Хэрвээ та хөхний хорт хавдартай байсан бөгөөд танд сонсголгүй lobular гиперплази байгаа бол танд санаа зовж магадгүй юм. Энэ юу гэсэн үг вэ? Энэ хөхний хорт хавдар уу? Энэ оношийг яг чухам яг ямар, ямар эмчилгээ хийх боломж, ирээдүйд юу хүлээж байгааг харцгаая.
Ерөнхий тойм
Атирааны lobular гиперплази (ALH) нь хөхний хорт хавдар биш боловч урьдчилсан нөхцөл юм.
Таны эмч энэ нөхцлийг "хөхний хэлбэрийн пролифераци" гэж нэрлэж болно. Хавтгай хэлбэрийн lobular гиперплази нь сүүний ломбодож эсээр хучуур эдийн эсүүд илэрч , тэндээс илүү их эсийг үүсгэдэг. Эдгээр эсүүдийн зарим нь хэлбэр, хэмжээтэй жигд бус байдаг тул тэдгээрийг хэвийн бус гэж нэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд, дэлбээ бүр нэгэн жигд давхарга бүхий эсүүд доторлогоотой байдаг бол lobular гиперплази нь хэд хэдэн давхар эс байж болно. Энэ нь хэвийн бус дусал гиперплазитай төстэй.
Лапласын гиперплази нь оношлогоо нь хөхний хорт хавдраар өвдөх эрсдлийг дунджаар 4-5 дахин нэмэгдүүлдэг гэсэн үг юм. Хэвийн бус lobular эсүүд нь хэвийн бус бөгөөд лимбас карциномаита (LCIS) -ийг үүсгэх чадвартай байдаг. Хөхнийхөө эрүүл мэндэд сонор сэрэмжтэй байх хэрэгтэй бөгөөд жил бүр илрүүлэх маммограммаар хөхний MRI байх магадлалтай.
Хавдрын бус гиперплази бүхий 45-аас 55 насны эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдар үүсэх ирээдүйн хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.
ALH нь мөн апипи, дархлааны хэвийн бус lobular гиперплази, эпител бус хэвийн гиперплази буюу пролифератив хөхний өвчинтэй lobular гиперплази гэж нэрлэгддэг.
Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд
Наймаалжааны lobular гиперплази нь ямар ч онцлох шинж тэмдэг үүсгэдэггүй.
Энэ нь ихэвчлэн тогтмол илрүүлэх маммограмм дээр байдаг. Хэд хэдэн тохиолдолд хэвийн бус lobular гиперплази хөхний өвдөлт үүсгэж болно. Гиперплази нь мамограмм эсвэл хэт авиан дээр илэрвэл тодорхой онош тавихын тулд эд дээж авч болно.
Оношлогоо
Та эдгээр бүх оношлогооны шинжилгээнүүдийг шаарддаггүй ч тодорхой онош тавихын тулд зарим дүрслэл, эд сорьцыг шаардагдах болно.
- Мамограмм - ALH нь мамограмм дээр микроальклексийн кластер мэт харагдаж байна
- Ultrasound - Хөхний хэт авиан шинжилгээг бичил долгионт бүлгүүдийг илрүүлэхийн тулд дууны долгион ашигладаг
- Гол зүү биопси
- Стерео эмчилгээний биопси
Магадгүй хэвийн бус lobular гиперплази нь ямар эмгэггүй болох, ямар хорт хавдар үүсэхийг таамаглахад төвөгтэй байдаг бөгөөд эмч нар оношийн дараа ямар сонголт хийхийг зөвшөөрдөггүй талаар урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Олон хүмүүс нэмэлт өөрчлөлт хийх маммограмм болон / эсвэл хөхний MRI-үүдэд нэмэлт өөрчлөлт оруулах шаардлагатай байдаг.
Зарим хүмүүс сэжигтэй эдийг арилгахын тулд яаралтай биопси хийхийг сонгож болно. Хэрэв та хөхний эсвэл өндгөвчний хорт хавдрын талаархи гэр бүлийн түүхтэй эсвэл BRCA генийн мутацитай бол эмчилгээний шийдвэрээ тэнцвэржүүлэх хэрэгтэй болно. Хөхний хорт хавдрын болон генийн мутацийн гэр бүлийн түүхийн хувьд генетикийн зөвлөхтэй зөвлөлдөх нь хамгийн тохиромжтой байдаг. Генийн сорил нь эхэн үед хэвээр байгаа бөгөөд хөхний хорт хавдар болох генетикийн урьдач нөхцөл байдлыг судлахын тулд ихээхэн үлддэг.
Сайн зөвлөгч таны хорт хавдрын бүрэн түүхийн гэр бүлийн түүхийг (ихэвчлэн нойр булчирхайн хорт хавдраар өвчлөгсдийн түүх BRCA2 генийн мутацитай байх магадлалыг бий болгодог) танд маш их тусална. Мөн аливаа шийдвэр гаргахад тань туслах болно.
Эмчилгээ
ALH-тэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхгүй байх, дааврын эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Төрсний хяналтын бэлдмэл ба дааврын эмчилгээ нь хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бууруулж болохуйц амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийг өөрчлөх (жишээлбэл, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, загас, чидун жимсний тосоор хооллож, долоо хоногт 5-аас доошгүй өдөр тогтмол дасгал хийдэг) чухал ач холбогдолтой.
Тэд Gail загварыг ашиглан хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг тооцоолох мэргэжилтэнг харахыг зөвлөж байна. Үр ашиг, эрсдлийг зохих ёсоор авч үзэх ёстой бөгөөд tamoxifen эсвэл raloxifene-ыг анхдагч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зарим эмэгтэйчүүдэд зөвлөж болно.
Хэрвээ ALH нь үндсэн зүүний биопсоор олдвол оношийг дутуу үнэлэхээс зайлсхийхийн тулд мэс засал хийлгэх шаардлагатай.
Ололт амжилт
25 эмэгтэй тутмын нэгээс ойролцоогоор нэг нь хэвийн бус гиперплазитай байдаг. Эдгээр эмэгтэйн 20 орчим хувь нь оношлогдсоноосоо хойш 15 жилийн дотор lobular carcinoma in situ буюу инсазиотик карцином үүсч болно.
Үг нь
Хэрэв та хэвийн бус lobular гиперплазитай гэж оношлогдсон бол хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлийг бууруулахын тулд юу хийж чадахаа шийднэ. Хоол тэжээлийн мэргэжилтэнг үзнэ үү. Архины хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд байлгах, тамхи татахгүй байх. Тогтмол шалгалт авах. Эрсдэлийн талаар боловсрол олж авах цаг гарга. Жишээлбэл, төрсний хяналтын эмийг хэрэглэх нь хөхний хорт хавдарын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэгийг олон хүн мэдэхгүй байна. Энэ өсөлт нь тийм ч өндөр биш боловч эрсдэлд өртөж болзошгүй хүний хувьд энэ нь мэдээжийн хэрэг юм.
Маммограмм болон хэт оношлогоотой холбоотой маргааныг судлах цаг гарга. Энэ үед бид яг л хөхний хорт хавдрыг оношлох тест байхгүй. Маммограмм нь хоёуланд нь хорт хавдар үүсгэдэг ба хуурамч дохиолол үүсгэдэг. Хөхний MRI нь илүү сайн илрүүлснээр өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг өвчтөнүүдэд бараг стандарт үйлчилгээ болж байна.
Эх сурвалж:
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Хөхний гиперплази (булчин болон лобварь). 09/20/17 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J., and A. Degnim нар. Хэвийн бус үе мөчний гиперпраси мэс засал хийхийг шаарддаг уу? . Хойд Америк дахь Мэс заслын Цочмог Клиник . 2018. 27 (1): 23-32.