Энэ сонголт нь чихрийн шижингийн дараагийн эмийн бэлдмэл байж болох уу?
АНУ-ын Хүнс, мансууруулах бодисын захиргаа (FDA) шинэ GLP-1 агонист, Ново Нордискийн Озепик (semaglutide) -ийг хэрэглэхийг зөвшөөрсөн бөгөөд насанд хүрэгчдийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь 2018 оны эхний гурван сарын дотор бэлэн болох төлөвтэй байна.
Энэ нь ялангуяа АНУ-ын чихрийн шижингийн холбооноос 2018 он гэхэд "GLP-1 agonist" -ын үр дүнг хэвлэн нийтэлсэн байна.
Тэд зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрх судасны нас баралт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс, зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн зэрэг зүрх судасны өвчлөлийн эрсдлийг бууруулах эмийн чадварыг тэмдэглэсэн.
Ozempic хэрхэн ажилладаг вэ?
Semaglutide бол АНУ-д зөвшөөрөгдөх долоо дахь GLP-1 agonist бөгөөд дөрөв дэх удаагаа батлагдсан тарилгыг долоо хоногоор хүлээн авах боломжтой (Tanzeum удахгүй зогсох болно). Клиникийн туршилтууд нь үр дүнтэй байх болно гэдгийг харуулсан.
Саяхан "head-to-head" туршилтаар Ozempic Trulicity (1.8% versus 1.4%) -аас илүү A1c-ийн бууралтыг үзүүлсэн ба Вайдурон ( AstraZeneca) -аас илүү их, илүү их долоо хоногт GLP-1 агонистаас илүүд үзсэн байна. Semaglutide нь түүний хамтрагчидтай харьцуулахад жин хасах магадлалыг үзүүлдэг (Victoza-ийг хэрэглэж байхад 5-10 пунктээр ойролцоогоор 10-14 кг).
GLP-1 агонистууд нь semaglutide шиг цусан дахь сахарыг багасгахын тулд тархины, булчин, нойр булчирхай, элэг, ходоод зэрэг өвөрмөц хэсгийг чиглүүлдэг.
Магадгүй энэ нь үр дүнгийн нэг хэсэг нь хүний GLP-1-д 94 хувь homology байгаа нь semaglutide байна. Чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн олон хүмүүс GLP-1-ийн түвшин бага байдаг нь цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байдаг.
GLP-1 agonist тарьсан үед хоол хүнс, ус хэрэглээг багасгахын тулд тархи руу дохио илгээдэг; Ингэснээр чихрийн шижингийн хоёрдугаар хэлбэрийн хүмүүс цөөн тооны илчлэг хэрэглэж, жингээ хасах, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах боломжтой байдаг.
Тархи бүрэн дүүрэн байхыг шаарддаг бол GLP-1 agonists нь ходоодны хүчлийг багасгаж, ходоодны хоосолтыг багасгах бөгөөд ингэснээр хоол хүнс хэр хурдан хооллолтыг нэмэгдүүлж, бүрэн дүүрэн нэмэгдэж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэр хурдан нэмэгдүүлдэгийг багасгадаг. дотор муухайрах шалтгаан болдог.
Түүнчлэн, GLP-1 агонистууд хоол хүнсэндээ хүрэх үед инсулиныг идэвхжүүлж, элэгний (элэгний) глюкозын гаралтыг бууруулахад (gluconeogenesis гэж нэрлэгддэг процесс) багасгах замаар хоолны дараа цусны сахар багасгахад тусалдаг.
Сөрөг нөлөө
Бүх эмийн адилаар гаж нөлөө үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь бага зэрэг дунд зэргийн дотор муухайралт байсан бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цаг хугацааны явцад багасдаг байв. Ozempic-тэй өвчтөнүүдийн наад зах нь таван хувь нь тайралт, суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах зэрэг гаж нөлөөг үзүүлдэг.
Эдгээр эмүүд нь таны өдөр тутмын эмчилгээг тасалдуулахгүйн тулд эмчтэйгээ ярилцаж болох эдгээр гаж нөлөөний шийдэл байдаг. Энэ нь танд туслах нэмэлт зүйл биш гэдгийг санаарай.
Эсрэг заалт
Ozempic олон ашиг тустай, гэхдээ энэ нь бүгдэд зориулагдсан биш юм. Энэ нь булчирхайн бамбай булчирхайн карциномын хувийн эсвэл гэр бүлийн түүхтэй эсвэл дотоод шүүрлийн неплати хам шинжийн 2-р төрлийн өвчтөнүүдэд хэрэглэх ёсгүй.
Энэ нь хулган, харханд семаглютид бамбай булчирхайн C-эсийн хавдар (аденома, карцином) тохиолдох үед тунг хамааралтай, эмчилгээ-үргэлжлэх хамаарал нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Тиймээс Ozempic нь бамбай булчирхайн C-эсийн хавдар үүсгэдэг, үүнд medullary thyroid carcinoma (MTC), хүний бие ордог.
Нэмж хэлэхэд, чихрийн шижин ретинопатийн түүхтэй (нүдний өвчин) энэ эмийг хэрэглэхээс эмзэглэж, шинж тэмдэг илэрч, хүндрэл гардаг. Чихрийн шижинтэй ретинопатийн эрсдэлт байдал илэрсэн бөгөөд энэ нь Озепикийг хэрэглэдэг хүмүүст хүндрэлтэй байдаг ба ЧШР-ийг илрүүлсэн хүмүүстэй харьцуулахад илүү өндөр байдаг.
Шээсний ретинопатийн эрсдэл нь эмийг эхлэхэд A1c-ийн маш хурдан бууралттай холбоотой байж болно. Олон инсулин нь ижил төстэй анхааруулгатай байдаг.
Эцэст нь, нойр булчирхайн архаг үрэвслийн түүхтэй хүмүүст энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Ozempic-г хэрэглэсэн хүмүүс цочмог, архаг явцтай панкреатитын талаар мэдээлсэн байна. Энэ эмийг хэрэглэхээр шийддэг хүмүүст нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдэд анхааралтай ажиглагдаж байна. Панкреатит нь эмийг зогсоох ёстой бөгөөд хэрэв оношлогдсон бол дахин ачаалж болохгүй.
Хэрэв та эдгээр бүлгүүдийн нэгэнд орвол эмчилгээгээ зогсоох талаар сэтгэлээр унахгүй. Таны эмч зөвлөж чадах бусад сонголтууд танд илүү тохирч байна.
Захиргаа ба тунг
Ozempic нь урьдчилан боловсруулсан, нэг удаагийн FlexTouch үзэг бөгөөд долоо хоногт нэг удаа өөх тосыг арьсан дор тарина. Эхлэх тун нь эхлээд 0.25 мг бөгөөд дөрвөн долоо хоногийн дараа тунгаар 0.5 мг-аар нэмэгддэг. Хэрэв та наад зах нь 4 долоо хоногт цусны глюкозын нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай бол эмч тань долоо хоногт 1 удаа тунгаар 1мг нэмнэ.
Та энэ эмийг өдөр болгон ямар ч хоол хүнсгүйгээр эсвэл хоолгүйгээр хэрэглэж болно. Таны эмч, чихрийн шижин эмч нар таныг зөв тарих техник, тунгаар заах болно.
Зардал ба эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээ
Ихэнх тохиолдолд шинэ эм нь удаан хугацааны туршид амьдарч байсан хүмүүстэй харьцуулахад харьцангуй үнэтэй байдаг. Гэхдээ Ново Нордиск Озекичийг долоо хоногт нэг удаа GLP-1 агонистуудтай зэрэгцүүлэн үнэлэх болно гэжээ. Даатгалд хамрагдсан хүмүүс энэ ангид хамаарах бусад эмэнд ижил хэмжээний төлбөр төлнө гэж тооцоолж байна.
Заримдаа copay хадгаламжийн картыг даатгалд хамрагдаагүй хүмүүст авч болно. Хэрэв та төлбөрийн талаар тодорхой асуулт байвал Novo Nordisk хэрэглэгчийн төлөөлөгчтэй ярилцаж болно.
Ирээдүйн хөгжил
GLP-1 рецепторын агонистууд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст хооллолт, дасгал хийхэд маш их ашигтай байдаг. Тэд эхний мөрөнд эмийн эмчилгээ гэж тооцогдоогүй ч гэсэн тэдгээрийг хоёр дахь мөрөнд хэрэглэдэг. Учир нь жин хасах магадлалыг ихэсгэж, зүрхний эрүүл мэндэд ач тустай байх магадлалтай тул тэд Метформинд хамгийн тохиромжтой байдаг.
Сонирхолтой нь Ново Нордиск мөн энэ эмийг илүү ховор тохиолдолд хөгжүүлэхээр ажиллаж байна. Ozempic зүрхний эрүүл мэндэд тустай эсэх, Ozempic-ийг таргалалтанд зориулж жин хасах эмчилгээнд хэрэглэдэг эсэхийг үнэлэх судалгааг явуулж байна.
Түүнээс гадна, Ozempic эмийн хувилбар нь эмнэлзүйн туршилтанд ордог. Энэ нь эхний GLP-1 зовлон зүдгүүрийг тарилга хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Энэ нь чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан нийт тоглогч болж болох бөгөөд тариа тарихгүйгээр адил үр ашгийг хүртэх боломжтой байх болно.
Үг нь
Одоогоор Ozempic нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлж, илүү жин хасах боломжтой болохыг судалгаа харуулж байна.
Мэдээжийн хэрэг эмийн эмчилгээ, нийтлэг гаж нөлөө, ретинопатийн эрсдэл нэмэгдэж, боломжит өртөгийг цөөн хэдэн нэрээр тарих зэрэг зарим сул талууд байдаг. Гэхдээ та эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй давуу болон сул талыг авч үзэх хэрэгтэй бөгөөд цусан дахь сахарын хяналт сайжирч, зүрхний эрүүл мэндэд үзүүлэх үр ашиг нь эдгээр эрсдлээс илүү гарах эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй.
Зүрхний эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө, түүнчлэн эмийн бэлдмэлийг батлах гэх мэт шинэ хөгжилтэй шар айрагны тухай илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг авна уу.
Эх сурвалж:
> Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг. Чихрийн шижин өвчний үед үзүүлэх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний стандартууд-2018. Чихрийн шижингийн арчилгаа 2018; 41 (Нэмэлт 1): S86-S104.
> Ново Нордиск. Ozempic-semaglutide тарилга .