Трансфуционаас Төмөр ачааллыг хянах нь
Төмрийн хэт ачаалал гэдэг нь биемахбодид арилгаж болохоос илүү их төмөр байдаг. Төмрийн хэт ачааллын техникийн нэршил нь гемохроматоз юм. Төмрийн хэт ачааллын хоёр гол шалтгаан байдаг. Үүнд: 1) удамшлын эмгэгозатоз эсвэл 2) шилжүүлэн авахад хэрэглэнэ. Гэрийн нөхцөлд удамшлын эмгэг төрүүлэх нь гэрийн нөхцөлд байдаг. Хэд хэдэн улаан цусны эс (RBC) шилжүүлэн өгөхийг шаардах үед шилжилтийн үеийн гемо-хроматоз үүсдэг.
Төмөр нь гемоглобин дотроо RBC-ийн доторх уураг байдаг. Төмөр нь бүх эд эсэд хүчилтөрөгчийг тээвэрлэхэд тусалдаг. Ихэвчлэн таны бие махбодид хангалттай хэмжээний төмрийг шингээдэг. Хэрвээ та хангалттай хоол хүнсэндээ төмс хэрэглэдэггүй бол төмрийн түвшин буурч төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсдэг . RBC нь амьдралынхаа төгсгөлд хүрэхэд шинэ доторх төмрөөр хийсэн төмрийг дахин боловсруулдаг.
Яагаад олон тооны стерлинатын дамжуулалт яагаад төмрийн хэт их ачаалалтай байдаг вэ?
Трансформацийн цусан дахь цусыг бүхэлд нь РЦГ-т илрүүлдэг. Тиймээс RBC дамжуулалтыг хүн бүр хүлээж авах нь судсаар (IV) дуслын төмөр юм. Асуудал нь энэ хэт их төмөрийг салган авах чадвараараа хязгаарлагдмал байдаг. Үүнээс гадна thalassemia бүхий хүмүүст хоол тэжээлээсээ илүү их төмрийг шингээдэг.
Трансфусан артерийн хэт их ачаалалтай хүн хэн бэ?
RBC-ийн олон дамжуулалтыг хүлээн авсан хэн бүхэн эрсдэлд ордог боловч шилжүүлэхээс хамааралтай хүмүүс хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Энэ нь цус харвалтанд өртөж байсан (эсвэл цус харвалтын өндөр эрсдэлтэй ), бета талбайн голомт , Алмазан Блеффаний анеми , апластик цус багадалт , миелодизпапсийн хамшинж зэрэг өвчний гаралтай өвчтэй хүмүүст хамаарна. Химийн эмчилгээ эсвэл ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах эмчилгээ хийлгэх үедээ олон төрлийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Төмрийн хэт ачааллын талаар миний эмч хэрхэн хяналт тавьдаг вэ?
Насан туршийн дасгал хийх шаардлагатай хүмүүсийг төмрийн хэт ачааллаар хянаж байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд төмрийн хэт ачааллыг 12-15 RBC дамжуулалтын дараа харж болно. Төмрийн ачаалал ихэвчлэн ферритин хэмээх цусны сорилоор хянагддаг. Ферритин нь таны биед хадгалагдаж буй төмрийн хэмжээ юм. Ферритинийг эмчийн хуваарийн дагуу 3 сар тутамд хуваарийн дагуу хийнэ, ингэснээр таны эмч хэрхэн чиг хандлагатай болохыг харж болно. Төмрийг устгахад хэрэглэдэг эмүүдийн нэршил нь ферритин 1000г / млээс их байдаг. Харамсалтай нь ферритины түвшин төмрийн хэт ачааллаас өөр зүйл нөлөөлдөг. Ферритины түвшин өндөр байгаа нь өвчний болон үрэвслийн үед харагддаг.
Ферритины хязгаарлалтын улмаас төмрийн хэт ачааллыг тооцоолох бусад аргуудыг боловсруулсан. Өмнө нь төмрийн хэт ачаалал багатай элэгний биопсоор төмрийн хэт ачааллыг хянаж байсан. Одоогийн байдлаар ихэнх хүмүүсийг элэгний болон зүрхний соронзон резонансын дүр төрх (MRI) хянах боломжтой. MRI элэгний биопсийн үр дүнтэй төстэй элэгний төмрийн агуулга (LIC) тооцоолж болно.
LIC нь грамм элэгний хуурай жин тутамд 3 мг-аас их байвал хлорыг эхлүүлнэ. Үүнтэй адил зүрхний MRI нь зүрхний булчинд байрлах төмрийн хэмжээг хэмждэг.
Ямар төрлийн хүндрэлүүд төмрөөрөө хэтэрч болзошгүй вэ?
Төмөр хадгалах бүх ердийн байршил байхгүй бол төмрийг элэг, зүрх, нойр булчирхай, дотоод шүүрлийн эрхтэн (ерөнхийдөө булчирхай гэж нэрлэдэг) хадгалагдах болно. Төмөр эдгээр байршлуудад хадгалагдах үед энэ нь эрхтэнийг гэмтээх болно. Энэ нь элэгний фиброз, сорвижилт, кардиомиопати (зүрхний булчингийн өвчин), чихрийн шижин (нойр булчирхайд төмрийн улмаас), гипотиреодизм (бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ бага), hypogonadism (эрчүүдэд бэлгийн сулрал ба бэлгийн сулралыг бууруулдаг эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг).
Эдгээр ноцтой, амь насанд аюултай хүндрэлүүдээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд төмрийн ачаалал хэтэрхий их байна.
Трансфуциал төмрийн хэт ачаалал хэрхэн эмчилдэг вэ?
Трансфузийн төмрийн дутагдал нь хацар эмчилгээний эмчилгээнд эмчилдэг. Гурван эм байдаг.
- Deferoxamine (Desferal)
- Deferasirox (Jadenu or Exjade)
- Deferiprone (Ferriprox)
Эмчилгээний флеботоми : Хэрэв зарим тохиолдолд та трансфузыг зогсоох чадвартай бол төмрийн хэт ачааллыг цуваа флеботомиоор эмчилж болно. Флеботоми нь их хэмжээний цусыг биеэс зайлуулсан цусаа өгөхтэй төстэй. RBC-ийн доторхи төмөр нь төмрөөр хийгдсэн бөгөөд эдгээр нь ясны чөмөгөөр солигдсон үед таны биед хадгалагдсан илүүдэл төмөрийг ашиглах болно.
Эх сурвалж:
> Schrier SL ба Bacon BR. Thalassemia болон бусад төмрийн хэт ачаалалтай улс орнуудад зориулсан хагалгааны эмчилгээ ба төмрийн хэт ачааллын хамшинжүүд нь удамшлын гемохроматозоос бусад. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.