АНУ-ын Нийгмийн эрүүл мэндийн албаны одоогийн урьдчилан боловсруулсан удирдамж
Тревада эмийн өдөр тутмын хэрэглээ (tenofovir + emtricitabine) нь хүний ХДХВ-ийн эрсдлийг 92% -иар бууруулж байгааг харуулж байна. ХДХВ-ийн урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэлт гэж нэрлэгдэх стратеги нь ХДХВ-ийн халдварын тархалтыг зогсоох, ХДХВ-ийн халдварыг өндөр эрсдэлтэй хүн амд шилжүүлэх боломжтой гэж үздэг.
Одоогийн байдлаар Хойд Америк, Европын өндөр орлоготой орнуудын хувьд АНУ нь ХДХВ-ийн халдварын тохиолдол хамгийн өндөр (жилд 50,000 шинэ халдвартай), ХДХВ-ийн тархалт 2-рт хамгийн өндөр (0.6% буюу ойролцоогоор 1.2 сая хүн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс) бүх улс орон. Зөвхөн Латин, хоёр сая гаруй иргэн, 10,000 хүн оношлогдсон халдвар нь өндөр тархалттай (0.7%) байна.
Эдгээр статистик мэдээллээс харахад АНУ-ын Нийгмийн эрүүл мэндийн алба 2014 оны 5-р сарын 14-нд шинэчилсэн эмнэлзүйн удирдамжийг гаргасан бөгөөд урьдчилан сэргийлэхэд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн өдөр тутмын хэрэглээ халдварыг эрсдэлд оруулахыг уриалж байна.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг шинжилж буй хүмүүстэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд (ЭБЭ)
- Бэлгэвчгүй шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох (татгалзах буюу оруулах) .
- Сүүлийн 6 сарын дотор бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗДХ) байсан .
- ХДХВ-ийн халдвартай хамтрагчтай бэлгийн хавьталд ордог (холимог байдал) байна.
ХДХВ-сөрөг сөрөг түншүүдтэй саяхан хийсэн шинжилгээнд хамрагдаагүй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүстэй бэлгийн хавьталд ордог бэлгийн идэвхтэй хүмүүс дараахь шалгуурыг хангасан байна.
- Бэлгэвчгүй шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох (татгалзах буюу оруулах).
- Сүүлийн 6 сарын дотор бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗДХ) байсан.
- ХДХВ-ийн халдвартай хамтрагчтай бэлгийн хавьталд ордог (холимог байдал) байна.
Секс идэвхтэй гетеросексуал эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс Сүүлийн үеийн шинжилгээнд хамрагдсан ХДХВ-сөрөг түншүүдтэй нэгдмэл бус харилцааг үл тоомсорлож, дараахь шалгууруудыг нэг буюу хэд хэдэн шалгуураар хангаж байна:
- ХДХВ-ийн үл мэдэгдэх тодорхой нэг буюу түүнээс дээш хамтрагчтай бэлгэвчийг ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл ихтэй (мансууруулах бодис тарьж хэрэглэгчдийн хувьд, MSMW).
- ХДХВ-ийн халдвартай хамтрагчтай бэлгийн хавьталд ордог (холимог байдал) байна.
Мансууруулах бодис хэрэглэгчид (IDUs) сїїлийн 6 сарын хугацаанд мансууруулах бодис тарьсан нь дараахь шалгуурыг хангасан байна.
- Сүүлийн 6 сарын хугацаанд зүү тарааж эсвэл хуваалцсан зүү хэрэглэсэн.
- Өнгөрсөн зургаан сарын хугацаанд метадон, бупренорфин эсвэл стероксиныг эмчлэх хөтөлбөрт байсан.
- Бэлгийн мөлжлөгт өртсөн дээрх эрсдлийн аль нь ч байж болно.
Үүнээс гадна, PrEP нь холестерин (serodiscordant) хосууд, аль хэдийн хүсч байгаа эсвэл хүсч байгаа хосууд хүсч болно . FDA-ийн шошго ба перинатали ретровирусийн эмчилгээний удирдамжид үүнийг тусгасан байдаг.
Хэрэв би жагсаалтанд байхгүй бол яах вэ?
Эцэст нь, урьдчилан сэргийлэх эмийг хэрэглэх шийдвэрийг хувь хүний халдварын эрсдэлийг үнэлэх, ийм эрсдэлийг бууруулах арга хэрэгслийг үнэлэх зорилгоор шийдвэр гаргана.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд хамрагдах боломжтой гэдэгт та итгэж байгаа бол эмчилгээний зөвлөгөө, эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй хамтран ажиллах нь эмчилгээний үр нөлөө, хязгаарлалтыг ойлгоход чухал ач холбогдолтой.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь бэлгэвчийг орлохгүй эсвэл ХДХВ-халдвартай хамтрагчтай бүрэн цагийн хослуулан эмчлэх эмчилгээнд ашиглагдах ёсгүй.
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгч, эмчилгээг эхлэхээс өмнө ХДХВ-ийн шинжилгээг хоёуланг нь хоёуланг нь шаардагдах бөгөөд дараа нь гурван сарын дараа хийнэ. Medicaid болон АНУ-ын ихэнх даатгалын төлөвлөгөө нь урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний зардлыг хамарч байгаа бол Гилеадын Трувадагаар дамжуулан эмийн эмчилгээний туслалцаа үзүүлэх боломжтой.
Эх сурвалж:
Өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). "Урьдчилан сэргийлэх пролифлаки (PrEP)". Атланта, Гүрж; 2014 оны 11 сарын 6-нд нэвтэрсэн.
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ). "15-49 насны насанд хүрэгчдийн ХДХВ-ийн тархалт - Улс орнуудын өгөгдөл". Женев, Швейцарь; 2014 оны 11 сарын 6-нд нэвтэрсэн.
Дэлхийн Банкны групп. "Улс ба зээлдүүлэгчдийн бүлгүүд." Вашингтон, DC; 2014 оны 11 сарын 6-нд нэвтэрсэн.
АНУ-ын Олон нийтийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ (PHS). "АНУ-д ХДХВ-ийн халдварын урьдчилан сэргийлэлт : 2014: Клиникийн практик удирдамж." Вашингтон ДС; 2014 оны 5-р сарын 14-ний өдөр хэвлэгдсэн; 2014 оны 11 сарын 6-нд нэвтэрсэн.
Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэн (NIH). "Жирэмсэн ХДХВ-1 халдвартай эхчүүдэд жирэмсний хяналтад ретровирусийн эсрэг эмийг хэрэглэх зөвлөмжийг АНУ-д жирэмсэн эхчүүдийг ХДХВ-ийн халдварыг бууруулахад чиглэсэн арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна." Мэриландын Бетесда; 2014 оны 11 сарын 6-нд нэвтэрсэн.