Гормоны өөрчлөлт, жин хасах нь унтахдаа амьсгалахад хүргэдэг
Жирэмсний үед амьсгалах нь жирэмсэн үедээ өөрчлөгдөж болно. Жирэмсэн үед зөөлөн унтахаас сэргийлж, унтаж буй апноэ гэж нэрлэнэ. Жирэмсэн үед нойрны апноэ нь эрсдэлт хүчин зүйл, шинж тэмдэг, эмчилгээг сайн мэддэг. Нойронд тэсвэртэй унтах аппарат нь жирэмслэлтэнд нөлөөлж болзошгүйг болон эх, хүүхдийн эрүүл мэндийг хангахын тулд нөхцөл байдлыг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд юу хийж болох талаар олж мэдээрэй.
Жирэмсэн үеийн Sleep Apnea-ийн эрсдэлт хүчин зүйлс
Жирэмсний үед хээл хахууль улам хүндэрч, давтамж нэмэгдэж, амьсгалын замыг дарах үед унтах нойргүйдэл үүсч болно. Унтах apnea нь нойргүйдэл амьсгалахад 10 секундын турш үргэлжилж, сэрэх ( сэрэл хөдөлгөөн ) -тэй холбоотой бөгөөд цусны хүчилтөрөгчийн түвшинд дусал ( desaturations ) гэж нэрлэдэг. Унтах apnea нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй ба зарим эмэгтэйчүүд нөхцөл байдлыг сайжруулах өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Аз болоход жирэмсний үед унтах нойргүйдэл үүсэх эрсдэл харьцангуй бага байдаг. Эхлээд жирэмсний үед прогестерон дааврын түвшин өндөр байдаг нь аюулгүй байдалд нөлөөлдөг тул дааврын даавар нь амьсгалын замыг идэвхжүүлдэг булчинг идэвхжүүлдэг. Үүнээс гадна прогестерон нь нүүрстөрөгчийн давхаргын түвшинд тархины хариу үйлдэлийг нэмэгдүүлж, биеийн эд эсэд хүчилтөрөгч хүргэх нь зүрхний цохилт нэмэгдэж, захын цусны судасны хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
Хоёрдугаарт, хожуу жирэмслэлттэй холбоотойгоор бие махбодийн тааламжгүй байдлаас болж нойрондоо унтах хугацаа багасдаг нь нойрны апноэ өвчний эрсдэлтэй холбоотой.
Хэдий тийм боловч унтах Хэдийгээр өвчлөл тодорхойгүй ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 10% -д нөлөөлж байна. Илүүдэл жин, таргалалттай эмэгтэйчүүдэд илүүтэйгээр унтдаг апноэ элбэг тохиолддог бөгөөд жирэмсэн үед хэт их жин хасах нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Хүзүү том хүзүүтэй эмэгтэйчүүд илүү унтах нойргүйдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна прогестерон дааврын дээд түвшингээс шалтгаалсан хамрын түгжрэл нь нөхцөл байдалд нэмэр болдог. Уушигны хэмжээ багасч, ургийн өсөлтөөс болж багасч, амьсгалын тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тамхинд өртөх нь нойргүйдэл үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Жирэмсэн үеийн Sleep Apnea-ийн шинж тэмдгүүд
Жирэмсэн үед унтах нойргүйдэлд өртсөн эмэгтэйчүүд бусад нөхцөл байдалд тохиолдож болзошгүй шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:
- Хурхиралт
- Нойронд амьсгал зогсох, амьсгаадах зэрэг амьсгалах
- Амьсгал боогдох, сэрээх, амьсгалах зэргээр сэрж болно
- Өдөр тутмын хэт их нойрмог
- Шөнийн цагаар байнга шээх ( шөнө )
Энэ нөхцөл байдал оношлогдоогүй байж болзошгүй. Жирэмсэний 6-р сарын дараа шинж тэмдгүүд улам дордохын тулд нойрны мэргэжилтний үнэлгээг эрэлхийлэх нь чухал. Таргалалт, урьдчилан сэргийлэлт, жирэмсний үеийн чихрийн шижин, судасны цохилтын өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийг үнэлэх хэрэгтэй. Энэ нь полисомнограмм гэдэг шөнийн унтах судалгаа багтаж болно.
Жирэмсэнтэй холбоотой унтах эмчилгээ
Жирэмсэнтэй холбоотой нойрны апноэ эмчлэх нь чухал бөгөөд энэ нь эх, урагт хоёулангийнх нь сөрөг үр дагаварт нөлөөлнө.
Нойргүйдэл нь жирэмсний гипертензи, чихрийн шижин, төлөвлөөгүй Caesarian хэсэгтэй холбоотой байдаг. Энэ нь ургийн өсөлтийг хязгаарлах, уртасгах хөдөлмөрт хүргэж болзошгүй. Хүндээр нэрвэгдсэн эмэгтэйчүүд таргалалттай гиповениляр хам шинжийг хөгжүүлж болох юм.
Төрсний дараа биеийн жингээ алдсаны дараа нойрны апноэ сайжирна. Судалгаанаас үзэхэд нойрны апнейн ноцтой байдлыг хэмжихэд apnea-hypopnea индекс (AHI) гэж нэрлэсний дараа хэвийн болсон байна.
Жирэмсэн байх үедээ эмэгтэйчүүдэд унтах нь тустай байдаг. Алтны стандарт эмчилгээ нь тасралтгүй эерэг агаарын даралт (CPAP) ашиглах явдал юм. Холбогдох таргалалт, эсвэл ихэрийн үед хүндрэлтэй тохиолдолд хоёр удаа эмчилгээ хийж болно.
Эдгээр эмчилгээнд хэрэглэдэг даралтын тохируулгыг жирэмсэн үед тохируулах шаардлагатай. Байгалийн жин нэмэгдэхийн хэрээр даралт ихсэх шаардлагатай болдог. Ховор тохиолдолд, нэмэлт хүчилтөрөгч хэрэглэх, эсвэл tracheostomy гэж нэрлэгддэг мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.
Жирэмсэн үед унтах нойрны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд илэрч байгаа бол эмчтэйгээ холбоо барьж, амралт, амьсгалыг хялбаршуулахын тулд шаардлагатай шинжилгээ, эмчилгээ хийх талаар ярилцах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Kryger, MH et al . "Унтах анагаах ухааны зарчим, дадал". ExpertConsult , 5th edition, 2011, хуудас 1576-1577.