Уушигны хавдрын засварын эмчилгээ

by Lynne Eldridge, MD; Грант Хьюз, М.

Уушигны хорт хавдрыг засах эмчилгээний зорилго юу вэ?

Найз нөхөд, хорт хавдрын эмчилгээнд хамрагдсан хайртай хүмүүсийг та сонссон байж магадгүй. Гэвч уушгины хорт хавдрын эмчилгээний эмчилгээг саяхан харсан. Уушигны хорт хавдрын эмчилгээний техникийг хэзээ, энэ эмчилгээний зорилго юу вэ?

Засварын эмчилгээ гэж юу вэ?

Ашигласан эмийн талаар ярихаас өмнө эмчилгээний ямар эмчилгээг яг таг тодорхойлоход тусалдаг.

Засварын эмчилгээ нь уушгины хорт хавдартай хамт хэрэглэдэг эмчилгээний хэлбэр юм. Тухайлбал, уушгины бус уушигны хорт хавдрын эсрэг дэвшилтэт аргаар хорт хавдрын эсрэг "хорт хавдар" эдлэхгүй байхын тулд ахин сэргийлдэг. Энэ нь уушгины хорт хавдарын эрт үеийн эмчилгээний зарим эмчилгээнээс ялгаатай.

Зарим тохиолдолд уушигны уушигны хорт хавдартай хүмүүст мөн хэрэглэж болно (доор үз.)

Тэжээлийн эмчилгээний энгийн тодорхойлолт бол эхний хими эмчилгээ хийсний дараа урагшлаагүй (хавьгүй) хавдрын идэвхтэй эмчилгээ юм - хорт хавдар сайжирсан шинж тэмдгүүдтэй болтол (хүндэрч болно). Өөрөөр хэлбэл, хавдрын эмгэгийг багасгах буюу эмчлэх зориулалттай биш харин чекийг хурдан идэвхжүүлээгүй хавдарыг хадгалах зорилго.

Засвар үйлчилгээний эмчилгээний зорилго

Хэрэв та ямар нэгэн хорт хавдрын эмчилгээг авч үзвэл эмчилгээний зорилгын талаар бодох нь чухал юм.

Үүнтэй холбоотойгоор эмчилгээний үр дүнг эрсдэлд оруулах нь илүү хялбар байдаг. Эдгээр 4 үндсэн зорилго нь:

Урьдчилан сэргийлэх
Курсив
Өвчний менежмент
Palliative

Эмчилгээний эмчилгээг өвчний менежментэд ашигладаг. Энэ нь эмчилгээ биш боловч эмчилгээ хийлгэхээс илүү их эмчилгээ хийхээс илүүтэйгээр "шинж тэмдгүүдийн тусламжтайгаар хийдэг. Энэ нь зөвхөн амьд үлдэх үед амьдрах чадвар, амьдралын чанарыг дээшлүүлэх зорилготой.

Хэзээ хэрэглэх вэ?

Уушигны хорт хавдрын эмчилгээний эмчилгээг тодорхойлохын тулд хэн нэг нь "эхний шаттай " хими эмчилгээний 4 үе шатанд (IIIA үе ба үе шатны IV) - шугам эмчилгээ. Өнгөрсөн хугацаанд хүмүүсийг энэ үе шатанд авч үзээгүй (мөн үүнийг " анхааралтай хүлээлгэх " хугацаатай байсан бөгөөд энэ нь хорт хавдар өсөх эсэхийг харахын тулд шинж тэмдэг, радиологийн судалгааг хянах) хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийн тусламжтайгаар туслахын зэрэгцээ эхний ээлжинд хими эмчилгээ хийсний дараа амьд үлдэх хугацааг сайжруулна гэж найдаж байна.

Тэжээлийн эмчилгээг ашиглахтай холбоотой олон маргаан байдаг. Ямар нэгэн эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчилгээний гаж нөлөөг аль ч ашиг тустай харьцуулж үзэх хэрэгтэй. Манай өнөөгийн эдийн засагт зардал нь бас анхаарал хандуулдаг. "Тэжээлийн" эмчилгээ нь маш үнэтэй байдаг. Зарим судалгаагаар л амьд үлдэхэд маш бага сайжруулалтыг харуулсан (ихэнхдээ хэдэн өдрөөс долоо хоногоор), гэр бүл нь эмчилгээний санхүүгийн дарамтаас болж эсэн мэнд амаржихын тулд маш бага боловсруулалт хийдэг.

Ямар эм хэрэглэж байна вэ?

Одоогийн байдлаар уушигны хорт хавдрын эсрэг эмчилгээний эмчилгээний зорилгоор FDA-аас батлагдсан хоёр эм байдаг.

Бусад хэд хэдэн эм (ба эмийн хослолууд) нь эмнэлзүйн туршилтаар хийгдэж байна. Батлагдсан эмүүд нь:

Алимта (петерреxс) - 2009 онд FDA нь уушгины хорт хавдрыг эмчлэх эмчилгээнд Алимта-г ашиглахыг зөвшөөрсөн.
Таркева (erlotinib) - 2010 онд FDA-ыг Tarceva баталсан.

Хамгийн их ашиг хүртдэг хэн бэ?

Уушигны хорт хавдрын ихэнх эмчилгээний нэгэн адил эмчилгээг бусдаас илүү сайн гэж үздэг зарим хүмүүс байдаг.

Алимтатай хийсэн судалгаагаар уушгины adenocarcinoma, том уушигны уушигны хорт хавдартай хүмүүст илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан. Мөн EGFR-ийн мутацитай хүмүүст илүү үр дүнтэй байх шиг байна.

Таркеватай хийсэн судалгаагаар уушгины хорт хавдар үүсгэдэггүй жижигхэн эсийн уушигны хорт хавдартай хүмүүст голчлон амьдардаг. Энэ нь бас мутаци хийгээгүй хүмүүстэй харьцуулахад EGFR-ийн мутацитай хүмүүст илүү үр дүнтэй байдаг. Тарcева эмчилгээний тасралтгүй эмчилгээний үр ашгийг хамгийн ихээр авдаг байсан нь тамхи татдаггүй эмэгтэйчүүдэд эмчилгээ хийлгэх үедээ эрүүл мэндийн нийтлэг эмчилгээ хийлгэж байсан.

Side Effects and Complications

Жижиг эсийн засвар үйлчилгээ Уушигны хорт хавдрын өргөн үе шат

Эмчилгээний эмчилгээг гол төлөв жижиг уушигны хорт хавдарт хэрэглэдэг боловч сүүлийн үеийн эмнэлзүйн туршилтууд нь бага хэмжээний уушгины хорт хавдарын үе шатанд нөлөөлж болох бөгөөд засвар үйлчилгээний наритини болон пропилактин цацраг идэвхт бодис.

Дэмжих, тайлах

Эмчилгээний эмчилгээний "гаж нөлөөний" нэг нь хүмүүс эмчилгээг дуусгах мэдрэмжийг авахгүй байхыг хэлдэг. Өөрөөр хэлбэл, тэд "амьд үлдсэн" гэж боддоггүй. Хөхний хорт хавдрыг эмчлэх эмчилгээ нь эмчилгээний эмчилгээ гэж үздэг бөгөөд хөхний хорт хавдартай хүмүүсийн дийлэнх нь дааврын эмчилгээ, tamoxifen эсвэл ароматаза дарангуйлагч эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийдэг. . Энэ нь мөн биднийг хорт хавдрын амьд үлдсэн хүний тодорхойлолтыг сануулахад тусалж болох юм: хэн нэг нь хорт хавдраар өвчлөгсөд болох бөгөөд энэ нь өвчний оношлогдох үеэс хойш үлдсэн амьдралынхаа туршид хорт хавдар үлдэх болно.

Уушигны хорт хавдрын эмчилгээний эмчилгээ нь энэ эмчилгээг хэрэглэдэг хүмүүсийн тоог болон ач холбогдлын хувьд нэмэгдэх магадлалтай. Энэ ойлголт нь бид уушигны хорт хавдрыг архаг өвчинтэй адилтгаж эхэлж байна гэсэн үг юм. Бид ихэнх хүмүүс заавал эмчлэх шаардлагагүй, гэхдээ өвчин нь удаан хугацааны туршид хянагдах боломжтой.

_{Эх сурвалж:}

_{Ах, М.} _{Уушигны хорт хавдрын эсрэг жижиг эмийн эмийн фармактерууд.} _{Клиникийн анагаах ухааны дүгнэлт.} _{Хурц .} _{2012. 6: 253-262.}

_{Америкийн клиникийн хавдрын нийгэмлэг.} _Cancer.Net. _{Засвар үйлчилгээг ойлгох.} _{08/15 шинэчлэгдсэн.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-otherapy}

_{Banz, K. et al.} _{ХБНГУ, Франц, Итали, Испанид бага насны эсийн уушгины хорт хавдартай (NSCLC) вчт нд антиотинб эсвэл меморитын аргаар эмчлэх эмчилгээний зардлыг 3-р ангийн 4-р зэргийн эмчилгээний зардлын харьцуулалт.} _{Уушигны хавдар .} _{2011 оны 5-р сарын 16. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).}

_{Brugger, W. et al.} _{EGFR ба KRAS-ийн хэтийн төлөвт молекулын маркерын анализууд Эрстотинбын засварын эмчилгээний аргаар урьдчилан таамагласан, Placebo-хяналттай судалгаагаар Нарийн бус жижиг эсийн уушгины хорт хавдраар өвчилсөн.} _{Клиникийн хавдрын сэтгүүл .} _{2011 оны 3-р сарын 3. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).}

_{Cappuzzo, F. et al.} _{Erlotinib нь дэвшилтэт бус жижиг эсийн уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг: олон төрлийн, санамсаргүй, плацебо хяналттай 3-р үе шатны судалгаа.} _{Лансегийн хавдар .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Лю, Y., Roe, O. нар.} _{Gefitinib эсвэл erlotinib дэвшилтэт шатанд бус жижиг уушигны хорт хавдар бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээний эмчилгээ хийдэг.} _{PLoS One .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Кулулана, Т. et al.} _{Засвар үйлчилгээ нь плацебо ба плацебо өвчтөнд хамгийн сайн туслах үйлчилгээ ба жижиг эсийн уушигны хорт хавдрыг хамгийн сайн дэмждэг арчилгаа юм: санамсаргүй, давхар сохор, үе шат 3 судалгаа.} _{Lancet .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{Cohen, M. et al.} _{Нөхцөл байдлын хураангуй: Нарийвчилсан / нийлэгжилгүй жижиг эсийн уушгины хорт хавдрын эмчилгээний эмчилгээ (NSCLC).} _{Онцогчийн эмч .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{Cohen, M. et al.} _{Баталгаажуулалтын хураангуй: дэвшилтэт / токетик бус, жижиг уушигны уушигны хорт хавдар (NSCLC) -ийн засвар арчилгааны эмчилгээ.} _{Онцогчийн эмч .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert, B. et al.} _{Эхний шугамын хими эмчилгээний хариу урвалын дагуу бага насны эсийн уушгины хорт хавдартай өвчтөнд erlotinib-ийн эмчилгээний эмчилгээнд амьдардаг.} _{Онкологийн тухай тэмдэглэл .} _{2011 оны 5-р сарын 24. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).}

_{Диксон, Р. нар.} _{Эрлотинб эмчилгээний өмнөх аргаар эмчилгээ хийлгэх бус уушгины хорт хавдрыг эмчлэх эмчилгээ хийлгэсэн: НЕР-ийн нэг технологийн үнэлгээ.} _{Эмийн санч .} _{2011 оны 3-р сарын 3. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).}

_{Грийналг, Ж. нар.} _{Орон нутгийн дэвшилтэт болон жижиг хэмжээний уушгины бус уушигны хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сонгож авсан.} _{Эрүүл мэндийн технологийн үнэлгээ .} _{2010. 14 (2-р байр): 33-9.}

_{Jiang, Y., Лю, Л., Шен, Л. нар.} _{Хятадын уламжлалт анагаах ухааны эмчилгээг дэвшилтэт бус жижиг эсийн уушгины хорт хавдраар эмчлэх эмчилгээ гэж үздэг: Randomized controlled trial.} _{Эмчилгээний нэмэлт эмчилгээ} _{2016. 24: 55-6.}

_{Хан, Ю., Ван, Х., Шу, В. нар.} _{Хятадын ургамлын анагаах ухаан нь дэвшилтэт бус жижиг хавдартай өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг дээшлүүлэхэд чиглэсэн эмчилгээний эмчилгээ юм.} _{Эмчилгээний нэмэлт эмчилгээ} _{2016. 24: 81-9.}

_{Ху, X., Pu, K., Feng, X. et al.} _{NSCLC-ийн Advanced Maintenance in Gemcitabine ба Pemetrexed-ийн үүрэг: Randomized Controlled Trials-ийн системчилсэн хяналт ба мета-анализ.} _{PLoS One .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. нар.} _{Петерреxс ба бевакизумбабтай харьцангуй эмчилгээний эмчилгээний эмчилгээ хийлгэсний дараа карбоплатин, петеррексокс, бевакизумаб эмчилгээг хийлгэсний дараа хавтгай хучуур эдийн бус жижиг уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд эмчилгээ хийлгэх.} _{Хавдрын Европын сэтгүүл .} _{2016 оны 2-р сарын 25. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).}

_{Klein, R. et al.} _{Уушигны бус хуучин эсийн уушгины хорт хавдрын эхний шатанд эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээний зардлын үр ашигт байдал.} _{Цээжний өвчин судлалын сэтгүүл .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et al.} _{Уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийг арчилгааны системд эмчлэх нь: Системтэй шинжилгээ.} _{Цээжний өвчин судлалын сэтгүүл .} _{2016 оны 3-р сарын 21. (Хэвлэмэл хэвлэгдэхээс өмнөх Epub).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al.} _{Засвар эмчилгээний арчилгаа нь уушгины хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах чадварыг сайжруулдаг. 14 судалгаа шинжилгээний мета-анализ.} _{Уушиг .} _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V., болон С.Чилон нар.} _{Эрлотинб: жижиг хэмжээний эсийн уушгины хорт хавдрыг эмчлэх эмчилгээнд хийдэг.} _{BioDrugs .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. et al.} _{Erlotinib дэвшилтэт бус жижиг уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд эмчилгээний эмчилгээ гэж үздэг: санамсаргүй санамсаргүй гурван туршилтыг нэгтгэсэн шинжилгээ.} _{Эмийн эсрэг эм .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T., болон J. Hureaux.} _{Eroltinib-ыг хортой кардиомиопатийн эмчилгээний аргаар эмчлэх нь: Case Report.} _{Хурц .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Ци, W. нар.} _{Эрлотиниб болон жижиг дэвшилт бус уушгины хорт хавдрын үед эмчилгээний эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг: системчилсэн хяналт, шууд бус харьцуулалт.} _{Одоогийн эрүүл мэндийн судалгаа ба үзэл бодол .} _{2012 оны 3-р сарын 14. (Хэвлий нь өмнөх Epub).}

_{Родригес, П., Попа, X., Мартинез, О. нар.} _. _{Клиникийн хавдрын судалгаа .} _{2016 оны 2-р сарын 29. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. et al.} _{Сүрьеэгийн түр зуурын туяанаас сэргийлж, засвар үйлчилгээ хоорондын эерэг харилцан үйлчлэл Стандарт хими эмчилгээ хийсний дараа Нарны уушгины хорт хавдрыг үрэвсэлт бус жижиг эсэд зориулж Sunitinib: CALGB 30504 (ALLIANCE) -ийн хоёрдогч шинжилгээ.} _{Цээжний өвчин судлалын сэтгүүл .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Шнэйдэр, Б. Нарийн чиглэлийн бага хэмжээний эсийн уушгины хорт хавдрыг sunitinib засварлах: шинэ стандарт, сонголт эсвэл зөв чиглэлд алхам алхмаар уу?} _. _{Уушигны уушигны хавдрын судалгаа .} _{2015. 4 (5): 6358.}

_{Хоньчин, F. Засвар үйлчилгээний эмчилгээ Уушигны хорт хавдартай харьцуулахад бага насныханд зориулсан, гэхдээ ямар үнэтэй вэ?} _. _{Клиникийн хавдрын сэтгүүл .} _{2011 оны 3-р сарын 3. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).}

Засварын эмчилгээ гэж юу вэ?

Засвар үйлчилгээний эмчилгээний зорилго

Хэзээ хэрэглэх вэ?

Ямар эм хэрэглэж байна вэ?

Хамгийн их ашиг хүртдэг хэн бэ?

Side Effects and Complications

Related Content

Fresh articles

Intresting articles