Кальцийн сувгийн хориг нь зүрх судасны эмгэг , зүрх судасны эмгэг , судасны даралт ихсэх , гипертрофик кардиомиопати зэрэг зүрх судасны эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг томоохон хэмжээний эмүүд юм.
Ерөнхий тойм
Кальцийн сувгийн хоригчид нь кальцийг зүрхний булчингийн эс рүү орохоос сэргийлж, судаснууд гөлгөр булчингийн гөлгөр гадаргууг үүсгэдэг.
Кальцийн урсгалыг багасгах замаар кальцийн сувгийн хоригчид эдгээр булчингийн эсийг "амрах" шалтгаан болдог. Энэхүү амралт нь цусны судасжилтын үрэвсэл, зүрхний булчингийн агшилт буурахад хүргэдэг.
Зарим кальцийн сувгийн хоригчид синусын зангилаа удаан, сонсогчдын цахилгаан импульс нь AV зангилааны дамжуулалтыг дамжуулдаг. Эдгээр нөлөө нь зарим хэм алдагдалыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг кальцийн хоригийг үүсгэдэг .
Кальци блокатор (цусны судасны суналт, зүрхний булчингийн агшилт буурах, зүрхний цохилт буурах) нь зүрхний булчинд шаардлагатай хүчилтөрөгчийн хэмжээг багасгадаг.
Зүрхний хэрэглэдэг хүчилтөрөгчийн хэмжээг багасгах нь зүрх судасны системийг удаан хугацаагаар ажиллуулах боломжийг олгодог ба титэм артерийн цусны урсгалын зарим хэсэг нь атеросклерозын товруугаар хаагдсан байдаг. Стандарт angina бүхий өвчтөнүүдэд кальцийн блокууд нь angina тохиолдохоос өмнө гүйцэтгэх дасгалын хэмжээг ихэсгэдэг.
Кальцийн блокууд нь Prinzmetal-ийн angina (титэм артерийн шуугиан) өвчтөнүүдэд ялангуяа титэм артериудын спазмыг шууд сэргийлэх боломжтой байдаг.
Төрөл
Кальцийн хэд хэдэн блокууд зах зээл дээр байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд адилхан биш юм. Өргөн хэрэглэгддэг кальцийн хориглогч гурван төрөл байдаг.
1) Дигидропиринууд .
Нифедипин (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil), amlodipine (Norvasc) зэрэг нь дигидропиридин гэж нэрлэгддэг. Эдгээр эмүүд нь цусны судаснуудад ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд зүрхний булчин, зүрхний цохилтонд харьцангуй бага нөлөөлдөг. Эдгээр нь гипертензийн эмчилгээнд хамгийн их ач холбогдолтой байдаг.
2) Вэлапамил. Верапамил (Каталан, Хавка, Изотопин, Вэлнан) нь зүрхний булчинд нөлөөлдөг бөгөөд зүрхний цохилтыг удаашруулахад үр дүнтэй байдаг ч цусны судсанд бага нөлөө үзүүлдэг. АГ-ийн хувьд энэ нь тийм ч ач холбогдолтой биш боловч angina болон зүрхний хэм алдагдал юм.
3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) нь зүрхний булчин болон цусны судасны аль алинд бага зэрэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь ихэнх кальцийн хориглогчдоос илүү тэвчих хандлагатай байдаг
Хэрэглээ
Angina эмчилгээ
Бүх кальцийн блокаторыг angina эмчлэхэд ашигладаг. Гэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг кальцийн блокаторууд нь селтиазем, верапамил, амлодипин, фелодипин зэрэг удаан хугацааны үйлдэл юм.
Nifedipine, ялангуяа түүний богино хэлбэрийн хэлбэрүүд нь angina-тай өвчтөнүүдэд ерөнхийдөө зайлсхийх ёстой байдаг. Учир нь энэ эм нь цусны судасжилтыг адреналин нэмэгдүүлж , зүрхний цохилтыг илүү хурдтай болгож, зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэх болно ( Энэ нь зүрхний ишемийн хөгжлийг нэмэгдүүлэх боломжийг нэмэгдүүлдэг).
Ерөнхийдөө кальцийн блокууд angina-ийг багасгахад ашигтай байдаг ч бета хориглогчдод муу гэж үздэг. Одоогийн зөвлөмжүүд нь:
- Бета хориглогчийг тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнд кальцийн блокаторуудыг туршиж үзэх хэрэгтэй.
- Бета хориглогчтой шинж тэмдгийг арилгаж чаддаггүй өвчтөнүүдэд кальцийн блокаторыг нэмэх хэрэгтэй.
Бусад нийтлэг хэрэглээ
- АГ-тэй. Диидропиририн кальцийн хориглогч нь АГ-тэй өвчтнүүдийг эмчлэхэд ихээхэн ач холбогдолтой байдаг ба I үений АГ-ийн гипертензийн эхний эмчилгээнд хэрэглэдэг. АГ-ийн "зөв" эмийг сонгох талаар уншина уу.
- Амнион маягийн хэм алдагдал. Кальцийн блокатор (ялангуяа верапамил) нь AV зангилааны функцийг хэсэгчлэн блоклодог бөгөөд иймээс AV зангилаанд найдвар тавихын тулд өдөөгдсөн хэт өдөөгдсөн хэм алдагдалыг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэг болдог. Ялангуяа AV зангилааны зангилааны тахикарди (хамгийн их түгээмэл судасны хэм алдагдал) нь ихэвчлэн verapamil эмчилгээтэй байдаг.
- Гипертрофик кардиомиопати. Кальцийн блокаторыг гипертрофик кардиомиопатитай хүмүүст зүүн ховдлын "хөшүүн" байдлыг багасгахад ашиглаж болох ба ингэснээр шинж тэмдгүүд багасдаг.
Сөрөг нөлөө
Кальцийн сувгийн хориглогчдод тохиолддог нийтлэг гаж нөлөөнд толгой өвдөх, толгой эргэх, толгой эргэх, хөл, шагай хавдах зэрэг багтана. Верапамил нь ялангуяа түгжрэлд хүргэдэг.
Кальцийн блокууд нь зүрхний булчингийн агшилтын хүчийг бууруулдаг тул зүрхний дутагдалтай өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Эдгээр эмүүд нь зүрхний цохилтыг удаашруулж болох тул брадикардитай хүмүүст весапамил ба дилтиазмаас зайлсхийх нь дээр.
Эх сурвалж:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, бусад 2011 ACCF / AHA Гипертрофик Кардиомиоптигийн оношилгоо, эмчилгээний удирдамж: Хураангуй: АНУ-ын Зүрх судасны коллежийн Америкийн коллежийн судалгааны тайлан / American Heart Association-ийн дадлагын удирдамжийн ажлын хэсэг. 2011 оны Circulation; 124: 2761.
> Fihn SD, Gardin JM, Абрамс Ж, бусад. Шүдний тогтвортой зүрхний өвчинтэй өвчтөний оношлогоо, эмчилгээний удирдамж: Америкийн кардиологийн сан Америкийн амбангын холбоо ажлын удирдамж, АНУ-ын коллеж Мэс заслын мэс засалчдын Америкийн холбоо, Зүрх судасны эмч нарын урьдчилан сэргийлэх нийгэмлэг, Зүрх судасны ангиографи болон интерактивын нийгэмлэг, Цээжний мэс заслын нийгэмлэг. 2012 оны Circulation; 126: e354.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, нар. 2013 оны ESH / ESC Артерийн АГ-ийн менежментийн удирдамж: Европын Эдийн Засгийн Африкын АГ-ийн Арт Септидентийн Удирдамжийн Удирдлага (ЕНХ) ба Европын Зүрхний Академийн Нийгэмлэг (ESC). J hypertens 2013; 31: 1281.