2013 оны 3-р сард өсвөр насны коллежийн оюутан хатуу самар харшилтай санамсаргүйгээр самар агуулсан жигнэмэг идсэн. Дараа нь хүнд хэцүү анафилакс үүсгэсэн боловч түүний гэр бүл Epi-Pen-ийг ашигладаггүй тул хугацаа дууссан тул 911 оператор үүнийг хэрэглэхгүй гэж утсаар хэлжээ. Өсвөр насандаа хөршийн төхөөрөмжөөс Epi-Pen тарилга хийлгэхийг хүссэн боловч хожим нь орой орон нутгийн эмнэлгийн эмнэлэгт нас барсан байна.
(Хугацаа дууссан EpiPen-ийг хэрэглэхэд энэ эмгэнэлт үйл явдлын үр дүнг өөрчилсөн эсэх нь тодорхойгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм.)
Хүнсний харшил: Өсөн нэмэгдэж буй асуудал
Хүнсний харшлын тархалт, ялангуяа самар , модны самар тархах байдал нэмэгдэж, сүүлийн 10-15 жилд олон оронд гурав дахин нэмэгдэж гурав дахин өссөн байна. Хүнсний харшил, тухайлбал самар, далайн хоол хүнс нь хүнд, амь насанд аюултай байж болзошгүй бөгөөд жил бүр хоол хүнс харшлын урвал илэрч байдаг. Ихэнх хэсгийн хувьд хүнсний харшлын эмгэг гэж байхгүй, гэхдээ цөөн тооны судалгааны төвүүд хоол тэжээлийн харшил , дархлаажуулалт , цөцгий, өндөг, өндөг гэх мэт дархлаа эмчилгээний талаар судалгаа явуулдаг. Хүнсний харшлын стандарт эмчилгээ нь буруу хоол хүнсээс зайлсхийх, мөн хоол хүнс санамсаргүй залгихаас үүдэлтэй харшлын урвалыг эмчлэх явдал юм.
Эпинефрин хоол хүнс харшлын сонголтыг хийдэг
Хүнсний харшилтай холбоотой бүх шалтгаанаас анафилаксийн сонголтыг эмчлэх нь тарина.
Үнэндээ, амин аюултай анафилаксийн ихэнх тохиолдолд эпинефриний эмчилгээ нь дутагдалтай буюу хоцрогдолтой холбоотой байдаг. Тодорхойлолт epinephrine иж бүрдэл нь EpiPen, Twinject, Avi-Q зэрэг төрөл бүрийн брэндүүдээр ирдэг. Эдгээр бүх төхөөрөмж нь эпинефриний тогтворгүй байдлаас шалтгаалан харьцангуй богино хугацаатай байдаг: үйлдвэрлэсэн огнооноос ойролцоогоор нэг жил байдаг.
Epinephrine нь гэрэл, агаар, өндөр температурт өртдөг. Тиймээс үйлдвэрлэгчдэд эпинефрин нь тасалгааны температурт харанхуй газар хадгалагдаж байхыг зөвлөж байна. Харамсалтай нь тарина уушгины иж бүрдэл нь ховор хэрэглэгддэг бөгөөд харьцангуй үнэтэй байдаг тул хүмүүсийг (мэдлэгтэй эсвэл мэдэхгүй) эпинефриний иж бүрдэл дуусгасан байдаг.
Хугацаа дууссан Epinephrine ашиглах боломжтой хэвээр байна уу?
Хэрвээ тарина уушгины иж бурдэл иж бурдэл нь хумууст элбэг байдаг бол уунийг анафилаксийн эмчилгээнд хэрэглэх нь зуйтэй гэж уу? Энэ асуултыг Канадын судлаачдын бүлэг судалж, 2000 онд хэвлүүлсэн байна. Бүлэг нь EpiPens-ийн хугацаа дууссан бөгөөд тэдгээрийн доторхи эпинефриний хэмжээг тодорхойлжээ. Эпинефриний үр нөлөө нь хоёр аргаар тодорхойлогджээ. Үргэлжилсэн EpiPens-ээр тарьсаны дараа туулайнаас цусны дээж авч, EpiPens-д үлдсэн уусмалын үлдэцийн хэмжээгээр химийн туршилтыг хийж гүйцэтгэсэн. Хугацаа хэтрүүлсэн EpiPens-ийн хэмжилтүүд нь дуусаагүй EpiPens-ийн хэмжилтүүдтэй харьцуулсан болно.
Судалгааны хоѐр арга нь хугацаа нь дуусаагүй EpiPens-тэй харьцуулахад бага эпинефрин агуулдаг бол EpiPens-ийн хугацаа хэтэрсэн үед эпинефриний хэмжээ маш өндөр байсан.
Өдөрт 5-аас 7 жилийн дараа EpiPens хүртэлх хугацаа нь хэвээр үлдсэн хугацаа нь үлдсэн 70% -иас илүү гарсан байна. Тэдний хугацаа дуусахаас 2-оос 3 жилийн дараа үлдсэн олон EpiPens анхны тунгийн 90% -иас илүү гарсан байна.
Дүгнэлт: Хуучин Epinephrine нь Epineephrine байхгүйгээс хавьгүй илүү байдаг
Дээр дурьдсан судалгааны зохиогчид хоол хүнс харшлын улмаас хүнд хэлбэрийн харшлын урвалыг эмчлэхэд зориулж үр дүнгүй тарина. Тасалгаагүй эпинефриний иж бурдэл нь хугацаа нь дуусаагуй иж бурдэлтэй харьцуулахад бага хэмжээний эпинефрин агуулдаг болохыг нотолж байна.
Гэхдээ epinephrine иж бурэн хугацаа дууссаны дараа олон тооны настай эпинефрин уусгэгчийн тун их хэмжээгээр агуулагддаг тул бусад эпинефриний эмчилгээ байхгуй бол анафилакс эмчлэхэд хэрэглэнэ. Папинефриний бага тунгаар хэрэглэхэд тун тохиромжтой эмчилгээний үр дүн нь хугацаа нь дууссан тархины эпинефриний хэрэглээг онолын хувьд хэрэглэхэд аюултай байдаг. (Супинефрин, эпинефриний ялзралыг агуулсан судалгаанд тайлбарласан шалтгаанаас улбаатай эпинефрин кратографийн хэрэгсэл хэрэглэж дууссаны дараа зохиогчид зөвлөж байсан).
Эх сурвалж:
> Simons FER, Gu X, Simons KJ. Хуучирсан EpiPen болон EpiPen Jr-ийн Autoinjectors: Тэдний ерөнхийлөгч болсон уу? J харшлын эмнэлэг Immunol. 2000; 105: 1025-30.