Харшил үүсгэгч гүрний дархлааны хариу урвал бол анафилакс гэж нэрлэгддэг. Нийтлэг харшил нь загатнах, гуу жалга, хамар хамар, тууралт үүсгэдэг бол анафилакс нь бүхэл бүтэн бие махбодын хариу урвал болдог.
Түүх
Анафилакс нь анх 1900-аад оны эхээр нохойны дархлааг хордуулахын эсрэг дархлааг судлах судалгаа хийсэн.
Далайн чонон хорын дархлааг хөгжүүлэхийн оронд дараагийн өртөлт бүрт нохдод улам хүнд болж байв.
Хэдийгээр вакцинжуулалт нь ноход туслах зорилгоор урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болсон боловч эсрэг хариу үйлдэл ажиглагдаж байсан тул тэднийг урьдчилан сэргийлэх, анафилаксийн эсрэг хариу үйлдэл гэж нэрлэдэг.
Төрөл
Анафилаксийн урвал 3 онцлог шинжийг агуулдаг. Таны анафилаксийн аргаар ямар загварыг ойлгох нь таны яаралтай тусламжийг хэрхэн хамгийн сайн гүйцэтгэхийг ойлгоход туслах болно.
Uniphasic (1 phase) урвал нь анафилаксийн хамгийн түгээмэл загвар юм. Энэ тохиолдлын 70-90 хувь нь энэ хэв маягийг дагаж байна. Гэдэсний хариу урвал 30-60 минутын дотор хамгийн муу байдаг бөгөөд дараагийн цагт шийдэгдэх болно.
Биипазын (2 үе шат) урвал нь насанд хүрэгсдийнхээс 5 дахин илүү түгээмэл бөгөөд 100-н удаа анафилаксийн тохиолдлын 23-аас бага хувийг эзэлж байна. Биипазын хариу урвал нь шинж тэмдгийн нарийвчлалуудаас хойш хэд хэдэн цагийн дараа анафилаксийн шинж тэмдгийг давтах шинж чанартай байдаг.
Үргэлжилсэн урвал нь хамгийн хүнд хэлбэр бөгөөд анафилаксийн хамгийн ховор хэв маяг юм. Үргэлжилсэн хариу урвал нь хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
Таны дархлалын систем
Анафилаксийн шалтгааныг юу ойлгохыг ойлгохын тулд таны дархлалын тогтолцоо нь вирус, бактери гэх мэт хортой бодисоос хамгаалах үүрэгтэй гэдгийг ойлгоход тустай.
Энэ бол тунгалгын булчирхайн эрхтнүүд (ясны чөмөг, тимус), янз бүрийн эсийн төрлүүд, уургуудаас тогтдог хамгийн нарийн төвөгтэй системүүдийн нэг юм.
Дархлааны хоёр төрлийн төрлүүд байдаг: угийн гарал үүсэл (төрсөний хамгаалалт), дасан зохицох (сурч мэдсэн эсвэл олж авсан).
Дархлаажуулалтын систем
Таны хийсвэр дархлааны тогтолцоо нь таны төрсөн төрсөний баталгаа юм. Энэ нь таныг халдвар авах эсвэл хорт бодисыг хордуулахаас сэргийлэхэд тусалдаг. Таны арьс бол таны биеийн хамгийн анхны хамгаалалтын хаалт юм.
Таны шүлсэнд эсвэл биеийн бусад шингэнд байдаг уураг нь таны дархлааны системд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Таны шүлс нянгийн ханыг илүү амархан устгах боломжийг олгодог lysozyme хэмээх чухал уургийг агуулдаг. Фагоцит (нейтрофи, моноцит, макрофаг зэрэг) дархлааны эсүүд нь бас чухал бөгөөд үйлчилдэг бактери болон бусад хорт бодист хэрэглэдэг.
Дасан зохицох дархлааны систем
Таны дасан зохицох дархлааны тогтолцоо нь таны амьдралын туршид суралцах хамгаалалтын механизмын нэг хэсэг юм.
Та төрөхдөө T, B эсүүд нь тэдгээрийг хүлээн авагчидтай байдаг. Таны бие ялгаатай антиген (хортой) -уудаар илэрдэг тул таны Т, В эсууд өөрсдийгөө эсрэгтөрөгчтэй тусгайлан тэмцдэг.
Ийм учраас зарим өвчнөөр өвдсөн тохиолдолд дараа нь өвдөх магадлал нь богино, эсвэл таныг ил гарсан байгааг тань мэдэхгүй байж болно.
Дотоодын дархлалтай адил биш, дасан зохицох дархлаа тогтолцоог хүүхдүүддээ дамжуулах боломжгүй.
Шалтгаан
Таны бие эхлээд харшлын үед илэрдэг бол таны бие харшилтай хүмүүст зориулсан дархлааны эсүүдийг бий болгож болно. Хэрвээ таны бие харшлын эсүүдэд дархлааны эсийг бий болгодог бол дараа нь харшил үүсгэх шинж тэмдэг илэрнэ.
Зарим хүмүүс яагаад харшил үүсгэдэггүй, бусад нь яагаад үүнийг ойлгодоггүй байна. Хэрвээ та харшил үүсгэдэг бол таны биеэс харшлын эсрэгбие иммуноглобулин E (IgE) үүсэх бөгөөд энэ нь таны бие харшлын эсрэг эмчилгээнд хамрагдах болно.
Immunoglobulin E нь бие махбодийн цагаан эсийн нэг хэсэг болох basophils ба шигүү мөхлөгт эсийг идэвхжүүлдэг.
Basophils болон шигүү мөхлөгт эсүүд нь харшлын урвалтай холбоотой шинж тэмдгүүдтэй шууд холбоотой биеийн дотор өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг зуучуудыг сулладаг. Анафилаксийн үед хэрэглэдэг зуучлагчид:
- Гистамин : загатнах, угаах, цусны даралт багасах, толгой өвдөх, гүйх хамар, гуурсан хоолойн үрэвсэл
- триптаза: Хүнсний харшлаас бусад тохиолдолд анафилаксийн хүнд хэлбэрийн илүү өндөр түвшний тохиолдол байдаг
- Плеелет-идэвхжүүлэгч хүчин зүйл: анафилаксийн хүнд хэлбэрийн илүү өндөр түвшнүүдийн түвшин өндөр байдаг
- азотын исэл: цусны судасжилтын хамааралт гипотензи үүсгэдэг
- arachadonic acid метаболитууд: бронхоспазм, гипотензи, эритремин үүсдэг
Бүх харшил нь анафилакс үүсгэхгүй . Хэрэв та хоолны дэглэм, эм, хортон шавьжтай холбоотой шинж тэмдгийг улам бүр дордуулж байгаа бол анафилакс үүсэх талаар санаа зовж байх ёстой бөгөөд та харшил үүсгэгчээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Анафилакс үүсгэж болох өөр нэг арга нь таны дархлааны тогтолцоог Т эсүүд хамаарах IgE бус хамааралтай хариу үйлдэл юм. IgE бус анафилакс үүсгэдэггүй нийтлэг бодисууд:
- Аспирин
- NSAIDs: Ibuprofen, Aleve, Celebrex гэх мэт
- Рентген зураг (рентген, СТ скан, MRI, эсвэл хэт авиан)
- IV иммуноглобулин эмчилгээ
- Heparin
- диализын мембран руу харшил үүсгэдэг
T-эсийг идэвхижүүлэх нь дээр дурьдсан basophils болон шигүү мөхлөгүүдийг идэвхжүүлсэнтэй ижил төрлийн үйл ажиллагааг үүсгэдэг.
Шинж тэмдгүүд
Анафилакс нь биеийн олон хэсгүүд, үйл явцад нөлөөлж болно, үүнд:
- Арьс: тууралт , загатнах, хавдар
- амьсгалах: ханиалгах, амьсгаадах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх
- Зүрхний цохилт, цусны даралт багасах, цээжээр өвдөх
- Хэвлий: дотор муухайрах, бөөлжих, цочрох
- сэтгэцийн эрүүл мэнд: толгой өвдөх, төөрөгдүүлэх, толгой эргэх
Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь хавдар (ялангуяа нүүрний эсвэл angioedema ), амьсгалын эмгэг, цусны даралт багасах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг .
Хэрэв та анафилаксийн шинж тэмдгийг мэдэрч байвал яаралтай тусламж, түүний дотор эпинефрин буунийг даруй авах шаардлагатай. Энэ урвалыг яаж өдөөж байгааг мэдэх нь ирээдүйд урьдчилан сэргийлэх, бусад аргуудаас хамгаалдаг .
Үг нь
Анафилакс өвчнөөр өвдөх нь маш аймшигтай юм. Анафилаксийн шалтгаан, эмчилгээний хамт, ангиас урьдчилан сэргийлэх арга зам нь таны хүнд хэлбэрийн харшлын урвалтай тэмцэх чухал хэсэг болно. Хэрэв та хүнд харшлын урвал илрэх эсэх нь эргэлзээтэй байгаа бол яаралтай тусламжийг үргэлж эрэлхийлэх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A & Krishnaswamy, G. (2018). Анафилакс. CHEST, 153 (2): 528-543. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033
> Дотоодын дархлаа тогтолцооны талаархи тойм. UpToDate вэбсайт. 2017.
> Анафилаксийн эмгэг физиологи. UpToDate вэбсайт. 2018.