Энэ нь яагаад ч юм уу, эсвэл тавдугаарт яагаад болохгүй гэж?
Өнгөрсөн уушгины хавдрын үед уушгины шилжүүлэн суулгах туйлын "эсрэг заалт" гэж үзсэн (үнэмлэхүй эсрэг заалт гэдэг нь бүхэлд нь зайлсхийх ёстой гэсэн үг) хариулт нь үргэлж "үгүй" биш юм.
Зарим үед уушгины шилжүүлэн суулгах мэс засал нь зарим төрлийн уушигны хорт хавдартай хүмүүсийг эмчлэхэд ашиглаж болох хэдий ч нэлээд ховор байдаг. Үнэн хэрэгтээ уушгины хорт хавдрын үед уушигны шилжүүлэн суулгах мэс засал сүүлийн жилүүдэд аажмаар ихэссэн.
Уушгины шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байхдаа судалгааны үр дүн юу гэж бодож байна вэ? Уушгины хорт хавдартай хүмүүсийн дийлэнхийг нь хэрэглэхийг зөвлөдөггүй юм бэ?
Шилжүүлэн өгөхийг хэзээ, яагаад ашигладаггүй вэ?
Уушигны хорт хавдартай ихэнх хүмүүсийн хувьд уушгины шилжүүлэн суулгах (ганц эсвэл хоёр) нь сонголт биш юм. Нэг шалтгаан нь уушгины шилжүүлэн суулгалтыг орон нутгийн эмчилгээ гэж үздэг. Уушиг шилжүүлэн суулгах, уушигны хорт хавдрын мэс засал , уушгины хорт хавдрын цацрагийг эмчлэх зэрэг орон нутгийн эмчилгээ нь уушгинд хязгаарлагдсан хорт хавдрын эсийг эмчлэхэд тусалдаг. Харамсалтай нь уушгины хорт хавдартай хүмүүсийн дийлэнх нь хорт хавдар нь уушгины тунгалгийн зангилаанууд , ихэнхдээ алслагдсан бүсүүдэд тархсан байдаг. Энэ тохиолдолд химийн эмчилгээ , зорилтот эмчилгээ , дархлаа эмчилгээ зэрэг системийн эмчилгээ (биеийн бүх хавдрын эсүүд дээр ажилладаг эмчилгээ) нь илүү сайн сонголт болдог.
Өөр нэг гол шалтгаан нь шилжүүлэн суулгах уушигны уушигны хорт хавдрын давтамжаас үүсэх эрсдэл юм.
Үнэндээ, уушгины шилжүүлэн суулгах мэс засал болгон ашиглаж болох ховор хүмүүст ч уушигны хорт хавдар нь шилжүүлэн суулгасан уушигны архаг хэлбэрт ордог.
Шилжүүлэн ашиглах боломжтой болсон
Уушигны хорт хавдартай хүнийг уушиг шилжүүлэн суулгах гэсэн гурван үндсэн хувилбар байдаг. Үүнд:
- Уушигны бронх (карцином) карцинома (BAC) нь дэвшилтэт ба олон хавьталтай ( уушиг, уушнд хавдрын нэгээс илүү хэсэгт). BAC нь BAC гэж нэрлэгдэхээ больсон ба оронд нь уушгины adenocarcinoma дэд төрлүүд нь 5% Уушигны хорт хавдар буюу түүнээс цөөн тохиолдолд тамхи татдаггүй, эмэгтэйчүүд, Зүүн Азийн иргэдэд илүү түгээмэл байдаг.
- Уушигны эрт үе шатанд уушигны хавдар зэрэг үе шаттай уушигны өвчинтэй хавсарч COPD.
- Метропатын хорт хавдар нь биений бусад бүсээс уушиг руу хүрэх, энэ нь зөвхөн уушигны гипотатик шинж юм, анхдагч хавдар ("жинхэнэ" хорт хавдар) сайн хянагддаг. Энэ нөхцөл байдал маш ховор байдаг.
Энэ нөхцөлд уушгины бус шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хорт хавдрыг зөв хянах боломжгүй байдаг. Амжилтанд хүрэхийн тулд эмч нар уушгины шилжүүлэн суулгахаас ашиг хүртэх хүмүүсийг анхааралтай сонгож, хорт хавдарыг сайтар зохион байгуулдаг эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Тухайлбал, PET сканер болон төгсгөлийн хэт авианы аппарат зэрэг хорт хавдар нь ямар нэгэн нотолгоо уушнаас илүү тархдаг.
Уушигны хавдрын үед уушигны шилжүүлэн суулгах зорилго
Уушгины шилжүүлэн суулгах эмчилгээ нь (өвчнийг эмчлэх зорилготой) аль аль нь хэрэглэж болох бөгөөд өвчин эмгэгийн хувьд (амь насыг уртасгах боловч өвчин эмчлэхгүй байх зорилготой) хэрэглэж болно.
Судалгаа гэж юу вэ
Одоогийн байдлаар уушгины шилжүүлэн суулгах мэс засал нь уушигны хорт хавдраар өвчлөхөд түгээмэл тохиолддоггүй боловч Орост Хуваалцах Нэгдсэн Сүлжээ (UNOS) мэдээллийн санг дараах байдлаар харуулав:
1987-2010 онд уушгины хорт хавдрын үед уушгины шилжүүлэн суулгах мэс заслаар 50-аас доош тохиолдол бүртгэгдсэн (уушгины шилжүүлэн суулгах тохиолдлын 0.1% -иас бага). Эдгээр хүмүүсээс 29 өвчтөн олон тооны BAC-г (одоо уушгины adenocarcinoma хэлбэрээр ангилсан) боловсруулсан байна.
Уушигны шилжүүлэн суулгахгүйгээр, уламжлалт эмчилгээ хийлгэхгүйгээр ахисан түвшний БАК-ийн хувьд дунджаар 1 жил амьдардаг. Уушгины шилжүүлэн суулгалт хийлгэсэн хүмүүст 5 жилийн амьжиргааны түвшин 50 орчим хувьтай тэнцэх бөгөөд COPD гэх мэт бусад шалтгааны улмаас уушигны шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж буй хүмүүст амьд үлдэх хувьтай ижил байна.
Энэ нь химийн эмчилгээтэй холбоотой урьдчилан таамагласнаас илүү сайн зүйл боловч зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ зэрэг шинэ эмчилгээг хийхэд энэ нь тодорхойгүй байдаг.
Зөвшилцөл нь ийм байна Болгоомжтой сонгосон хүмүүст уу уу шилжүүлэн суулгах нь BAC-тэй зарим хүмүүст удаан хугацааны эсэн мэнд үлдэхэд хүргэж болзошгүй.
Бодит амьдралын жишээ
Хорт хавдартай амьдарч байхдаа "тэнд байсан" хүмүүсийн талаар сонсох дуртай зүйл байхгүй. Уушгины хорт хавдраар олон хүн хуучин коллежийн хөлбөмбөгчин асан Jerrold Dash, 4-р шатанд BAC-т хоёр талын уушиг шилжүүлэн суулгах аялалаа хуваалцсан.
Түүний блогтоо уушгины шилжүүлэн суулгахтай нь уушгины хорт хавдраар ялан гарсан тухайгаа хуваалцаж байна. Түүний шилжүүлэн суулгах хугацаа, өвчтөний BAC болон уушиг шилжүүлэн суулгах талаархи байр суурийг эндээс харж болно.
Шилжүүлэн суулгах уушигны өвчнүүд байж болох юм
Уушгины шилжүүлэн суулгах мэс засал эмчилгээ хийх боломжгүй бол өвчтөнд төгсгөлийн үе шатанд уушигны өвчинд тооцогдох бөгөөд хэрэв нэг жилээс илүү хугацаагаар амьдардаг бол эрүүл мэндийн хувьд өөр байж болно. Эдгээр өвчний зарим нь:
- Уушгины архаг уушигны өвчний (COPD) эмгэг зэрэг
- Cystic Fibrosis
- Уушигны фиброз
- Bronchiectasis
- Төрөлхийн зүрхний гажигтай холбоотой уушигны артериудын гэмтэл
- Bronchopulmonary Dysplasia
- Альфа-1-Антитримацийн дутагдал
- Саркозидоз
- Уушгины завсрын эмгэг
- Уушигны АГ-тэй
Уушгины шилжүүлэн суулгах уу уу уушгины хорт хавдраар өвчлөх үү?
Тиймээ, уушгины шилжүүлэн суулгалтанд хамрагдсан хүмүүст уушгины хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлд хүргэдэг хэд хэдэн шалтгааны улмаас судалгаанаас хамаарч эрсдэлийн тоо 2.5 орчим хувьтай байна.
Доод шугам
Уушгины шилжүүлэн суулгах нь уушигны хорт хавдартай хүмүүст зориулсан сонголт биш юм. Хэдийгээр хорт хавдар нь бага, уушгинд тусгаарлагдаагүй бол уушгины шилжүүлэн суулгах нь юу ч хийхгүй байх магадлалтай. Хэдийгээр жижиг хавдартай ч гэсэн дахин давтагдах магадлал нь уушиг шилжүүлэн суулгах үр дүнтэй байх боломжийг багасгадаг.
Энэ нь уушгины аденокарцинома (урьд нь BAC гэж нэрлэдэг) уушигны зарим хүмүүст уушиг шилжүүлэн суулгах нь ашигтай хувилбар байж болох юм. Энэ тохиолдолд энэ мэс засалгын эрсдэл нь хүлээгдэж буй ашиг тусын эсрэг болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Ховор тохиолдолд уушиг шилжүүлэн суулгах нь үр дүнтэй эмчилгээ байж болно. Аз болоход, уушгины хорт хавдрын шинэ эмчилгээ, дархлаажуулалт зэрэг эмчилгээний шинэ аргуудыг хэрэглэх нь илүү хортой бөгөөд эдгээр хорт хавдрыг эмчлэх аргууд илүүдэж байна.
Хэрэв та уушиг шилжүүлэн суулгах сонголт байж болох юм гэж бодож байгаа бол илүү ихийг мэдэж болно. COPD-ийн уушиг шилжүүлэн суулгах удирдамжийг үз . Хэдийгээр уушгины хорт хавдар болон COPD-ийн шилжүүлэн суулгах мэс заслын хооронд ялгаа байдаг боловч мэс заслын үндэс нь маш төстэй байдаг.
Эх сурвалж:
> Ахмад, U. нар. Органик Хувилбар Бүртгэлийн Нэгдсэн Сүлжээ дэх уушигны хавдрын уушиг шилжүүлэн суулгах үр дүн. Цээжний мэс заслын эмхэтгэл . 2012. 94 (3): 935-40.
> Барааны тэмдэг, Т., болон Б. Haitscock. Уушигны хавдар ба уушиг шилжүүлэн суулгах. Цээжний мэс заслын эмнэлэг . 2018. 2 (1): 15-18.
> de Perrot, M. et al. Уушгины төгсгөлийн уушигны өвчтэй өвчтөнд гуурсан хоолойн шилжүүлэн суулгах эмчилгээнд уушигны шилжүүлэн суулгах үүрэг. Клиникийн хавдрын сэтгүүл . 2004. 22 (21): 4351-6.
> Garver, R. et al. Шилжүүлэн уушгинд bronchiolal melanoma карцином үүссэн. Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл . 1999. 340 (14): 1071-4.
> Мачука, Т., С.Кешавий нар. Уушигны хорт хавдрыг шилжүүлэн суулгах. Орган зориуд шилжүүлэн суулгах үеийн санал бодол . 2012. 17 (5): 479-84.
> Матью, Ж., Р. Катцек нар. Уушигны хорт хавдар, уушиг шилжүүлэн суулгах: шинжилгээ хийх. Цээжний өвчин судлалын сэтгүүл . 2009. 4 (6): 753-60.
> Raviv, Y. et al. Уушгины шилжүүлэн суулгах өвчтөнд уушигны хавдар: гурав дахь эмнэлэг, уран зохиолын тоймыг судлах. Уушигны хавдар . 74 (2): 280-3.
> Zorn, G. et al. Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх. Цээжний болон зүрх судасны мэс заслын сэтгүүл . 2003. 125 (1): 45-8.