ХДХВ, ДОХ-той холбоотой эмийн эмчилгээний аль аль нь эрсдлийг нэмэгдїїлж байна
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь удаан хугацааны ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой бөгөөд урьд өмнө нь Ретровирусын эсрэг эм (ARVs) -ийг тодорхойлдог байсан. Ялангуяа Crixivan (indinavir) ба "бүрэн" Норвир (ritonavir) .
Хэдийгээр ARV нь хэр их хувь нэмэр оруулж байгаа нь тодорхой биш боловч бид ХДХВ-ийн халдвартай хүнийг чихрийн шижингийн эрсдэлийг ихэнхдээ дараахь хүчин зүйлүүдэд тулгуурлан тооцдог. Үүнд:
- Нас өндөр (ерөнхийдөө 40 ба түүнээс дээш)
- Гэр бүлийн түүх
- Таргалалт
- Гепатит В (HBV), гепатит С (HCV) зэрэг хавсарсан халдварын эсрэг
- Цусны даралт өндөр байх
- Өндөр холестерин
- Одоогийн жирэмслэлт
- Үндэстэн (Ази, Африк-Америк, Hispanic)
Сүүлийн жилүүдэд судалгаа шинжилгээний үр дүнгээс харахад удаан хугацааны халдвар, архаг эмчилгээний үр дүнтэй холбоотойгоор ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой эмчилгээг хийхэд хэрэглэсэн аль аль нь чихрийн шижингийн эрсдэлийг ихэсгэж болох юм.
Чихрийн шижин, ХДХВ -тэй холбоотой архаг үрэвсэл
ХДХВ нь унтарсан, эсвэл ретровирусийн эсрэг эмчилгээг бүрэн зогсоох боломжтой байсан ч хожуу үеийн вирусын халдвар нь бие махбодийн дархлааны системийг өндөр сэрэмжтэй байдалд үлдээхэд үрэвслийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.
ХДХВ-тэй холбоотой архаг үрэвслийн үед C-реактив уураг (CRP) ба interleukin-6 (IL-6) гэж тодорхой үрэвслийн шинж тэмдэг илэрнэ. Саяхны судалгаагаар эдгээр маркерууд нэмэгдэж байгаа нь Ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд хүмүүс чихрийн шижингийн магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна.
INSIGHT SMART ба ESPIRIT судалгааны бүлгүүдийн эрдэмтэд бүлгүүдийн дунд ХДХВ-ийн халдвартай 3,695 өвчтөнд дунджаар 4.6 жилд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн. Оролцогчдын дундаж CD4 тоо 523 эс / мл өндөртэй байна.
Дээрх мэдээллээс харахад өндөр CRP болон IL-6 өвчтөнүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй болох магадлал ихтэй бөгөөд суурь үзүүлэлтээсээ 2 дахин ихэсгэх эрсдэл 20%, 33% -д тус тус нөлөөлжээ.
Бүх хүмүүст чихрийн шижин өвчний үед 137 хүн чихрийн шижин өвчнийг 1000 өвчтөнд 8.18 хувиар үржүүлсэн байна.
Уламжлалт хучин зуйлууд нь судалгаанд оролцогчид дунд чихрийн шижинтэй болох нь биеийн жингийн индекс (BMI), ахимаг насны, гепатитын хавдар, статин эмийг багтаасан байна. , 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин євчтєнд єндєр эрсдэлтэй хїмїїсийг тодорхойлох, РВЭЭ эхлэхээс ємнє зохих арга хэмжээг авах тогтолцоог бий болгох.
Статин эмийн хэрэглээтэй холбоотой чихрийн шижин
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст чихрийн шижингийн урьдчилан сэргийлэлтийн нэг онцлог нь өвчний хөгжилд статин эмийн үзүүлэх нөлөө юм. Өндөр түвшний липидийг (ялангуяа өндөр LDL холестрол ихтэй) эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд нь хүн амд зүрхний шигдээс нь бараг хоёр дахин их байдаг зүрх судасны өвчлөлөөс зайлсхийхэд амин чухал гэж үздэг.
Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн тархалтаас урьдчилан сэргийлэх судалгаанаас гаргасан шинэ судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн статин эмийг хэрэглэх нь чихрийн шижингийн эрсдэлийг жилд 10% -иар нэмэгдүүлдэг байна.
2002 оноос 2011 оны хооронд 4,962 ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн 10 жилийн ажиглалт хийсэн судалгаагаар чихрийн шижин өвчний 2 хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн тоо 590 байсан нь 4,372 байсан байна.
Нас, хүйс, үндэс угсаа, ARV хэрэглээ болон BMI-ийн загварыг тохируулахын тулд судлаачид статистик хугацааг уртасгаж чихрийн шижингийн эрсдэл байнга нэмэгдэж байгааг дүгнэжээ.
Гэсэн хэдий ч эдгээр өсөлт нь нас ахисан, BMI, арьсны өнгө, арьсны өнгө, арьсны өнгө, арьсны өнгө, арьсны өнгө, арьсны өнгө, арьсны өнгө, хар арьстуудын дунд 50% -иар их, мөн латин хэлээр хоёр дахин их байна гэсэн үг. Хэдийгээр залуу өвчтөнүүдэд цөөхөн тохиолдол бүртгэгдсэн боловч протеаза дарангуйлагчдын нөлөө нь статистикийн хувьд ач холбогдолгүй гэж үздэг.
Зөвлөгөө өгөх цэгээс ХСМТ-ийн судлаачид статиныг "зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлж чадсан нь нотлогдсон" статусаас "сэргийлэхээс зайлсхийхгүй байхыг зөвлөж байна."
Статин эм нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст бага липидийг бууруулахад чухал үүрэгтэй хэвээр байгаа ч тэдгээрийг тусгаарлах шаардлагагүй юм. Эрсдэлийг бууруулахын тулд өөх тосыг багасгах , байнгын дасгал хөдөлгөөн хийх , тамхинаас гаргах , мөн вирусийн эсрэг дархлаажуулалтыг оновчтой болгох (ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх үр нөлөөг багасгахын тулд) бууруулах цогц арга хэмжээг цогцоор нь хэрэгжүүлэх шаардлагатай.
Эх сурвалж:
Béténé A Dooko, C .; De Wit, S .; Neuhaus, J .; et al. "Interleukin-6, Өндөр мэдрэмжит C-Reactive Protein, ХДХВ-эерэг бүхий Ретровирусын эмчилгээ хийлгэж байгаа 2-р төрлийн чихрийн шижин өвчний хөгжил." Дархлалын олдмол хомсдолоос сэргийлэх тухай сэтгүүл. 2014 оны 12-р сарын 15; 67 (5): 538-546.
Lichtenstein K .; Debes, R .; Wood, K. et al. "Статин хэрэглээ нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн дунд чихрийн шижин өвчний тохиолдол юм." Ретровирусийн эсрэг болон халдварт өвчний 20 дахь бага хурал (CROI). 3-р сарын 3-6, 2013; Атланта, Гүрж; хиймэл дагуул 767.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "ХДХВ-ийн халдвар, миокардийн шигдээсийн эрсдэлт байдал". Америкийн эмнэлгийн нийгэмлэгийн сэтгүүл (JAMA) Дотоодын анагаах ухаан. 4-р сарын 22, 2013; 173 (8): 614-622.