Хими эмчилгээ, гүнзгий венийн тромбоз, уушгины эмболи
Хими эмчилгээтэй холбоотой цусны хавдар нь дотор муухайрах, бөөлжих гэхээсээ илүү яригддаг боловч энэ нь асуудал биш юм гэсэн үг биш юм. Үнэндээ дотор муухайрах, ядарч сульдах, үс унах гэх мэт шинж тэмдгүүдтэй харьцуулахад тэд илүү аюултай байдаг. Эрсдлийн хүчин зүйлс, эрсдэлийг бууруулах арга замуудыг мэдэж, шинж тэмдгүүдийг таньж мэдэх нь бүгдэд тус болно хорт хавдрын эмчилгээний үед таны эрсдлийг бууруулна.
Ерөнхий тойм
Цусны хавдар буюу өөрөөр хэлбэл, "венийн тромбоз" -аар өвчилсөн хүмүүст хорт хавдартай хүмүүст ихээхэн анхаарал тавьдаг бөгөөд бид зөвхөн хорт хавдартай хүмүүс, зөвхөн хими эмчилгээ хийлгэдэг хүмүүс бус, илүү эрсдэлтэй Цус , цусан өтгөрөлтүүд, хөлний цусан өтгөрөлт нь өвдөх боловч хамгийн их анхаарал татдаг зүйл бол уушгинд орох, уушиг руу явах, уушигны эмболизм гэж нэрлэгддэг, энэ нь эмнэлгийн онцгой байдал юм.
Хэрвээ та олон улсын аяллаар явах юм бол та хөлний дасгалын ач холбогдлыг урьдчилан мэддэг нислэгийн видео бичлэгийг мэддэг байж магадгүй боловч химийн эмчилгээ хийлгэх зэрэг урьдчилан сэргийлэлтийн үйл ажиллагаанаас энэ эрсдэлийг ховорхон сонсдог. Энэ тохиолдолд таны сонсоогүй зүйл таныг гэмтээж болно. Үнэндээ бол энэ нь таны хорт хавдрын эмчилгээнд өөрийн өмгөөлөгч байх явдал юм - энэ хүндрэлийн талаар суралцаж, хэрэв та эмчтэйгээ холбоо барьж байвал - таны сайн сайхан байдал, магадгүй таны үр дүнг үнэхээр өөрчилж чадна.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Хими эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэж сэжиглэж байсан боловч 2013 он хүртэл хорт хавдрын эмчилгээний энэ талыг дангаар нь үнэлэн үнэлээгүй юм. Их хэмжээний судалгаагаар химийн эмчилгээ хийлгэсэн хүний цусан өлсгөлөнд 12.6 хувь нь химийн эмчилгээ хийлгээгүй байгаа нь хавдраар өвчлөгсдийн 1.4 хувийг эзэлж байна.
Зарим хорт хавдар нь бусдаас илүү эрсдэлтэй бөгөөд нойр булчирхайн хорт хавдар, уушгины хорт хавдар зэрэг эрсдэл ихтэй байдаг. Үүнээс гадна хими эмчилгээний зарим эм, эмчилгээг химийн эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулахад хэрэглэсэн зарим эмүүд нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ судалгаагаар Платинол (cisplatin), Avastin (bevacizumab), Epogen эсвэл Procrit (цусны улаан өдөөгч эритропоэтин зэрэг) эрсдэлийг нэмэгдүүлсэн эмүүд орно.
Химийн эмчилгээний зэрэгцээ бусад эмчилгээ, нөхцлүүд нь хорт хавдартай хүмүүст цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болох уу? Зарим эрсдлийн хүчин зүйлүүд:
- Мэс засал - Зарим судалгаагаар хорт хавдрын өвчтөнд цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл 50 хүртэл хувьтай байдаг
- Эмнэлэгт хэвтэх, ялангуяа нэг хоногоос дээш хугацаагаар оршин суух
- Удаан хугацаагаар амрах
- Төвийн венийн хандалт (хими эмчилгээний порттой байх гэх мэт)
- Ангиогенезийн дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг эмүүд (Avastin гэх мэт)
Шинж тэмдгүүд
Болзошгүй шинж тэмдгийг мэдэж байхын тулд эдгээр нь хөлний цусны нуралт (венийн тромбоз), цусны нуралтаас үүссэн шинж тэмдэг, уушигны архаг эмгэг ).
Судсаар венийн тромбоз үүсэх (хөлний цусан өлсгөлөн) нь янзага буюу дээд хөлний шинж тэмдгийг агуулдаг:
- Улаан бууралт
- Уучлаарай
- Бэхжүүлэх
- Дулаан
Уушигны эмболизмын улмаас шинж тэмдэг илэрвэл :
- Гэнэт цээжний өвдөлт - ихэвчлэн хурц өвдөлттэй байдаг. Заримдаа уушгинд зарим хэсгүүдэд уушгинд очдог тул өвдөлт нь зөвхөн нэг байршилд байдаггүй гэдгийг санаарай
- Амьсгал давчдах
- Цус ханиалгах эсвэл ханиалгах
- Хөнгөн толгойтой байдал
- Ухамсаргүй байдал
- Сианоз - Арьс ба уруулын өнгө өөрчлөгддөг
- Зүрхний хэм алдагдал - хэвийн бус зүрхний хэмнэл
- Амьсгалын хурд ба зүрхний цохилт нь цусны даралтыг багасгана
Урьдчилан сэргийлэх
Эмийн эмчилгээ
Өвчний антикоагулянтууд-сүүлийн жилүүдэд хорт хавдартай өвчтөнд цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлийг бууруулахын тулд илүү ихээр ашиглагдаж байна.
Үүнийг "урьдчилан сэргийлэх антикоагуляци" гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг орчуулсан нь цус алдалтаас сэргийлдэг гэсэн үг юм.
Зарим эмч нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг санал болгож болно. Сүүлийн үеийн судалгаагаар гепарин зэрэг эмүүд хорт хавдартай хүмүүст илүү сайн ажилладаг бөгөөд Coumadin (warfarin) -ийг саатуулдаг эмүүдээс илүү сайн ажилладаг боловч таны онцгой нөхцөл байдлаас шалтгаалан өөр өөр эмүүдийг санал болгож болно. Эдгээр эмийн зарим (таны молекулын бага жинтэй гепарин гэж нэрлэж болно)
- Lovenox (enoxaparin)
- Fragmin (dalteparin)
- Innohep (tinzaparin)
- Arixtra (fondaparinux) - энэ бол шинэ "гепарин" эм юм
Өөртөө анхаарал тавих
Анагаах ухаанд бид урьдчилан сэргийлэх талаар мансууруулах бодисын талаар ярих хандлагатай байдаг ч таны эрсдэлийг бууруулахын тулд өөр олон зүйлсийг хийж болно. Хамгийн анхны бөгөөд хамгийн чухал алхам бол өөрийгөө боловсруулж, асуулт асуух явдал юм. Цусны бүлэгнэл, уушигны эмболизмын шинж тэмдгүүдтэй танилцах. Хэрэв та санаа зовж байгаа бол хүлээх хэрэггүй, гэхдээ эмчид хандаарай. Эрсдэлт өвчнөө багасгахын тулд ямар нэгэн онцгой зүйл хийж болох юмуу эсвэл эмийг эрсдэл багатай байлгахыг зөвлөж байна уу? Үүнээс гадна та дараах зүйлсийг хийхийг хүсч болно:
- Боломжтой бол аль болох хязгаарлах хэрэгтэй. Хэрэв та хичнээн идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулахыг хүсэхгүй байгаа бол эмчээсээ асуу. Байнгын богино хугацааны хөдөлгөөн нь байнгын бус үйл ажиллагаанаас илүү сайн байдаг
- Хөлөг онгоцон дээр хэвтсэн ч хөлөөрөө дасгал хий. Таны эмч, сувилагч нар эдгээр дасгалуудыг танд үзүүлэхэд тусалж чадна. Та толгойныхоо хуруугаа зааж үзээд дараа нь шалан дээр хэд хэдэн удаа давтан хийж болно (өөрөөр хэлбэл хамгийн сайн арга хэмжээ нь таны эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан өөр өөр байж болно)
- Урт хөтлөгчүүдээс зайлсхий. Хэрвээ та машинд удаан хугацаагаар байх ёстой бол цагт дор хаяж цагийн хуваарийг байнга зогсоож, машинаас гадагш гарч явах хэрэгтэй.
- Хорт хавдартай нисэх бусад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнээс гадна цагт дор хаяж 30 минут тутамд босож, эргэн тойрон хөдөлнө. Та сууж байхдаа хөл дасгал хийж болно. Таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан таны факс эмч таны нислэгийн өмнө антикоагулянт (жишээлбэл, бага молекул жинтэй гепарин) эмчлэх асуудлыг авч үзэж болно. Та асуух хэрэгтэй. DVT нь онгоцны аялалаас шалтгаалан тэд "эдийн засгийн ангийн хамшинж" -ийг үүсгэсэн байна.
- Утаа бүү хий
- Хэрэв таны эмч шахалтын оймс санал болговол түүний зааврыг дагана уу
- Хөлөөр явахаас зайлсхий
- Хатуу тохирох хувцаснаас зайлсхийх, ялангуяа өвдөгнөөсөө зүүсэн, эсвэл өвдөгнийхөө гадуур хувцас өмссөн хувцас өмсөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй
- Боломжтой бол хөлийг нь дээшлүүл
- Кофейн ба согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий. Каффейн болон архи хоёулаа усгүйжихэд хүргэдэг бөгөөд усгүйжүүлэлт нь цусан дахь сахарын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг
Эх сурвалж:
> Америкийн Клиникийн хавдрын нийгэмлэг. Cancer.Net Цусны уруулаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх. 01/20/15 шинэчлэгдсэн.
> Гарсиа Эскобар, I., Антонио Реболло, М., Гарсиа Адриан, С. Хавдартай өвчтнүүдийн Хүүхдийн Хэсэг дэх Тромбопрфилакситын аюулгүй байдал ба үр дүн. Клиник болон орчуулгын хавдар . 2016 оны 5-р сар. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).
> Хораана, А., Далал, М., Лин, Ж., Ж. Коннолли нар. АНУ-д хими эмчилгээ хийлгэж байгаа өндөр эрсдэлтэй хавдрын өвчтөнүүдийн дунд венийн тромбоэмболизм (VTE) тохиолдлын болон урьдчилан таамагласан хүмүүс. Хавдар . 2013. 119 (3): 648-55.
> Пост, Ф., Кёльмбрггег, О., Зижилинск, К., Пэкингер, И., К. Хавдартай өвчтөнүүдэд венийн тромбобололизм эмчлэх: Антикоагулянтуудын үр нөлөө, аюулгүй байдлыг харьцуулан сүлжээний мета-анализ хийх. Тромбозын судалгаа . 2015. 136 (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, Венийн тромбоэмболизм, уушгины хорт хавдар: хяналт. Олон талт Амьсгалын эм . 2015. 10 (1): 28.