ХДХВ эсвэл ХДХВ-ийн халдварыг эмчилдэг үү?
ХДХВ-ийн халдвартай хїмїїс нийт хїн амын дундах зїрхний халдварын улмаас 50 хувь илїїтэй байдаг болохыг судалгааны одоогийн судалгаагаар харуулж байна. Veterans Age Aging Cohort Study (VACS) -ын хүрээнд хийгдсэн 6 жилийн судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст зонхилон тохиолдох миокардийн хавдрын 41 хувь илэрчээ .
МИД-ын түвшинг насны бүлэгт харьцуулахдаа ( доороос харна уу ) судлаачид МИД-ын эрсдэл нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд "мэдэгдэхүйц бөгөөд тогтвортой" гэж дүгнэж, бодисын хордлого, хордлогын өвчин, зүрх судасны өвчлөлийн бусад эрсдэлээс үл хамааран хүчин зүйлс.
Зүрхний молекулын тоо (МУ) 1000 хүнд ногдох нас
| Насны хүрээ | ХДХВ-ийн халдвартай ахмадууд | ХДХВ-ийн эсрэг ахмад дайчид |
| 40-49 | 2.0 тохиолдол | 1.5 тохиолдол |
| 50-59 | 3.9 тохиолдол | 2.2 тохиолдол |
| 60-69 | 5.0 тохиолдол | 3.3 тохиолдол |
Эдгээр тоо нь өмнөх судалгаатай нийцэж байгаа бөгөөд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд МИС-д бараг хоёр дахин нэмэгдэж, ХДХВ-ийн халдвартай болон гепатит С-ийн хавсарсан өвчтөнүүдэд хоёр дахин нэмэгджээ.
ХДХВ-ийн халдварт өвчинд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Хэдийгээр эдгээр нэмэгдэлийн шалтгаан нь бүрэн тодорхой биш ч гэсэн ХДХВ-ийн халдвараас үүдэлтэй үрэвслийн хариу урвалаас болж ХДХВ нь өөрөө хариуцлага хүлээх магадлалтайг харуулж байна.
2012 оны ХДХВ-ийн талаарх Францын Эмнэлгийн мэдээллийн сангаас хийсэн судалгаагаар ХДХВ, өвчтөний дархлааны байдал нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бие даасан хүчин зүйл гэж дүгнэсэн байна. Үүнээс гадна, өвчтөний зүрхний шигдээсийн эрсдлийг шууд холбох нь CD4 тоо буурч, вирусийн ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Өвчтөний CD4 өвдөлт (CD4 тоо буурсан хамгийн доод цэг) мөн гол хувь нэмэр оруулагч гэж тооцогддог.
ХДХВ-ийн халдварыг урт хугацаанд удаан хугацаанд үрэвслийн үр дагаварт хүргэдэг, энэ нь эсийн болон генетикийн түвшинд зүрх судасны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлж болох юм.
Сан-Францискогийн Калифорнийн их сургуулийн судалгаагаар CD4 тоо ба артерийн эрүүл мэндийн хоорондын холбоог үзүүлснээр CD4-ийн бага тоо (эсвэл ХДХВ-ийн эмчилгээ хийлгээгүй ) өвчтөнд хүчтэй CD4 тоо бүхий өвчтөнүүдтэй харьцуулахад артерийн хатуурал , эрт эмчилгээ, вирусын эсрэг хяналттай байх.
ХДХВ-ийн эмүүд зүрхний эмчилгээ хийлгэдэг үү?
Ретровирүсийн ретровирусын эсрэг эмүүд ялангуяа Зиаграг (abacavir) зүрхний шигдээсийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэж мэдэгдэж байгаа боловч одоогийн судалгаагаар энэ талаар зарим талаар хуваагдана. Ерөнхийдөө эрсдэлт ерөнхийдөө зүрхний өмнөх нөхцөл байдал эсвэл зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйл (тамхи, чихрийн шижин, холестерин зэрэг) 5 ба түүнээс дээш настай өвчтөнүүдийн дунд өндөр байдаг.
Зарим судалгаагаар ХДХВ-ийн протеазийн дарангуйлагч ангийн эмүүд ерөнхийдөө МИ-ийн эрсдлийг ихэсгэхийг санал болгож байгаа боловч одоогийн байдлаар олон тооны эмүүд нь эмийн бүхэл бүтэн ангилалаас илүүтэйгээр эрсдэлд орох магадлалтай гэж үздэг. Саяхны хоёр судалгаагаар Риатаz (ааразанавир), виракепт (нельсиневир), ба Invirase (сачинавир) -ийн 3 үндсэн сэжиг бүхий сэжиг бүхий 3 сэжиг бүхий хүмүүсийг МИ-ийн эрсдэлтэй холбоотой ямар ч холбоогүй гэж дүгнэсэн байна.
Халдвар авсан ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд хэвийн бус өндөр липидийн түвшинг харгалзан үзэхэд PI-ийн хэрэглээ нь калетра (lopinavir), Crixivan (Invirase) зэрэг бусад PI-ууд үүнд эргэлзэж байна.
Гэсэн хэдий ч судалгаанд харшлах шинж чанар нь зүрх судасны эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд тохирох эмийн хослолуудыг сонгохдоо болгоомжтой байхыг шаардана. Энэ нь мөн ХДХВ-ийн халдвартай бүх өвчтөнүүдэд зүрх судасны тогтолцоонд тогтмол шинжилгээ хийх шаардлагатай байгааг харуулж, тамхи татах , хооллолт, артерийн даралт ихсэх зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлсийг багасгахын тулд эртнээс оролцдог.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст зүрх судасны өвчинг эмчлэх
Өвчний оношлогдсон титэм судасны эмгэг болон суурь шинжилгээний аль алинтай ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд зүрх судасны эмч рүү шилжүүлэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний эхэнд эсвэл өөрчлөлтийг ийлдэс дэх липидийн түвшинд үзүүлэх нөлөө багатай ретровирусийн эсрэг эмүүдийг агуулахын тулд анхаарах хэрэгтэй.
Түүнчлэн, зүрх судасны эрсдэлд хувь хүний үнэлэмжийг бүрэн үнэлэхийн тулд ХДХВ-ийн халдвартай бүх өвчтөнүүдэд үзлэг хийх нь зүйтэй бөгөөд үүнд:
- (LDL холестрол, HDL холестрол, триглицерид зэрэг)
- чихрийн шижинээр илрэх шинжилгээ (эмчилгээг эхлэхээс өмнө, дараа нь байнгын мониторинг хийх)
- зүрх судасны тогтолцооны эрсдэлт хүчин зүйлстэй өвчтөнүүдэд үндсэн суурь электрокардиограм (ЭКГ)
- цусны даралтын хяналтыг тогтмол хийдэг
- тамхи татах, таргалалт, бусад өөрчлөгдөх эрсдлийг багасгахын тулд зүрх судасны эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд түргэн шуурхай арга хэмжээ авах
ХДХВ-ийн халдвартай зүрх судасны өвчинтэй тэмцэх стратеги байхгүй боловч уламжлалт эрсдэлт зан үйлийг бууруулах стратегийг зөвхөн зүрх судасны эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд төдийгүй ХДХВ-ийн бүх өвчтөнд удаан хугацааны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх цогц арга замыг санал болгож байна. Үүнд:
- тогтмол дасгал хийх, аэробикийн фитнесс
- ханасан тосны хэрэглээг бууруулсан
- ХДХВ-ийн талаархи тусгайлсан тамхинаас гарах
- архи согтууруулах ундааны хэрэглээг өдөрт 3 нэгжээр бууруулдаг
- Ретровирїсийн эсрэг эмчилгээг оновчтой болгох
Эх сурвалж:
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "ХДХВ-ийн халдвар, миокардийн шигдээсийн эрсдэлт байдал". Америкийн эмнэлгийн нийгэмлэгийн сэтгүүл (JAMA) Дотоодын анагаах ухаан. 4-р сарын 22, 2013; 173 (8): 614-622.
Freiberg, M .; Chang, C .; Скандертон, М .; et al. "ХДХВ-ийн халдвартай, вируст гепатит С-тэй өвчтөнүүдийн дунд титэм судасны өвчин тусах эрсдэл" Цусны эргэлт: Зүрх судасны чанар ба үр дагавар. 2011 оны 7-р сар; 4 (4): 425-432.
Lang, S .; Mary-Krause, M., Simon, A., et al. "ХДХВ-ийн тархалт ба дархлааны статус нь ХДХВ-халдвартай хүмүүсийн миокардийн шигдээсийн эрсдлийн бие даасан мэргэжилтэн юм." Клиникийн халдварт өвчин 2013 оны 8-р сар; 5 (4): 600-607.
Hsue, P .; Ло, Ж. Франклин, А .; et al. "ХДХВ-тэй өвчтөнүүдэд атеросклерозын өсөлтийг нэмэгдүүлнэ: уламжлалт болон дархлаа судлалын эрсдэлт хүчин зүйлсийн үүрэг." Ретровирусийн эсрэг эмчилгээний аравдугаар бага хурал (CROI 2003); Boston, Massachusetts; 2003 оны 2-р сарын 10-14; хиймэл дагуул 139.
Монфорд, А .; Reiss, P .; Рюом. L .; et al. "Атазанавир нь зүрх судасны болон тархины судасны өвчлөлийн эрсдэлд хүргэх эрсдэлтэй биш юм." ДОХ. 2013 оны 1-р сарын 28; 27 (3): 407-415.