Хамтарсан хэрэглээ нь сөрөг үр дагаварыг нэмэгдүүлж, эмийг үр дүнтэй бууруулах боломжтой
Эмийн харилцан үйлдэл нь нэг эмийг нөгөөгөөс нь хамааруулан эмчлэх үед түгээмэл байдаг. Ихэнх тохиолдолд, харилцан үйлчлэл нь нэг хүнийг нэг эмийг зогсоохыг шаарддаггүй. Ихэнх тохиолдолд эмийн хордлогоос зайлсхийх, эмийн зохистой чадварыг хадгалахын тулд тунг нэмэгдүүлж, багасгаж, эсвэл шатлан өргөж болно. Заримдаа орлуулах зүйл нь ижил тэнцүү төлөөлөгчөөр хийгдэж болно.
Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн ретровирус (ARVs) эмчилгээний үед эмийн эмчилгээнд шууд нөлөөлж болох жороор олгодог эмүүд байдаг. Тэдгээр нь нэг эсвэл хэд хэдэн РВЭЭ-ийн эм зүйч эмчилгээ (эмийн эмчилгээ), эсвэл фармакокинетик (бие махбодоор дамжуулан яаж эмчилдэг) зэргийг өөрчилдөг.
Энэ нь ноцтой асуудал байж болно. Эмийн эм Эмийн эмчилгээ нь өөрчлөгдөж, эмийн аль нэг эсвэл хоёулангийнх нь эрч хүчийг доройтуулж, бууруулж, хорт нөлөөнд өртөхгүй, аюултай түвшинд хүргэдэг.
Өөрөөр хэлбэл мансууруулах бодисын фармакокинетик эмчилгээнд саад болж байвал эмийг хэрхэн үр дүнтэй шингээх эсвэл биед задрахад нөлөөлж болно. Бусад тохиолдолд нэг эм нь бөөрний элэг, эсвэл элэгний бүтцийг бий болгохын тулд эмийн ялгаруулалтыг бууруулж, нөлөөг нь нөхдөг ферментийг идэвхжүүлдэг.
Эдгээр нь бүгд ХДХВ-ийн эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийх болно.
Мансууруулах бодисын хоруу чанарын " ил харагдах " нөлөөнөөс гадна мансууруулах бодисын үйл ажиллагаа багассан " үл үзэгдэх " нөлөө нь яг л гүнзгий байна. Хэрэв ийм тохиолдвол, таны ХДХВ-ийн эм нь вирусыг дарангуйлах боломжгүй бөгөөд энэ нь эмийн дасал дутагдалтай , эцэст нь зөвхөн ганц бие агент биш төдийгүй бүхэл бүтэн эмэнд хүргэдэг.
Иймд, ХДХВ-ийн эмч таны зааж өгсөн эсвэл эм хэрэглэж байгаа эмийг байнга мэдээлэх нь чухал юм.
ХДХВ-ийн эмчилгээнд хэрэглэх эмийг хориглодоггүй
Хэрэв энэ нь хор учруулж болзошгүй бол эмийг эсрэг заалттай гэж үздэг. ХДХВ-ийн эмчилгээний хүрээн дэх РВЭЭ-тэй өвчтнүүдэд энэ нөлөөг үзүүлэх боломжтой зарим төрлийн эмүүд байдаг. Тэдгээр нь холестерин, зүрхний өвчлөл, түүнчлэн ХДХВ-тэй холбоотой өвчин эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмчилгээний өдөр тутмын хэрэглээг багтаадаг.
Тэдгээрийг ойролцоогоор дараах байдлаар задалж болно:
Липид-бууруулах эм
Статин эм нь холестериныг багасгахад ашиглагддаг ба холестерин үүсгэх элэгний ферментийг хориглодог.
Эдгээр түгээмэл эмүүд нь ARV-уудтай (эсвэл энгийн тунг тохируулахыг шаарддаггүй) хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаггүй боловч хоёрдмол хэрэглээ нь статин эмийн хорт нөлөөг ихэсгэдэг, үүнд эмийн хамааралт булчингийн өвдөлт, сулрал (миопати), булчингийн ноцтой эвдрэл ( rhabdomyolysis ).
- Эмийн эсрэг эм: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Дараах ARV-уудтай хэрэглэж болохгүй: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Зүрхний эмчилгээ
Зарим эмэнд тогтмол бус зүрхний цохилт ( arrhythmia ) нь зарим ARV-уудтай хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг тул элэгний үрэвсэл, эвдрэлийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хоёр агент нь:
- Эмийн эсрэг эм: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- Дараах ARV-ууд хэрэглэж болохгүй: Aptivus, Invirase, Genvoya (Renexa only), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (зөвхөн Renexa), Vitekta (Renexa зөвхөн)
Зүрхний бусад эмүүд нь ижил чадавхитай байдаг ба протеазын дарангуйлагч зэрэглэлийн ARV-уудтай хамт хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эдгээр нь Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor, Tikosyn болон тахикардийн эсрэг эмийн лейкоз зэрэг эсрэг даралтатуудыг агуулдаг.
Эпилепсийн эсрэг эмчилгээ
Ер нь эпилепсийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийг ХДХВ-ийн эсрэг эм хэрэглэдэг гэж тооцдог. Хэдий тийм боловч цөөн тооны мансууруулах бодис Intelencia (etravirine) нь хамтын менежменттэй ижил биохимийн замаар өрсөлддөг. Ингэснээр цусны урсгал дахь Intelense-ийн концентрацийг мэдэгдэхүйц бууруулж, үр дүнг бууруулна.
- Эмийн эсрэг эм: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin
- Дараах ARVуудтай хэрэглэж болохгүй: Intelense
Өтгөн хаталт болон бусад мэдрэлийн эмүүд
Шизофрени болон Tourette-ийн хам шинжийн эмчилгээнд хэрэглэдэг хэд хэдэн түгээмэл сэхээн амьдруулалтууд болон зарим ARV эмийн концентрацийн түвшинд нөлөөлдөг.
- Эмийн эсрэг эм: Латуда (lurasidone), дунд зэргийн (дундазолам), Ораппид (pimozide), Хиркион (ралиазолам)
- Дараах ARV-уудтай хэрэглэж болохгүй: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Гепатит С эм
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст Гепатит С-ийн халдварын түвшин Хойд Америк, Европт 20-30% -иар өндөр байдаг. Зарим популяцид эдгэрэлтийн т вшинг 90% -иас дээш шинэ вируст гепатит С эм ( шууд вчт нг вирусын эсрэг эм , ДОХ ) гэж нэрлээд, урьд емнех жилуудтэй харьцуулахад эрт хавсарсан халдвартай хумуусийг эмчлэхэд илуу их анхаарал тавьж байна.
Гэсэн хэдий ч, эдгээр DAA-ийн зарим нь эмийн фармакокинетикийг нэмэгдүүлэх буюу бууруулах боломжтой мансууруулах эмийн үйл ажиллагаанаас хамаарч тодорхой ARV-уудтай хамт хэрэглэх боломжгүй байдаг.
- Эмийн эсрэг эм: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Дараах ARV-тэй адилхан хэрэглэж болохгүй: Aptivus, Edurant (Viekira Pak зөвхөн) Intelense, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (зөвхөн Olysio болон Victrelis), Selzentry (Viekira Пак зөвхөн), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Үүнээс гадна зах зээл дээр хамгийн тохиромжтой DAA-ийн Харвард, Солвади гэсэн хоёр эмийг Aptivus-тай хамтран удирдаж болохгүй.
Сүрьеэгийн эмчилгээ
Дэлхийн зарим хэсэгт ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд с рьеэгийн халдвар авсан байдаг. Хэдийгээр АНУ, Европ ч гэсэн сүрьеэ өвчний тархалт нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст илүү өндөр байдаг бөгөөд ХДХВ-ийн өвчинтэй тэмцэх хамгийн түгээмэл шинж юм. Сүрьеэгийн халдварыг эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг хоёр эм нь хамтарсан үед тодорхой ARV-ийн эмийн концентрацийг багасгана.
- Эмийн эсрэг эм: rifampin, rifapentine
- Дараах ARV (Aphrodivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiv, Nevievine (зөвхөн рифапентин), Prezista, Reyataz, Selzentry (зөвхөн рифапентин), Стокрин (зөвхөн рифапентин), Stivilda, Tivicay (зөвхөн рифапентин), Triumeq Зөвхөн рифапентин), Vitekta
ХДХВ / сүрьеэгийн халдварын тохиолдлын үед эмийн рифабутиныг ихэвчлэн эмчлэгдээгүй ARV-ууд илрэх үед ихэвчлэн орлуулдаг.
Эх сурвалж:
Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэн (NIH). "ХДХВ-1-халдвартай насанд хүрэгчид, өсвөр насныхан дахь ретровирусийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэх удирдамж." Мэриланд Роквилли.