Хорт хавдрын эмчилгээний явцад цусны нурууны ( гүний венийн тромбоз буюу DVT ) үүсэх эрсдэл нь бодит боловч байнга ажиглагддаггүй. ТВ-ийн сэтгүүлч Дэвид Блум Иракаас мэдээлж байхдаа уушигны эмболиороос нас барсан ч олон нийтэд DVT-ыг мэддэг болсон боловч хавдрын нийтлэг хүндрэлийн талаарх ойлголт бага хэвээр байна.
Харамсалтай нь, цус үүсгэгч (уушгины уушиг шиг уушиг болон уушигны замбараагүй) өвчтөнд хорт хавдраар өвчлөгсдийн ихэнх нь (энэ нь үхлийн аюултай) хэрхэн тархаж байгааг мэддэггүй байв.
Ямар шинж тэмдэгтэй байхыг мэдэж, эрсдэлийг бууруулахын тулд хийж болох зүйлс тань таны ноцтой хүндрэлийг хорт хавдрын эмчилгээнд нөлөөлөх боломжийг багасгахад ихээхэн урт хугацаа зарцуулах болно.
Цусны дусал гэж юу вэ (DVT)?
DVT нь ихэвчлэн хөлний хэсэгт гүнзгий судлал үүсгэдэг цусны нөжрөлт юм. Хэрэв ханиалга нь эвдэрч байвал уушгинд очиж уушгинд хүргэх артерийн бөглөрөл үүсэх, уушигны эмболи гэж нэрлэгддэг.
Энгийн цусны бүлэгнэл (DVT) нь уушигны хорт хавдартай байна
Уушигны хорт хавдартай хүмүүсийн 3 ба 15 хувь нь эмчилгээний явцад цусны судасны эмгэг үүсгэдэг. Тэд жижиг эсийн уушгины хорт хавдартай харьцуулахад жижиг бус уушигны хорт хавдартай хүмүүст илүү түгээмэл байдаг ба аденокарцинома бүхий хүмүүс хамгийн их эрсдэлтэй байдаг. Эрсдэлд хүргэдэг бусад хүчин зүйлүүд нь уушигны хорт хавдрын нарийн үе шат (жишээлбэл үе шат 4 буюу гормон өвчний), эсвэл хими эмчилгээ, ялангуяа эмчилгээний дараах зарим эмчилгээ эсвэл мэс заслын дараах үе шаттай байх зэрэг багтана.
Уушигны хавдрын мэс засал бүхий хүмүүсийн 7 хувь нь цусны өчүүхэн хэсгийг бий болгоно.
Цусны довтлыг хүлээн зөвшөөрөх нь (DVTs)
Уушгины хорт хавдартай хамт амьд үлдэх чадварыг бууруулж чадах тул цусны нуранги харах нь маш чухал юм. Нэг судалгаагаар жижиг уушигны уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүд нь DVT-тай байсан бол 1.7 дахин үржсэний улмаас нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлсэн байна.
Өөр нэг судалгаагаар дор хаяж нэг DVT-тэй байсан уушгины хорт хавдартай өвчтөнүүд DVT байхгүй хүмүүс л хагастай л амьд үлдсэн болохыг тогтоожээ. Цусны сийрэгжилтийн хамгийн хүндрэлтэй байдал нь тэд уушгинд хүрэх, уушигны эмболизм гэж нэрлэгдэх онцгой нөхцөл байдал үүсэх бөгөөд үүнийг эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэдийгээр эвдэрч гэмтэхээс сэргийлж чадахгүй бол архаг хөлний өвдөлтийг эмчлэхгүй бол цус харвалтын дараа үүсдэг. Хэдийгээр мэс засал хийлгэсний дараа эмч таны хөлийг шалгах болно, гэхдээ мэс засал хийсний үр дүнд долоо хоногийн дараа мэс заслаар өвддөг.
Цусны ханиад эрт оношлогдож болно
Магадгүй эмч нар ч гэсэн өвчний дараа эсвэл олон эмчилгээ хийсний дараа цусны хавдар үүсдэг гэсэн мэдрэмж төрж байна. Энэ бол тийм биш юм. 2014 оны судалгаагаар шинээр оношлогдсон өвчтөнүүдийн 13 хувь нь (1 долоо хоногийн дотор) цус гоожиж байгааг тогтоожээ. Бараг таван хувь нь уушгины эмгэгтэй байсан.
Эрсдлийг өсгөх нөхцөл байдал
Уушигны хорт хавдартай байгаа нь дангаараа цус задрах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг боловч зарим тохиолдолд эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээрийн зарим нь:
- Мэс засал хийх мэс засал цусны нянгийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг боловч цээжний мэс засал (уушгины хорт хавдрын мэс засал), хэвлийн мэс засал зэрэг нь хүндрэлтэй байдаг.
- Хими эмчилгээ болон зарим эмчилгээний эмчилгээ
- Орхихгүй буюу удаан хугацаагаар амрах
- COPD зэрэг бусад уушигны өвчин
- Тамхи татах
- Аялал. Ачаа эсвэл онгоцоор зорчиж явдаг аяллын хэмжээ нь цусан дахь сахарын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь эмчилгээнд хол зайд аялах шаардлагатай байгаа хүмүүст санаа зовоож болно
Шинж тэмдгүүд
Та хоёр төрлийн шинж тэмдгийг үзэх хэрэгтэй. Таны хөлний хананд өлгөх, эсвэл бүдүүн гэдэсний үрэвсэлтэй хүмүүс таны уушиг руу (уушигны эмболизм) очдог.
Хөл дэх цусны бүлэгнэлтийн шинж тэмдэг (DVT) :
- Байхгүй - Заримдаа цусны нөжрөлт нь шинж тэмдэггүй байдаг
- Хонь / тугалын өвдөлт - Ялангуяа ганц хөл дээр өвддөг цочмог хэлбэрийн төрлүүд
- Бэхжүүлэх
- Улаан бууралт
- Дулаан
- Хөлийнхөө суналтын бүхий өвдөлт - Хөлийнхөө хурууг чиглүүлбэл цусны нурууны улмаас өвдөлт нэмэгддэг
Уушгины эмболийн эмгэг :
- Цээжний өвдөлт - Уушигны эмболи бүхий цээжний өвдөлт нь ханиалгах, гүнзгий амьсгаа авахад илүү муу байдаг
- Амьсгал давчдах богино байх
- Хөндөржиж, ухаан алддаг
- Цусны саажилт (hemoptysis) - Уушгины хорт хавдрын улмаас цусны ханыг үүсгэж болзошгүй тул энэ шинж тэмдгийг мэдэхэд маш чухал юм.
Таны эмчийг хэзээ сэрээх вэ
Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь таныг эмч рүүгээ шууд залгахыг шаардана. Уушигны эмболи нь үхэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд уушгины эмболи үүсэхийг танд зөвлөж байвал ямар нэг шинж тэмдэг илэрвэл даруй 911 дуудах хэрэгтэй .
Урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжүүд
- Орон дээр хэвтэж, хэвтэж байхдаа доод тугалуудаа дасгал хий. Толгойныхоо хурууг зааж, хэд хэдэн удаа эргүүл
- Машинаар аялахдаа байнга зогсох, гарах, машины эргэн тойрон алхах хэрэгтэй. Агаараар явахдаа босч, ядаж 2 цаг тутамд явна
- Мэс засал хийсний дараа эмч таныг аюулгүй гэдгийг мэдэхийг оролдож үзээрэй
- Утаа бүү хий
- Усанд их уух хэрэгтэй
- Согтууруулах ундаа, каффиныг хэрэглэхээс зайлсхийх - Согтууруулах ундаа, кофеиний аль аль нь таныг усгүйжүүлж, эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
- Шахалтын оймс (дэмжлэгийн хоолой) хэрэглэхийг зөвлөж байвал эмч зөвлөж байх ёстой
- Цусны даралт, давсны хэрэглээг ажигла. Цусны даралт ихсэх нь цусны сийвэнгийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эмчилгээнд
- Амралтаараа хөлийг нь дээшлүүл
- Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний багаас таны онцгой нөхцөл байдалд цусан дахь сахарын эрсдлийг бууруулах арга замуудын талаар асуу. Зарим тохиолдолд эмийг бага эрсдэлтэй гэж тогтоосон
Эдгээр эрсдлийн хүчин зүйлсийн ихэнх нь аялах үеэр тохиолддог. Хэрэв та эмнэлгийн тусламж эсвэл зугаа цэнгэлийн зорилгоор аялах гэж байгаа бол хорт хавдартай аялж зөвлөгөө авах талаар зөвлөгөө аваарай.
Оношлогоо
Цусны нөжрөлтийг оношлох хамгийн чухал хэсэг бол энэ хүндрэлийн талаар мэдэж байх явдал юм. Хэрэв та ямар нэгэн шинж тэмдэг, эмчлэгч эмчлэгдэж байгаа бол рентген шинжилгээ болон цусны шинжилгээг хосолсон эсэхийг тодорхойлж болно.
Эмчилгээ
Хорт хавдартай хавсарсан DVT болон / уушигны эмчилгээнд хоёуланд нь үүссэн бүлгэмдэл болон уусмалыг арилгах эрсдлийг бууруулж болно. Уушигны эмболи нь амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрвэл ялангуяа дэмжлэг үзүүлэхэд анхаарал тавих шаардлагатай байдаг.
Эмчилгээ нь хосолсон, амны хөндийн эмийг венфарин, судсаар эсвэл тариулсан эмийн гепарин, сүүлийн жилүүдэд батлагдсан шинэ эмүүдийг агуулсан байж болно.
Үг нь
Цусны хавдар нь хорт хавдартай хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаг бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх эсвэл бүр үхэлд хүргэх боломжтой. Хувь нэмэр оруулдаг олон хүчин зүйлүүд байдаг. Хавдар өөрөө заримдаа эрсдэл үүсгэдэг. Мэс заслын болон хими эмчилгээ нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Мөн эмчилгээний зориулалтаар машинаас эсвэл онгоцоор явах хүртэлх үйл ажиллагаа эрсдэлд хүргэдэг.
Хөлний цусан өтгөрөлт (гүний венийн тромбоз) болон уушиг руу (уушигны эмболи) очсон цусны бүлэгнэлтийн аль алиных нь талаар сайн мэдэх хэрэгтэй. Тусламжийг яаралтай эрж хайж, эдгээрийн аль нэг нь байвал хүлээх хэрэггүй. Цаг хугацаа нь мөн чанар юм. Хөлөө хөдөлгөж байх гэх мэт эрсдэлийг багасгах арга замыг мэддэг байх. Хэрэв таны физик эмч цус турахыг зөвлөж байвал түүнийг нухацтай авч үз. Эргээд эргэж харахад олон хүн эрсдэлд хүргэсэн үйл явдлыг дурсан санаж байна. Цусны сийрэгжилт нь цаг хугацааны явцад олддог.
Эх сурвалж:
> Connolly, G. et al. Уушгины уушигны хавсарсан өвчтөнүүдэд венийн тромбоэмболизм болон клиникийн ач холбогдлын тархалт ба клиник ач холбогдол. Клиникийн уушигны хавдар . Нийтэлсэн онлайн байна. 2013 оны 7-р сарын 29.
> Zhang, Y. et al. Шинэ оношлогдсон уушгины хорт хавдартай өвчтөнүүдэд VTE-ийн тархалт ба тархалт. Цээжин . 2014. 146 (3): 650-8.