Уушгины гипертензийн үндсэн эмчилгээ нь эрт үйл явцыг барьж, гол шалтгааныг тодорхойлж, эмчлэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдалд байгаа олон өвчтөнд илүү нарийвчилсан эмчилгээ шаардлагатай болдог.
Суурь үнэлгээ
Уушигны гипертензийг эмчлэх эхний алхам нь нөхцөл байдлын суурь нөхцөл байдлыг үнэлэх явдал юм. Энэ шинжилгээ нь эмчилгээг түргэсгэхийн тулд эмчийг шийдэхэд тусалдаг бөгөөд эмчилгээнд хариу өгөхөд үнэлэлт өгнө.
Энэ нь ихэвчлэн зүрхний шигдээсийн даралтын тооцоолол, үндсэн дасгалын багтаамжийг хэмжих дасгалын тест хийх ихэвчлэн эхокардиограммаар хийдэг .
Үндсэн эмчилгээнд эмчилгээ хийлгэх
Ерөнхийдөө уушигны гипертензийн үндсэн шалтгааныг эмчлэх нь эмчилгээний хамгийн чухал хэсэг юм. Уушигны гипертензийг үүсгэж болох олон эмгэг байдаг тул энэ эмчилгээ нь олон янзын хэлбэртэй байдаг.
Уушигны АГ-тэй хүмүүст ихэвчлэн эмчилгээ хийдэг
Үүний шалтгааныг эмчлэхэд чиглэсэн эмчилгээнээс гадна уушигны гипертензитэй хүн бүрт эмчилгээ хийх нь ихэвчлэн тустай байдаг.
Үүнд:
- Ласкс, эсвэл Бумекс зэрэг шээс хөөх эм нь уушигны гипертензитэй холбоотойгоор үүсдэг шингэнийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Диуретик нь амьсгаадалт ба хаван (хавдар) сайжрах боловч уушигны гипертензитэй өвчтөнд хэт их уухаас зүрхний үйл ажиллагааг ихэсгэж болно.
- Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь гипокси (цусны хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулдаг) уушигны гипертензитэй хэн нэгэнэнд чухал ач холбогдолтой юм. Гипокси илрэх үед хүчилтөрөгчийг зохицуулах нь уушигны артерийн даралтыг бууруулдаг. Уушгины гипертензи нь уушгины өвчин, зүрхний өвчинд нэрвэгдсэн өвчтөнүүдэд гипокси илэрч байдаг ч уушигны гипертензитэй хэн ч цусны хүчилтөрөгчийн түвшинг шалгадаг.
- Кумумадин зэрэг антикоагулянтыг уушигны гипертензитэй өвчтөнд хэрэглэдэг. Учир нь уушигны гипертензи нь уушгины цусны судасны цусан дахь бөөгнөрөл үүсгэж болох уушигны цусны эргэлтэнд хүргэх цусны урсгал багасахад хүргэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хэрэглэдэг эмийн талаар уншина уу.
- Дигоксин нь уушигны гипертензитэй зарим өвчтөнд зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулдаг.
- Уушигны гипертензитэй хүмүүсийн ажил үүргийн чадавхийг эрс сайжруулдаг.
Нарийвчилсан эмчилгээ
Уушигны гипертензийн хувьд "дэвшилтэт эмчилгээ" нь уушигны гипертензи юм. Энэ эмчилгээ нь уушгины цусны эргэлтийг өргөж, уушигны артерийн даралтыг багасгахын тулд вазодилоор эмийг ашиглана.
Нарийвчилсан эмчилгээг "дэвшилтэт" гэж нэрлэвэл илүү ерөнхий эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй байдаг, гэхдээ энэ нь нарийн төвөгтэй, харьцангуй эрсдэлтэй, маш үнэтэй, ихэвчлэн төвөгтэй байдаг (жишээ нь, судсаар эмчилгээ шаардагдаж магадгүй). Нарийвчилсан эмчилгээ нь зөвхөн уушигны гипертензийг эмчлэх мэргэжилтэн эмч нарыг удирдана.
Уушигны артерийн гипертензитэй өвчтөнд дэвшилтэт эмчилгээ нь үндсэн шалтгаант эмчилгээ хийхэд хангалтгүй, ялангуяа уушгины бус артерийн даралт ихсэлттэй хүмүүст тодорхой шалтгаан байхгүй гэж үздэг.
Уушгины гипертензи нь зүрхний суурь өвчний (дэвшилтэт эмчилгээ нь хор хөнөөл учруулах магадлалтай) эсвэл уушигны өвчин (үүнд өгөөжийг харуулсан мэдээлэл дутмаг байгаа тохиолдолд) .
Дэвшилтэт эмчилгээний оролдлого хийхийн өмнө уушгины цусны эргэлтийг тодорхойлох " зүрх судасны эмгэг судлал" судалгаа хийдэг. Энэ сорилын үеэр уушигны цусны судаснууд нь өргөсгөх чадвартай эсэхийг үнэлэх зорилгоор өгдөг. Хэрэв тийм бол дэвшилтэт эмчилгээний зарим хэлбэр үр дүнтэй байдаг.
Уушгины гипертензийг эмчлэх олон эмийг боловсруулаад байна. Үүнд:
- Кальцийн сувгийн хориглогч делтиазем болон нифедипин
- Пластоиден (Epoprostenol), Remodulin (treprostinil) болон Ventavis (iloprost)
- Трекчер (bosentan), Лозарис (амбрисентан), Опсумит (макитентан) зэрэг Endothelin рецептор антагонистууд
- PDE5 виагра (sildenafil), Cialis (tadalafil), Levitra (vardenafil)
- Адреппас (riociguat) зэрэг Guanylate cyclase идэвхжүүлэгч
Удаан хугацааны сонголтуудын жагсаалт нь "хамгийн сайн" эмийг сонгох үйл явц буюу эмийн "хамгийн шилдэг" хослолыг хэт нарийн төвөгтэй болгодог. Энэ сонголтыг хийх, үүнд суурь өвчний шинж тэмдэг, уушигны гипертензийн хүндрэл, васкорактивийн зэрэг, эмийн даатгалд хамрагдаж байгаа эсэх, гаж нөлөө зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Иймээс уунийг ийм аргуудыг уушигны гипертензийн эмчилгээнд шинжээч эмч нар хийдэг.
Хураангуй
Уушигны гипертензийн эмчилгээг оновчтой хийх нь хэцүү, төвөгтэй байдаг. Уушгины гипертензитэй өвчтөнүүд эмч нартайгаа нягт хамтран ажиллаж, эмчилгээг шийдвэрлэхэд идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэх, өвчний шинж тэмдэг, үйл ажиллагааны чадавхийн байдлыг анхааралтай ажиглах, тайлагнах, эмчилгээний горимыг сайтар мөрдөхөд хамгийн идэвхтэй оролцдог.
Эх сурвалж:
Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et al. Уушигны гипертензийн оношлогоо, эмчилгээний удирдамж. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
McLaughlin VV, Арчер SL, Бадесч DB, бусад. ACCF / AHA 2009 онд уушигны гипертензийн талаархи мэргэжилтний зөвшилцлийн баримт бичиг АНУ-ын Шар айргийн эмчтэй хамтран боловсруулсан "Зүрх судасны эмгэг судлалын сан" төвийн мэргэжилтэн, American Thoracic Society, Inc .; болон уушигны гипертензийн холбоо. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
Galiè N, Corris PA, Frost A, et al. Уушигны артерийн даралт ихсэх эмчилгээний алгоритмийг шинэчилсэн. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.