Алдартай эм, бэлдмэлтэй холбоотой шингээх чадвар буурсан
ХДХВ-ийн халдвартай хїмїїс , тэдний эмч нар, ялангуяа ХДХВ-тэй холбоотой бусад асуудлаар олон мэргэжилтэнтэй уулзаж байгаа тохиолдолд мансууруулах бодисын харилцан їйлдэл нь нийтлэг байдаг. Эмч нар эдгээр эмчилгээг эмчилгээг дүүргэж байх үед эдгээр харилцан үйлчлэлийг илтгэж чаддаг боловч эм зүйч радараар хялбархан довтолж болох олон тооны түгээмэл бүтээгдэхүүн байдаг ба хэрвээ авсан бол таны ретровирусын эсрэг эм (ARVs) үр нөлөөг ихээхэн хэмжээгээр бууруулдаг .
Тэд зарим ARV-ыг шингээх, мансууруулах бодисыг задлахад шаардлагатай ферментийг саатуулах, эсвэл ARV эмийн концентрацийн түвшинг бууруулах, багасгахад хүргэж болох юм. Эдгээр бүтээгдэхүүний зарим нь өдөр бүр, тоолуургүй зүйлс, зарим нь жороор олгодог жор эсвэл жороор олгодог эм биш юм.
Хэрэв та ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эхлүүлэх гэж байгаа бол эмч эсвэл нэмэлт эмийн талаар эмчдээ зөвлөгөө өгөх хэрэгтэй. Хэрэв та аль хэдийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бөгөөд таны тодорхой ARV горим эсрэг заалттай дараахь бүтээгдэхүүнийг хэрэглэж байгаа бол эмчид хандаарай. Дараа нь та эмийн тунгийн хуваарьт өөрчлөлт оруулах, эсрэг заалтыг зогсоох, эсвэл ARV-ийг шаардлагатай бол өөрчлөх боломжтой болно.
Antacids шахмалууд ба түдгэлзүүлэлт
Магни ба хөнгөнцагаан агуулсан антацид (Maalox, Mylanta, Magnesia Mil, Tums гэх мэт) зарим төрлийн ARV-ыг шингээхэд ходоодны хүчлийг саармагжуулж чаддаг.
Эдгээр сөрөг антацууд нь саармагжуулах шинж чанарыг зөвхөн богино хугацаанд хийдэг бөгөөд ерөнхийдөө тунг өмнө болон дараа нь 2-6 цагийн турш хэрэглэж болно.
Эдгээр эмэнд хамгийн ихээр нэрвэгдсэн ARVууд нь:
- Aptivus (tipranavir) зургаан цагийн өмнө антацидирч, эсвэл хоёр цагийн дараа ууна
- Edurant (рилпивирин) -ийг 2 цагийн өмнө антацидүүлэх буюу дөрвөн цагийн дараа ууна
- Rescriptor (delavirdine) -ийг нэг цагийн өмнө эсвэл хоёр цагийн дараа antacid-аар хорино
- Strewild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) - 2 цагийн өмнө antacid-ийг ууна.
- Tivicay (dolutegravir) -ийг зургаан цагийн өмнө антацидүүлэх буюу хоёр цагийн дараа ууна
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - зургаан цагийн өмнө антацидирч, эсвэл хоёр цагийн дараа
Proton pump саатуулагч (жишээ нь Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid гэх мэт) хүчилээр багасгах эмүүд нь удаан хугацааны үйлдэлтэй бөгөөд Рататаz (ааразанавир), Эдурант (рилпивирин) хоёрыг шингээх чадварыг 78% ба 40 хувь. Иймээс протоны шахуургын дарангуйлагчийг ашиглах нь эдгээр өвөрмөц артерийн эсрэг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг бөгөөд H2 рецепторын антагонистыг Тагами, Зантак гэх мэт тусгай аргыг хэрэглэх үед онцгой анхаарах хэрэгтэй.
Хэрэв эмийн бэлдмэлийг Резатаz эсвэл Эдуранттай хэрэглэвэл эмийн тунг тохируулах хэрэгтэй.
Гэгээн Иоханы Wort
Hypericum perforatum нь St John's Wort-д илүү түгээмэл байдаг бөгөөд зарим нь үрэвслийн эсрэг, вирусын эсрэг, антидепрессант, антиоксидант шинж чанартай байдаг. 2008 онд хийгдсэн нэг гол мета-шинжилгээнд ургамлын эмгэг нь их хэмжээний сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашиг тусаа өгдөг боловч бусад мэдэгдлийн шинж чанарууд нь олон нэхэмжлэлийг дэмжихийн тулд бага зэрэг дүгнэлттэй зөрчилдөөнтэй хэвээр байна.
Ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд хэрэглэж байгаа үед St. John's Wort нь CYP450 3A4 ферментийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж, исэлдүүлэгч эмийн молекулуудаар бие махбодоосоо салгаж болно. Хэрэв ийм тохиолдвол ХДХВ-ийн протеаза дарангуйлагч (PIs) болон нуклеозидын эсрэг урвалд бичигдэх дарангуйлагч (NNRTI) хоёрын аль алины ийлдсэнд агуулагдах эмийн концентрац 82% -иас ихээхэн буурах боломжтой. Иймээс St. John's Wort дараах аргуудыг хэрэглэж болохгүй:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (рилпивирин)
- Intelence (etravirine)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Норвир (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Зохицуулагч (делаворин)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (энэ нь эмийн эмэнд элвитегравир, кобикистат эмэнд нөлөөлдөг)
- Sustiva (efavirenz), эсвэл Atripla (эпавирен агуулсан хослол эм)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapine)
Сармис
Зарим өвчтөнд зүрхний титэм судасны өвчин, хорт хавдар, ханиад, цусны даралт ихсэх, өвдөхөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх чадвартай байдаг. Зарим эрх баригчид эдгээр шинж чанарыг эликин хэмээх сармианд агуулагдаж байгаа химийн бодисуудад хамааруулдаг.
Судалгаанаас харахад нунтаг, ханд, капсул, эсвэл шахмал хэлбэрээр сармис бэлдмэлийн боломжит үр нөлөөг үзүүлснээр протеаза дарангуйлагч зэрэглэлийн эм Invirase (saquinavir) -тай хамтран эмчлэхэд ноцтой дутагдалтай байж болно. CYP450 3A4-ийн эмгэгээр өдөөгдөж, сармисын нэмэлтүүд нь Invirase ийлдсэн эмийн агууламжийг 54% -иар бууруулах боломжтой. Сармисыг хэрэглэхээ больсон ч гэсэн дарангуйлагдах нөлөө нь хоног, хэдэн долоо хоногийн дараа үргэлжилж болохыг судалгаа харуулсан.
Бусад судалгаанаас харахад сармис нь бусад PI болон NNRTI-ийн биоидэвхид нөлөөлж болох боловч хэрэглэхэд тохиромжгүй тусгай заалт байхгүй бөгөөд сармис (түүхий эдийг оруулаад) хэр зэрэг, ямар хэлбэрээр тохиромжтой, зохисгүй байх талаар зөвлөмж гаргахгүй байхыг зөвлөж байна. Ийм учраас, хэрэв та сармисаа эрүүл мэндийн нэмэлт хэлбэрээр авах аваас эмч эмчдээ мэдэгдээрэй.
Эх сурвалж:
> АНУ-ын Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний газар (DHHS). "ХДХВ-1-халдвартай насанд хүрэгчид, өсвөр насныхан дахь ретровирусийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэх удирдамж." Вашингтон ДС; 2015 оны 1 дүгээр сарын 19.
> Linde, K .; Бернер, М .; болон Кристон, Л. "Гэгээн Жонны сэтгэлийн дарамтанд зориулсан wort." Системчилсэн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан . 2008 оны 10-р сарын 8; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; et al. "Сарминилын фармакокинетикийн талаар сармисын нэмэлт үр дүн" Клиникийн халдварт өвчин; 34 (2): 234-238.