Аль алинд нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлдэг эсвэл хамрагдсаныг хязгаарлах
Зөвшөөрөх гэдэг нь худалдан авахыг зөвшөөрсөн зүйлээр хязгаарладаг гэсэн үг юм. Энэ нь Дэлхийн 2-р дайны үеэр цэргүүд хангалттай хэмжээний нийлүүлэлтийг хангахын тулд ашиглаж байсан бол гэрт байгаа хүмүүс зөвхөн цөцгийн тос, элсэн чихэр, эсвэл бензинийг л худалдан авах боломжтой байв. Өдөр бүр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг авах нь зүйтэй гэдгийг мэдээд гайхах болно. Эрүүл мэндийн даатгалын нөхөн олговорыг эрүүл мэндийн даатгалчид, засгийн газар, хувь хүмүүс мөнгө хэмнэх зорилгоор ашигладаг.
Зарим нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг зөвтгөхийг илүү сайнаар дэмждэг гэж үздэг.
Эрүүл мэндийн үр ашгийг яаж сайжруулах вэ?
Хэрэв та ямар эмчилгээ хийлгэж байгаа бол үнэ өртөгөөс үл хамааран, ямар эерэг үр дүн гарахаас үл хамааран танд өгөх боломжтой гэдэгт та итгэж болно. Хэрэв танд үүнийг хийх боломжгүй юм уу эсвэл нэмэлт төлбөр төлөх шаардлагатай гэж хэлбэл та сэтгэл санаагаар унах болно. Гэсэн хэдий ч, санхүүжилт хязгаарлагдмал учраас таны сонголтууд янз бүрийн аргаар хязгаарлагддаг.
Өөрийгөө зөвтгөх
Заримдаа хүмүүс хязгаарладаг. Танд тууралт үүсэх үү? Танд хоёр сонголт байна. Эхнийх нь эмчид хандах, айлчлалын зардлыг төлөх, ямар нэгэн хөзөр, шинжилгээг хийлгэх явдал юм.
Эсвэл, та илүү хямд үнэтэй эмчилгээний аргыг сонгож болно. Та мөн эмчийн томилолтын цаг хугацаа, хойшлуулашгүй, эмх цэгцгүй байдлыг хадгалах болно. Хэрэв та эмчгүй зочлох замыг сонговол та өөрийн асран халамжлах мөнгийг хэмнэж, ядаж богино хугацаанд мөнгө хуримтлуулах болно.
Таны нөхцөл байдал бүрэн оношлогдоогүй, эмчилгээгээ зөв хийж чадахгүй байж болох эрсдэлийг эмч рүүгээ явуулснаас удаан хугацаанд өндөр зардлыг төлдөг.
Эрүүл мэндийн даатгалын сан
Эрүүл мэндийн даатгалын компаниудын тусламж үйлчилгээ, гэхдээ тэд үүнийг бүртгэхийг шаарддаггүй бөгөөд тэд ч мөн үүнийг хүлээн зөвшөөрч байгаа гэдгийг ойлгохыг хүсэхгүй байна.
Үүнийг "нууцлалын кредит" гэж нэрлэдэг.
Даатгалын компаниудын тусламж үйлчилгээ авахад нь энэ нь мөнгө хэмнэх хэмжүүр бөгөөд илүү сайн байхын зэрэгцээ ашгийг нь хадгалах эсвэл цалин хөлс, эсвэл тэдний үйлчлүүлэгчид үл тоомсорлох бусад шалтгааныг бий болгодог. Тэдгээрийн зарим нь шимтгэлийг илүү өндөр болгохоос гадна даатгалын байгууллагад бизнес эрхлэхийг зөвшөөрдөг. Тэдний анхаарал хандуулах зарим арга замууд энд байна.
Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагууд таны эмч нартай төлбөрийн талаар хэлэлцээр хийх тул таны очиж болох эмч нарыг хязгаарладаг. Тэд зөвхөн хамгийн бага төлбөртэй тохиролцсоныхоо төлөө танд зөвхөн төлөх болно.
Эрүүл мэндийн даатгалыг хамтран төлөх , хасах , хязгаарлах зэргээр тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Үнэн хэрэг дээрээ тэд юу хийж байгаа нь өөрсдийгөө үнэлэхийг урамшуулан дэмждэг. Таны халааснаас тодорхой хэмжээний төлбөр авах ёстой гэдгийг мэдэхийн тулд та тусламж хэрэгтэй эм, эмийг авахгүй байхыг сонгож болно.
Эрүүл мэндийн даатгал үйлчилгээ үзүүлэх, нөхөн төлбөр олгохоос татгалздаг. Тусламжгүй хандах нь бүдүүлэг, бухимдал үүсгэдэг учир хамгийн зөв ойлгох хэлбэр юм. Ихэнх өвчтөнүүд ойлгохгүй байгаа нь энэ нь бас хууль, дүрэм журмаар хамгийн ихээр нэрвэгдэж буй зүйлийг зохицуулах асуудал мөн. Ихэнх тохиолдолд эдгээр татгалзал нь шинжлэх ухаан, нотолгоонд тулгуурласан эмчилгээ нь ажиллахгүй, хангалттай сайн ажиллаж чадахгүй, эсвэл хэтэрхий шинэ байна.
- Ихэнх өвчтөнүүд даатгалын нөхөн төлбөрийг өөр эмчилгээнд зориулж нөхөн төлөхгүй байх вий гэсэн болгоомжилдог. Даатгагч танд юу гэж хэлэх вэ гэдэг нь эмчилгээ хийх нь нотлогдох хангалттай нотолгоо байхгүй гэдгийг харуулж байна.
- Туршилт, шошго, эсвэл мэс заслын шинэ арга барил нь амжилтанд хүрэх хангалттай нотолгоог үзүүлэхэд дэндүү шинэ байна, тиймээс даатгалын компани үүнийг нөхөн төлөхгүй.
- Эмч нь эмчилгээгээ хийлгэсэн хүмүүсийн багахан хувийг л ашигласан (ихэвчлэн маш хүнд өвчний үед), мөн маш өндөр өртөгтэй байж болох эмчилгээг санал болгож болох юм. Тиймээс даатгалын компани өндөр өртөгтэй амжилтанд хүрэх магадлал бага.
Мэдээжээр, даатгагч эмчилгээнд зөвшөөрөхгүй. Харин эмчилгээний төлбөрийг үгүйсгэж байна. Хэрэв өвчтөн өөрөө төлж чадвал өвчтөн эмчилгээнд оролцож болно. Зарим оронд өвчтөн өөрөө төлөх боломжтой байсан ч үйлчилгээ үзүүлэхийг зөвшөөрдөггүй зарим оронд энэ нь өөр өөр байдаг.
Засгийн газрын эрүүл мэндийн нөхөн олговор
Засгийн газар ч эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Эрүүл мэндийн даатгалын газраас олгох нөхөн олговор ба нөхөн олговорын хоорондох ялгаа нь ашгийн шалтгаан байхгүй. Засгийн газар, Medicare , муж улсын Medicaid буюу бусад хөтөлбөрүүдээр дамжуулан татварыг багасгах, бусдад тусламж үйлчилгээг өргөжүүлэх зорилгоор аль болох бага зардлаа хадгалдаг.
Засгийн газрын татаасын сайн жишээ бол Medicare-ийн хандивын цооног юм. Ахмадууд өөрсдийгөө жороор нь авч болох хэмжээгээр хязгаарладаг гэдгийг мэддэг учраас тэд илүү их зарцуулдаг бол энэ нь өөрсдийнхөө халааснаас гардаг.
Эрүүл мэндийн үр дүнг хэрхэн ойлгох талаар танд тусалж чадна
Эрүүл мэндийн нөхөн олговрыг ойлгох нь танд туслах хэд хэдэн шалтгаан бий.
- Хэрэв та тусламж үзүүлээгүй бол яагаад үүнийг үгүйсгэж, яаж тэмцэх талаар илүү сайн ойлгох болно.
- Эрүүл мэндийн шинэчлэлийн мэтгэлцээнд төлбөрийг хэрхэн зохицуулах талаархи аргументууд орно. Засгийн газар, хувийн хэвшлийн телбер телегч хоёрын аль алиныг нь хийх эсэх, эсвэл АНУ нэг л телберийн системд шилжих эсэхийг шийдэх ёстой.
Эрүүл мэндийн нөхөн олговор авах зарим мэргэжилтэн танд хувийн эрүүл мэндийн даатгагчийг бүртгэх гэдэг нь даатгалыг хэн нь анхаарал халамж тавьж байгааг тодорхойлохыг хэлнэ. Тэд таны эмчилгээ хийлгэж буй эмчилгээ нь таны эмч таны бодож байгаагаас хамгийн сайн байхаас илүү зөвшөөрөл авах эсэхээс хамаарна. Хэрэв засгийн газар эрүүл мэндийн бүх зардлыг бүхэлд нь хамарсан тохиолдолд засгийн газар өвчтөний эрүүл мэндийн шийдвэрийг гаргах болно гэж хувийн даатгуулагч нар үзэж байна.
Өвчтөн том том дүр зургийг хэрхэн мэдэрч байгаагаа өөрсдөө шийдэх ёстой. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр ойлгох нь тэдний хэрэгцээ, хүссэн тусламжийг яаж авах талаар бодоход туслах болно.