ХДХВ-ийн эмүүд нь зөвхөн Өөх тосны өөрчлөлтийг биш
Латодистрофи , заримдаа арай чармайлт нь биеийн өөх тосны зарим хэсгийг ретровирусийн эсрэг эмтэй харьцуулахад ихээхэн нөлөөлсөн гэж үздэг бөгөөд ялангуяа Zerit (stavudine) болон Retrovir (AZT) зэрэг мансууруулах бодисын ангилалд багтдаг хуулбарлагч дарангуйлагч .
Сүүлийн жилүүдэд бусад сэжигтэнүүд сэжигтэй хүмүүсийн жагсаалтанд орсон бөгөөд үүнд Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir), протеаза дарангуйлагчид гэж нэрлэгддэг ХДХВ-ийн эмийн ангилалд орсон.
Үүнээс үзэхэд өөх тос хуримтлуулах (lipohypertrophy), эсвэл өөх тосны алдагдал (lipoatrophy) -ын аль алинд нь lipodystrophy-ийн шалтгаан нь ихэвчлэн тодорхойгүй байна. Нэмэлт нотолгоо нь ХДХВ нь өөрөө, түүнчлэн халдвартай холбоотой байнгын үрэвсэл нь гол хувь нэмэр оруулагч байж болох ч, үүнийг батлахын тулд саяхан мэдээлэл хүртлээ бага байсан.
Сиатт дахь Ретровирусын эсрэг болон хөнгөвчлөх халдварын талаарх бага хуралд танилцуулсан 2015 оны судалгаагаар энэ сэдвийг хөндсөн. Судалгаагаар вируст гепатитаар өвчилсөн хүмүүс вируст гепатитаар өвчилсөн хүмүүсийг вирусийн ачаалал багатай өвчтөнүүдээс илүүтэйгээр липодистрофи эмчилгээг эхлэхэд (100,000 хувь / мл) вирүсийн өндөр вирусын ачаалал ихтэй байдаг.
Судалгааны загвар ба үр дүн
Охайо дахь Case Western Reserve University-ийн судлаачид хийсэн 96 долоо хоногийн судалгаагаар эмчилгээнд хамрагдаагүй 328 хүнийг хамруулжээ. Мен голч нас 36 жил байсан. 90% нь эрэгтэй байв.
Оролцогчид бүгд Трудада (tenofovir + emtricitabine) -ийн нурууг харуулсан гурван янзын эмийн горимуудын аль нэгийг
- Ромаz (ааразанавир) + Норвир (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Норвир (ritonavir), эсвэл
- Идентресс (raltegravir).
Судалгааны явцад өвчтөнийг тогтмол найрлагатай CAT болон DEXA (давхар эрчим хүчний рентген шинжилгээнээс) бие махбодийн найрлага дахь өөрчлөлтийг хэмжих зорилгоор сканнуудыг өгдөг.
Хэдийгээр ретровирусийн эсрэг эмүүд янз бүрийн үр дүнг өвчтөнд өөр өөр үр дүнд хүргэж болзошгүй гэж сэжиглэж байсан ч эрдэмтдийн зүгээс бүх бүлгийн хувьд биеийн жингийн өсөлт статистикийн хувьд ижил байсан болохыг олж мэдсэн юм. Ерөнхийдөө биеийн жин 3% -иас 3.5% -иар, өөхний өөх 11% -иар 20% -иар, хэвлийн өөх 16% -иар 29% -иар өссөн байна.
Тэдний олж мэдсэн цорын ганц хэмжигдэх ялгаа нь вирусын ачаалал юм. Вирусийн ачаалал ихтэй өвчтөнд висцерал өөх (хэвлийн хөндийн дотор) мансууруулах бодис, хар тамхины ангиллаас үл хамааран дунджаар 35% -иар нэмэгдсэн байна. Харин вирїсийн 100,000 хувь / мл хїртэлх вирїсийн євчтєн Ишихентрестой харьцуулахад 14% -иар єсч, протеаза дарангуйлагчидтай 10% -иас бага ашиг олдог байна.
Үүнээс гадна Interleukin-6 (IL-6) -ээр өсөх нь дархлааг идэвхжүүлэх шинж тэмдэг нь захын өөхөнд ихээр нөлөөлдөг (өөрөөр хэлбэл, арьсны доор маш тарган) нэмэгддэг. Энэ нь ХДХВ-тэй холбоотой үрэвсэл нь эмчилгээний үр дүнгээс үл хамааран арьс арчилгааны үр дүнд шууд арьсны өөх тос үүсгэхэд шууд үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна.
Үүссэн шалтгаан эсвэл хүчин зүйлээс үл хамааран хоёр жилийн хугацаанд 30% -иар илүүдэл жинтэй өөх тос нь зүрх судасны өвчин , чихрийн шижин , дислипидемийн урт хугацааны эрсдлийг дагуулдаг.
Шинжилгээний үр дүн нь вирусны ачаалал нэмэгдэх эсвэл CD4 тооллого дуусахаас өмнө оношлогооны эмчилгээний ач тусын талаарх нэмэлт нотолгоог өгч болно.
Эх сурвалж:
McComsey, G .; Мозер, С .; Ribaudo, H .; et al. "Ртегегравир буюу протеаза ингибиторыг санаачлагч болсноос хойш биеийн бүтцийн өөрчлөлтүүд" Ретровирус ба оппортунист халдваруудын талаарх бага хурал (CROI); Seattle, Вашингтон; 2015 оны 2-р сарын 23-26; хийсвэр 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; et al. "ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн липодистрофи: амьдралын чанар, сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгийн талаархи хөндлөн огтлолын судалгаа." ДОХ-ын судалгаа, эмчилгээ. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.