Small Cell Extensive Stage Definition, Treatment and Prognosis
Жижиг эсийн уушгины хорт хавдар нь жижиг уушигны уушигны хорт хавдраас бага тохиолддог бөгөөд уушигны хавдрын 15 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ нь илүү түрэмгий, хурдацтай хөгжиж, хурдан тархдаг боловч химийн эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар ( жижиг бус уушигны уушигны хорт хавдраас ялгаатай) нь хязгаарлагдмал, өргөн цар хүрээтэй 2 үе шатанд хуваагддаг. Хүний 60-70 хувь нь оношлогдсон үед өргөн цар хүрээтэй өвчинтэй байдаг.
Ерөнхий тойм
Өргөн үе шаттай жижиг эсийн уушигны хавдар нь уушиг уушигны хорт хавдар гэж тодорхойлогддог (бие махбодийн бөглөрөл ), бусад уушигны тархи, тархины бусад хэсэгт тархдаг.
Шинж тэмдгүүд
Шинж тэмдэг илэрч болно:
Уушигны хорт хавдартай холбоотой шинж тэмдэг:
- Тогтмол ханиалга
- Цусаар ханиалгах (hemoptysis)
- Нүүр ба хүзүүний хавдар
- Амьсгал давчдах
- Үхэх
- Уушгины үрэвсэл буюу бронхит үрэвслийн давтагдал
- Хөөсөнцөр
Paraneoplastic хам шинжийн шинж тэмдэг нь хавдар үүсгэдэг дааврын даавар эсвэл хавдар биш харин хавдрын эсрэг дархлааны хариу урвалаас үүдэлтэй шинж тэмдэг юм. Эдгээрийн зарим нь:
- Дээд мөч дэх булчингийн сулрал, нүдний хараа өөрчлөгдөх, залгихад хүндрэлтэй (Lambert-Eaten myasthenic syndrome)
- Сул дорой, ядрах, бага хэмжээний натрийн түвшин (antidiuretic гормоны сигром (SIADH))
- Зохицуулалт алдагдах, ярихад хүндрэлтэй (paraneoplastic cerebellar degeneration)
- Хурууны үзүүрийг хурц үзүүрлэ
Хавдрын тархалтаас шалтгаалсан бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг . Жишээ нь:
- Хэрвээ хавдар нь ясанд тархсан бол өвдөлт, арзгар, хавирга зэрэг өвдөлт үүснэ
- Дахилт хавдар ойрхон буюу улаан хоолойгоор халддаг тул залгихад хэцүү (дисфаги)
- Толгой өвдөх, алсын хараа өөрчлөгдөх, сульдах, эсвэл хавдар нь тархинд хавдар тархдаг
Гэдэсний хорт хавдартай холбоотой ерөнхий шинж тэмдэгүүд :
Эмчилгээ
Өргөн уудам өвчний эмчилгээг ихэвчлэн дангаар нь химийн эмчилгээ хийдэг. Заримдаа цацрагийг хорт хавдрын тархалттай холбоотой шинж тэмдэг (ясны өвдөлт, уушигнаас цус алдах, амьсгалын замын бөглөрөл үүсгэдэг хавдар, амьсгал богиносох, толгой өвдөх, сулрах гэх мэт.
Клиникийн туршилтууд нь уушигны уушигны хорт хавдрын хоёр үе шатанд хийгдэж байгаа бөгөөд энэ нь түрэмгий хорт хавдрын шинэ эмчилгээ, эмчилгээний хослолыг үнэлж байна.
- Уушигны хавдрын эмчилгээний сонголтууд
- Химийн эмчилгээ
- Цацрагийн эмчилгээ
- Мэс засал жижиг уушгины хорт хавдартай холбоотой юу?
Таамаглал
Цацраг эмчилгээ нэмэгдэхээс гадна PCI-г хэрэглэх нь бага байдаг тул жижиг эсийн уушгины хорт хавдрын эсэн мэнд амьдрах түвшин сайжирсан. Одоогийн байдлаар 3-р шатанд уушгины хорт хавдарын 5 жилийн нас баралтын хувь 8 хувь, 4-р шатанд өвчний зөвхөн 2 хувь байна. Эмчилгээ хийлгээгүй бол өргөн уудам өвчний дундаж наслалт 2-4 сартай, эмчилгээ 6-12 сарын хугацаатай байдаг. Жижиг эсийн уушгины хорт хавдраар өвчлөх нь хурдан бөгөөд бид цусны цагаан бөөм зэрэг хорт хавдрын бусад түргэвчилсэн хорт хавдруудтай удаан хугацааны туршид хүрч ирдэг бөгөөд ирээдүйд илүү сайн эмчилгээ хийх боломжтой гэж найдаж байна.
Ололт амжилт
Судалгаагаар уушгины хорт хавдрын талаар юу сурснаа амьдралын чанар, магадгүй таны үр дүнг сайжруулах болно. Асуулт асуух. Эмнэлзүйн туршилтуудын талаар судал. Туслах бүлэгт нэгдэхийг бод. Бидний олонхи нь амьдралын төгсгөлийн асуудлуудын талаар ярихдаа эргэлздэг боловч эдгээрийг эмч, гэр бүлийнхэнтэйгээ ярилцаж болно. Та бүхэн эмчлэх гэж найдаж байгаа ч ганцаардал, сэтгэл хангалуун бус амьдралын чанар . Хэдийгээр цаашдын эмчилгээг үргэлжлүүлэхгүй байхаар сонгосон ч найдвараа хэзээ ч бүү алдаарай. Хайртай хүмүүстээ чанартай цагийг найдвартай өнгөрөөж, шинж тэмдгүүдээ сайн хянах болно.
Хайртай хүмүүсийнхээ ирээдүйд тэдний зүрх сэтгэлд дурсамж үлдээсээр байх найдвар.
Эх сурвалж:
Hann, C., C. Rudin нар. Жижиг эсийн уушгины хорт хавдрыг удирдах: нэмэлт өөрчлөлтүүд гэхдээ ирээдүйд итгэх итгэл. Oncology (Williston Park) . 2008. 22 (13): 1486-92.
National Cancer Institute. Жижиг эсийн уушигны хавдрын эмчилгээ (PDQ). 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/patient/small-cell-lung-treatment-pdq.
Sorenson, M. et al. Жижиг эсийн уушгины хорт хавдар: ЭНЭМБ-ын клиник зөвлөмжийг оношлох, эмчлэх, дагах. Онкологийн тухай тэмдэглэл . 2009 он. 20 Suppl 4: 71-2.