Бүх өвчтөн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг үзүүлдэг үйлчилгээ үзүүлэгчийг сонгох эрхтэй. Энэ нь ихэвчлэн эмч, эмнэлгээс ирсэн өвчтөнд хандах хандлагатай байдаг. Эмч, эмнэлгүүд өвчтөнд нарийн мэргэжлийн эмч, гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ, урт хугацааны тоног төхөөрөмж эсвэл бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд тусламж үйлчилгээ тасралтгүй хангах чадвараасаа илүү анхаарал халамж тавьдаг.
Эмч, эмнэлгийн харилцаа нь өвчтөний сонгосон үзүүлэгчийг сонгох эрхээ зөрчдөг. Эмч нар ихэвчлэн нөхөрлөл эсвэл бусад харилцаан дээр суурилсан тусгай эмч рүү ханддаг. Эмнэлэг нь ихэвчлэн өөрсдийн эзэмшдэг, эсвэл харьяалагддаг үйлчилгээ үзүүлдэг хүмүүст ханддаг. Бүх үйлчилгээ үзүүлэгчид өвчтөнд сонголт байхгүй гэсэн утгатай биш, дүгнэлт хийхээс сэрэмжлэх ёстой.
З вх н вчт нг йлчл лэгчдийг сонгох хэрэгтэйг сайтар ойлгохын тулд эдгээр гурван эх сурвалжийг ашиглана уу:
- 1997 оны тэнцвэржүүлсэн төсвийн тухай хууль: Эрүүл мэндийн тусламжийн хөтөлбөрийн хүрээнд оролцох нөхцөл бол эмнэлгүүд өвчтөний газар зүйн бүсэд байгаа өвчтөнүүдэд өрхийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын жагсаалтыг өгөх, эмийн гэрчилгээг баталгаажуулах, эмчилгээг үргэлжлүүлэхийг шаарддаг жагсаалтыг харуулсан бөгөөд эмнэлэг нь өрхийн эрүүл мэндийн байгууллагад санхүүгийн сонирхолтой эсэх талаар тайлбарладаг.
- Шүүхүүд: Шүүхийн шийдвэрүүд нь өвчтөнд өөрсдийн эмчилгээг хянах эрх мэдэлтэй байдаг бөгөөд тэдний хэн нь хэнийг эмчилгээ хийлгэхийг үл хамааран хэнийг сонгох, хэнийг нь сонгохыг шийдэх эрх юм.
- Холбооны дүрмүүд: Medicare болон Medicaid хөтөлбөрүүдийн төвүүд эмчилгээний нөхцлөөс үл хамааран тэдний тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийг сонгох эрхтэй холбооны холбооны хуулиар тодорхойлогддог.
Өвчтөний тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийг сонгох эрхээ зөрчих нь Medicare болон Medicaid хөтөлбөрт оролцох эрхээ алдах болно.
Холбооны залилан мэхлэх үйлдэл нь эмч, эмнэлэг, бусад үйлчилгээ үзүүлэгчдэд өвчтөнийг сонгох эрхээ зөрчихөөс зайлсхийж, үйлчилгээ үзүүлэгчдэд хууль бусаар хандах, өвөрмөц тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс эмчилгээ хийлгэхийг уриалах замаар хориглодог. Өвчтөнд холбооны ба муж улсын хууль тогтоомжийг зөрчсөн эрсдэлийг сонгох эрхээ хүлээн зөвшөөрөх, хүндэтгэхийг хориглодог бөгөөд Копулгатай тэмцэх тухай хуульд заасан үр дагаврыг тулган хүлээлгэх ёстой.
Эрүүгийн эсрэг хууль нь мөнгөний солилцоонд эрүүл мэндийн тодорхой шийдвэр гаргахдаа буруутай этгээдийг яллах , шийтгэх заалтыг тогтоож өгдөг.
Эдгээр заалтууд өргөн хүрээнд боловч хоёр ангилалд багтдаг:
- Medicare эсвэл Medicaid хөтөлбөрийн дагуу ямар нэгэн төлбөр төлөхөд хувь хүнийг шилжүүлэхэд нөлөөлдөг мөнгөний ажил гүйлгээ
- Medicare эсвэл Medicaid хөтөлбөрийн дагуу төлөх зүйлсийг худалдаж авахад хүргэж буй аливаа мөнгөний гүйлгээ
Эсрэгээр нүүлгэн шилжүүлэх хуулийн гурван зүйл нь эмч, эмнэлгийг дурдаж болно.
- Түншлэлийн тохиролцоо: Эмнэлгийн хөрөнгө оруулагчдаас шууд бусаар нөхөн олговор олгох зааварчилгаагаар дамждаг аливаа хамтарсан үйлдвэр нь эргэлзээтэй байж болно. Тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс санхүүжиж буй аливаа эмч нь Medicare болон Medicaid хөтөлбөрт өртөг багатай хэрэгцээтэй үйлчилгээг захиалж эсвэл гүйцэтгэж болно.
- Эмч нарт үзүүлэх эмнэлгийн урамшуулал: Хурдацтай хөгжиж буй салбарт эмч нар элсүүлэх, хадгалахад хэцүү байж болно. Эмч нарыг тусгай урамшууллаар татах сонирхолтой эмнэлгүүдэд эмч бүх өвчтөнд нь хандана гэсэн үг юм. Энэ шийдвэр нь тусламж үйлчилгээний чанараас илүүтэйгээр санхүүгийн нөлөөг үндэслэх болно.
- Клиникийн лабораторийн үйлчилгээ: Зарим тохиолдолд гадны лаборатори нь эмч, эмнэлэг эсвэл бусад үйлчилгээ үзүүлэгчийн онцгой үйлчилгээг ердийн буюу гэрээний хүлээлтээс гадуур санал болгож болно. Үүнийг лабораторид шилжүүлэх солилцоонд ашиг тустай гэж үздэг.