Танд төмрийн хэт ачаалал (бас гемостероз) гэж нэрлэгддэг цөөн тооны цусан улаан эсийн солилцоонд оношлогджээ. Та энэ эмчилгээний төлөвлөгөөний эхэн үед энэ эрсдэлийг мэдэж байсан байж магадгүй, гэхдээ магадгүй та үүнийг хийлгээгүй байж болох юм. Төмрийн хэт ачаалал ихээхэн хүндрэл учруулж болзошгүй тул сайн эмчилгээний төлөвлөгөөтэй байх нь чухал юм.
Төмрийн chelators (биеэс төмрийг хасдаг эм) нь ихэвчлэн цус багадалт, цус багадалт бүхий бусад төрлийн цус багадалттай хүмүүст ихэвчлэн хэрэглэдэг.
Түүний удамшлын бүлгийн хөөмроматоз бүхий хүмүүсийг цуваа флеботомиоор (цусны биеийг зайлуулах) эмчилдэг.
Төмөрт завсрын сонголтууд
Одоогийн байдлаар АНУ-д гурван төрлийн төмөр chelator байдаг. Тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай. Ямар эмийг хэрэглэхийг шийдэхдээ олон хүчин зүйлүүдийг жинлэнэ.
Deferoxamine
Deferoxamine (брэндийн нэрийг хасах) нь АНУ-д дөч гаруй жил ашиглагдаж байна. Deferoxamine нь эмнэлэгт судсаар (IV) дуслаар өгч болох боловч төмрийн хэт ачаалалтай хүмүүс нь гэр доторх deferoxamine (арьсны дор) арьсыг нь өгдөг. Суманд шөнийн цагаар 8-12 цаг өгч, бага зайтай цахилгаан шахуургыг ашиглан хийнэ. Орон нутгийн арьсны үр дагаварт хүрч болох боловч дусаах тун эсвэл гидрокортисоны тосоор багасгаж болно.
Ихэнх хүмүүс deferoxamine-г сайн хүлцэлтэй байдаг боловч урт хугацааны туршид дуслаар өгөх шаардлагатай учраас олон хүн энэ эмчилгээнд элэгдэж байдаг.
Өндөр нарийвчлалтайгаар сонсголын болон нүдний хараа алдагдах тохиолдол байдаг тул та деферксаминаар эмчилгээ хийлгэж байхдаа жил бүрийн сонсгол, үзлэг хийх хэрэгтэй.
Deferasirox
АНУ-д хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл төмөр chelator нь deferasirox юм. Элэг ба зүрхнээс төмрийг төмрийн хүдрийг их хэмжээгээр агуулдаг.
Deferasirox нь Exjade хэмээх тарилгын (шингэнээр ууссан) хоёр төрлийн найрлагатай байдаг.
Деерерациакийн хамгийн том ашиг тус бол өдөрт нэг удаа аман эм юм. Харамсалтай нь, deferasirox шингэн хэлбэр байдаггүй. Хэдийгээр Жадень таблетыг залгихад хялбар байдаг ч цус сэлбэлтээс хамааралтай анемитай хүүхдүүд ихэнхдээ төмөр залгих чадвартай байдаг тул төмрийн хэт ачааллыг бий болгодог. Эдгээр хүүхдүүдэд Exjade ашиглаж болно.
Энэ найруулгад саад болж байгаа зүйл бол зүгээр л жаахан амттай юм. Табль нь шингэнд ууссан боловч ихэнхдээ бүрэн уусдаггүй бөгөөд шингэн нь шохойн бүтэцтэй болдог. Амт нь алим эсвэл жүржийн шүүс дээр хийж өгч болно. Хүнсний дээгүүр цацаж болох deferasirox талстын үр дүнг үнэлэх эмнэлзүйн туршилт явагдаж байна. Deferasirox нь 10-аас дээш насны таргалалтгүй цус багадалттай хүмүүст мөн хэрэглэж болно.
Түр зогсоох
Deferiprone (Ferriprox) нь АНУ-д зөвшөөрөгдсөн хамгийн сүүлийн үеийн төмөр chelator юм. Хэдийгээр deferiprone нь амаар эмчилдэг боловч одоогоор өдөрт 3 удаа хэрэглэдэг. Энэ нь эм эсвэл шингэн хэлбэрээр ирдэг. Энэ нь төмрийг төмрөөс зайлуулах шилдэг эм байж болох юм.
Хэдийгээр ихэнх хүмүүс deferiprone-тэй асуудал үүсгэдэггүй ч гаж нөлөө нь ихэвчлэн agranulocytosis, нейрозилын тоо бага байдаг нь халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ эмийг хэрэглэсний дараа нейтрофийн тоо долоо хоногт бүрэн цусны тоо (CBC) -тэй нягт уялдаатай байх ёстой.
Холимог эмчилгээ
Төмрийн хэт ачаалалтай зарим хүмүүс нэгээс олон chelator-тай эмчилгээг шаардаж болно. Энэ нь өдөрт депероксамины уусмалаар долоо хоногт 3 удаа 4 удаа удаашруулах үйлчилгээ үзүүлдэг.
Төмөр chelator нь та нарын хувьд зөв эсэх талаар асуулт байвал эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.
Эмийг эмчийн зааврын дагуу эмчлэгч эмчид тавь.
Эх сурвалж:
> Schrier SL ба Bacon BR. Таласцеми болон төмрийн хэт ачааллын төлөв байдлын талаархи хагалгааны эмчилгээ. > In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.