэ бол ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгдсэн мэс заслын гол процедур юм. Энэ нь хавирга салгах эсвэл хавирганы хэсгийг салгахыг шаарддаг.
Заримдаа, задгай биопси нь мэс заслаар хийлгэхийн тулд зангилаа буюу массыг зайлуулах, ялангуяа мэс засалч тань хорт хавдартай гэдэгт баттай байдаг.
Шингэн биопси
Шингэн биопси нь уушгины хорт хавдарыг үнэлэх судалгаа юм. Энгийн цус сорохыг шаарддаг энэ арга нь жолоочийн генийн мутацид зориулсан хавдрын эсийг үнэлэх зорилгоор хорт хавдрын эсийг хайж олох явдал юм. Энэ нь тодорхой эмчилгээ хийх боломжтой хорт хавдрын эсүүд дэхь мутаци юм. Заримдаа уушгины биопси хийх үед эмч нар энэ сорилыг гүйцэтгэхэд хангалттай эд эсийг олж авах чадваргүй бөгөөд шингэний биопси нь эдгээр үр дүнг илүү хавдрын эд эрхтэн рүү шилжүүлэхгүйгээр хийдэг.
2016 оны зургадугаар сард анхны шингэн биопси нь жижиг уушигны уушигны хорт хавдартай хүмүүст EGFR мутацийг илрүүлэхээр батлагдсан.
Таны уушигны биопсийн дүн
Хэрэв таны эмч эд эсийн сайн дээж авах чадвартай бол үр дүнгийн талаар 2-оос 3 хоногийн дотор сонсох байх. Гэхдээ зарим тохиолдолд эмчлэгч эмч илүү үр дүнтэй байдаг. Таны үр дүнг сонсоход хүрч болох үед эмчээсээ асууж, хэрвээ та утсаар ярих эсвэл үр дүнг нь мэдэж авахын тулд цаг товлох шаардлагатай бол эмчээс асууж болно. Зарим эмч нар таныг утсаар ярьж, үр дүнг нь мэдүүлэхийг хүсч байхад зарим нь үр дүнд хүрэхийн тулд дараагийн уулзалт зохион байгуулахыг хүсч болно.
Энэ нийтлэл таны уушигны биопсийн эмгэгийн талаархи мэдээллүүдийг хэрхэн ойлгох талаар ярилцана.
Хэдийгээр таны эмч үр дүн нь ямар байх талаар сайн мэдлэгтэй байж болох боловч эмчийн дээжийг үзээд эмч нар буруу зүйл хийх нь ховор байдаг. Хорт хавдар болох магадлал нь магадгүй олон хүчин зүйлээс шалтгаална. Уушигны зангилаа (уушгины 3 см [1½ инч] буюу түүнээс бага) уушигны толбо нь уушигны массаас (3 см-ээс их хэмжээтэй уушгины толбо) харьцангуй хортой байдаг. Зарим боломжит шалтгаануудын жагсаалтыг доорх холбоос дээр дарж хараарай.
Зарим тохиолдолд эд эс нь оношийг илтгэдэггүй. Иймэрхүү тайланг "итгэл үнэмшилгүй" гэж буцааж болно. Хэрэв тийм бол хэд хэдэн хувилбар байна. Хэрвээ таны цээжинд хэвийн бус байдал хорт хавдар байвал магадгүй хэрвээ та магадгүй хорт хавдартай бол хэдэн сар хүлээх хэрэгтэй. Үүнтэй адилаар, спот нь хорт хавдартай байж болох ч тодорхой оношийг эмчлэхгүй тул хүлээхийг сонгож болно.
Хэрэв нөгөө талаас онош нь чухал юм бол та болон танай эмч биопсийн давталтыг давтах буюу эд эсийг олж авах өөр аргыг олж авах боломжтой. Та хоргүй хавдрын хоорондох ялгааны талаар илүү ихийг мэдэж болно. заримдаа хэцүү байдаг.
Молекул профайл
Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар бүхий хүн бүр хавдрынхаа дээр хийсэн генийн шинжилгээ (молекул профайл) байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв та энэ талаар сонсоогүй бол эмчид хандаарай. Одоогийн байдлаар ALK-ийн нөхөн сэргээх , EGFR-ийн мутаци , ROS1-ийн бусад тохируулгатай мутациудын эмчилгээ, эмчилгээг клиник туршилтаар хийж байна.
Уушигны биопси үүсэх эрсдэл
Уушгины биопсийн эрсдэл нь эмчилгээний хэлбэр, эд эрхтний байрлал, эрүүл мэндийн байдлаас хамааран өөр өөр байдаг. Хамгийн түгээмэл хүндрэл нь цус алдах эсвэл уушигнаас агаарт тархдаг. Бусад хүндрэлүүд нь:
- Пневмоторакс - уушгины задрал (агаарын урсгал) - Хэрэв та биопсийн үр дүнд пневмоторакс үүсвэл таны мэс засалч цээжний гуурсыг байрлуулах шаардлагатай болно. Энэ бол агаарын урсгалыг битүүмжлэх хүртэл агаар уушигнаас гарах боломжтой хоолой юм.
- Цус алдалт.
- Халдвар
- Мэдээ алдуулах эрсдэл. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт, ерөнхий мэдээ алдуулалт аль аль нь эрсдэлтэй байдаг.
- Системийн агаарын эмболизм - Зүрх рүү орох гол артериудыг агаарт алдах; Системийн агаарын эмболизм гэж нэрлэгддэг, уушгины уушгины биопсийн нэгээс бага хувь нь тохиолддог.
- Tumor "seeding" - Үндсэн биопси хийгдэх үед хавдар нь зүү биопсийн замын дагуу тархах таамаглал байдаг. Энэ эрсдэл ховор бөгөөд өнөө үед зүү биопси шаардлагатай үед уушигны биопси хийх хамгийн найдвартай арга гэж тооцогддог.
Уушигны биопсийн өмнө сэтгэл хөдлөл чинь
Таны эмч уушигны биопситэй холбоотой ямар ч шалтгаантай байсан ч эргэлзээ нь үүнийг шийдвэрлэхэд хэцүү байж болно. Олон хүмүүс өөрсдийгөө мэдэхгүй байдалд амьдарч байгаагаас илүү муу оноштой амар амгаланг мэдэрдэг гэжээ.
Гэр бүл, найз нөхөддөө болон энэ удаад Хүмүүсийг сэтгэлийн зовлонгоо өсгөх гэх мэт хүлээлтийг даван туулахад тань туслах хүмүүстэй уулзаарай. Энэ нь таныг хайртай хүмүүстээ илүү оновчтой мэдэгдэхээсээ өмнө "оношлох" биш, ижил төстэй зүйлтэй тулгарсан бусад хүмүүсийн талаар өөрсдийн түүхүүдийг (аймшгийн түүх гэж нэрлэдэг) хуваалцахаас татгалзах сайхан цаг юм.
Хэрэв таны сэтгэл хамгийн муу нөхцөлд шилжсэн бол эм үргэлж өөрчлөгдөнө гэдгийг санаарай. Хэдэн жилийн өмнө эмээ тань адилхан оношлогдвол энэ нь ижил төстэй туршлага болно гэсэн үг биш юм. 2011-2016 оны хооронд уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд зориулсан шинэ эмчилгээг 2011 оноос хойш 40 жилийн хугацаанд хийсэн.
Эх сурвалж:
Диетер, M. нар. Жижиг шинэхэн уушигны хорт хавдрын оношлогооны журам (NSCLS): Европын шинжээчдийн бүлгийн зөвлөмж. Торакс . 2015 оны 3-р сарын 3. (Хэвлий нь өмнөх Epub)
Freund, M. et al. Уушигны үндсэн зүү зангилааны үед системийн агаарт эмболизм: давтамж ба эрсдэлт хүчин зүйлс. BMC уушигны эм . 2012 оны 2-р сарын 6. (Хэвлий нь өмнөх Epub)
Hare, S. et al. Уушгины архаг биопсийн дараа системийн артерийн агаарын эмболизм. Клиникийн радиологи . 2011. 66 (7): 589-96.
Жиан, Т, Рэн, С., Ж. Жижиг бус уушигны хорт хавдрын үед цусан дахь хавдрын ДНХ-ийн шинжилгээ хийх үүрэг. Уушигны хавдар . 2015. 90 (2): 128-34.
Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн. MedlinePlus. Уушигны зүү биопси. 03/09/17 шинэчилсэн. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн. MedlinePlus. Уушигны биопсийн нээлттэй. 03/09/17 шинэчилсэн. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, E., ба G. Baxter нар. Биеийн мэдрэлийн мэс заслын дараах хавдрын үрэвсэл: бодит түүх! Клиникийн радиологи . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. Цээжний коррелпонозын артерийн зүү цээжний биопси: урьдчилан сэргийлэх ба менежмент. AJR: Roentgenology Америкийн сэтгүүл . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X. et al. Уушигны хорт хавдрыг оношлоход нарийн зүү зүү болон биопсийн эсрэг зүү-биопси: системчилсэн хяналт. Одоогийн харшил 2011. 19 (1): e16-27.
Жан, А., Рамнат, Н., С. Награт нар. CTC-ийн өнөөгийн байдал уушигны хавдар дахь шингэний биопси ба ирээдүйн чиглэлийн Онкологийн талаархи хил хязгаар . 2015 он 5: 209.