Өөр нэг эмчилгээний хувилбар
Дунд болон хүнд хэлбэрийн Psoriasis эсвэл psoriatic arthritis бүхий хүмүүст янз бүрийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Нэг бус түгээмэл хэрэглэгддэг бодис бол мансууруулах бодисын хэрэглээ юм. Хэрэв таны өвчин сайн хариу үйлдэл хийхгүй байгаа, эсвэл өөр эмчилгээ хийх боломжгүй бол танд ойлгомжтой байж болно.
Leflunomide гэж юу вэ?
Leflunomide (худалдааны нэр Arava) нь амны хөндийн эмийг psoriatic arthritis болон дунд зэргийн Psoriasis хүртэл хэрэглэхэд ашиглаж болно.
Мансууруулах бодисын химийн нэр нь N- (4'-trifluoromethylphenyl) -5-метилисоксазол-4-carboxamide юм.
FDA анх ревматойд артрит эмчлэхэд leflunomide баталсан. Техникийн хувьд leflunomide нь Psoriasis болон psoriatic arthritis-ыг эмчлэхийн тулд FDA-аас хэзээ ч батлаагүй-шаардлагатай клиникийн туршилтууд хийгдээгүй байна. Гэхдээ psoriasis болон ревматоид артрит нь хоёулаа үе мөчүүдэд нөлөөлдөг аутоиммун үрэвслийн нөхцлийг хэлдэг бөгөөд тэдгээр нь ижил төстэй физиологийн процессуудыг хуваалцдаг. Зарим эмнэлзүйн судалгаагаар leflunomide нь psoriasis-ийн арьсны шинж тэмдгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг ба арьсны архаг үрэвсэл бүхий хүмүүст арьс, үений шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс эмч "шошго" -ыг эм бэлддэг.
Leflunomide нь дунд зэргийн Psoriasis ба psoriatic arthritis нь эмчлэхэд хэрэглэж болох хуучин уламжлалт эмүүдийн нэг юм. Энэ нь метотрексат, циклоспорин болон бусад эмүүдтэй бүлэгт багтдаг.
Гэсэн хэдий ч leflunomide нь эдгээр бусад эмийн адил түгээмэл ашиглагддаггүй. Магадгүй эдгээр эмийг DMARDs гэж нэрлэдэг, эсвэл эмийг эмчлэх эмийг сонсож магадгүй юм. Эдгээр эмүүдийн нэгэн адил, leflunomide нь хүн, амьтны уургаас гаралтай "биологийн" шинэ эмүүдийн нэг биш юм.
Leflunomide хэрхэн ажилладаг вэ?
Үйлдлийн Leflunomide-ийн механизм бүрэн мэдэгдээгүй байна.
Гэсэн хэдий ч наад зах нь хэсэгчлэн шинэ ДНХ (таны удам угсаатай генетикийн материал) хийхэд шаардагдах ферментийг саатуулж байна. Үрэвслийн үед таны бие шинэ үрэвслийн эсрэг дархлааны эсүүдийг үүсгэдэг. ДНХ-ийн синтезийг удаашруулахад leflunomide нь psoriasis болон psoriatic arthritis-ийн шинж тэмдэг илэрдэг зарим үрэвслийг хааж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь дархлааны системийг дарангуйлдаг тул бусад гаж нөлөө үзүүлдэг.
Би хэрхэн Leflunomide авах вэ?
Эмч нарын зааж өгсөн хоол хүнсээр leflunomide авна. Мансууруулах бодис нь 10мг, 20мг, 100мг бэлдмэлтэй. Эхлээд эмийг эхлүүлэх үед эмч тань "ачих тун" (ихэвчлэн гурван өдөрт 100мг) -аас их хэмжээний тун өгнө. Мансууруулах бодисын түвшинг дээшлээд дараа нь бага тунгаар хэрэглэнэ (ихэвчлэн өдөрт 20мг).
Leflunomide-аас хэн ашиг тустай вэ?
Метотрексацийн адилаар psoriasis эмчлэх өөр уламжлалт аман эмүүд байдаг. Түүнчлэн Enbrel (etanercept) гэх мэт шинэ " биологийн " эмүүд бас байдаг. Бусад эмчилгээний сонголтууд амжилтанд хүрээгүйий дараа л эмч нар leflunomide-ыг зөвхөн лефлюкомид гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч биологийн шинэ эмийг субстратын аргаар авч үзэх шаардлагатай бөгөөд эдгээр нь биологийн бус эмчилгээнээс илүү үнэтэй байдаг.
Хэрэв өөр нэг аман эм тань ажилладаггүй бол библийн эм рүү шилжихээсээ өмнө leflunomide оролдож үзээрэй. Зарим тохиолдолд эмч нь leflunomide-ыг өөр нэг аман эмийг, метотрексат гэх мэтээр тайлбарлаж болно.
Зөөлөн psoriasis бүхий хүмүүст лефлюномид мэтийн аман мансууруулах бодис биш сэдэвчилсэн эмчилгээ хийх хэрэгтэй.
Leflunomide-ийн талаас үзүүлэх нөлөө
Leflunomide-ийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөөний зарим нь ходоод гэдэсний системийн үрэвслээс үүдэлтэй байдаг. Жишээ нь:
- Суулгалт (хамгийн түгээмэл)
- Уучлаарай
- Гэдэс базлах
Бусад гаж нөлөө нь:
- Раш (ховор тохиолддог)
- Үс унах
- Элэгний энзим ( элэг гэмтэхийг илтгэнэ)
- Халдварын эрсдэл нэмэгддэг
- Цусны эс буюу ялтас буурсан (ясны чөмөг дэх үйлдвэрлэлийн бууралтаас)
Бусад ховор тохиолдлууд нь:
- Уушигны фиброз
- Шээсээр өвдөх
- Мэдрэлийн шинж тэмдэг, толгой эргэх зэрэг мэдрэлийн шинж тэмдгүүд
Leflunomide-ийн шинжилгээ, сорил, лабораторийн шинжилгээ
Leflunomide эхлэхээс өмнө эмч таны эрүүл мэндийн түүхийг авч биеийн физик шалгалтыг хийнэ. Энэ нь таны эмч танд leflunomide-ийн буруу сонголт байх шалтгаан болохгүй гэдгийг бататгахад тусалдаг. Эмийн бүх эм, түүний дотор эмийн талаар асуух хэрэгтэй. Эдгээр нь leflunomide болон түүний болзошгүй эрсдэлийн үр нөлөөнд нөлөөлж болзошгүй.
Мансууруулах эмийн гаж нөлөөнөөс үүсэх эрсдлийн улмаас leflunomide-г хэрэглэдэг хүмүүс лабораторийн байнгын шинжилгээг хийх шаардлагатай байдаг. Эхлээд эмчилгээг эхлэхээсээ өмнө, дараа нь тогтмол хийх хэрэгтэй. Жишээ нь, танд дараахь шалгалт хэрэгтэй байж болно:
- Цусыг бүрэн гүйцэтгэх ( цусны улаан эс, цагаан эс, цагаан эсийг хянах)
- ALT зэрэг элэгний шинжилгээ
Leflunomide-ыг хэрэглэдэг хүмүүс сүрьеэгийн идэвхгүй тохиолдлыг илрүүлэхийн тулд эхлээд шинжилгээг хийх хэрэгтэй. (Leflunomide шиг эмүүд өвчнийг илүү идэвхтэй болгодог.)
Вакцин ба Leflunomide
Leflunomide хүмүүсийг амьд вирусын зарим хэсгийг агуулсан тодорхой төрлийн вакцин байх ёсгүй. Энэ нь бүх төрлийн вакцинуудыг хэрэглэх ёсгүй гэсэн үг биш юм. Та leflunomide авахын өмнө тодорхой вакцин ( татран боймер гэх мэт) авахыг хүсч болно.
Leflunomide хэн авч чадахгүй вэ?
Хэрэв та хар тамхи эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай бол leflunomide-г хэрэглэхгүй байх ёстой. Хэрэв та дархлааны систем дараахь аль нэгээр хордсон бол leflunomide-ийг хэрэглэх ёсгүй.
- Дархлалын олдмол хомсдолтой өвчин
- Таны ясны чөмөгд байгаа одоо байгаа асуудлууд
- Одоо байгаа хүнд, хяналтгүй халдвар
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд нь leflunomide-г хэрэглэхгүй байх ёстой.
Хүүхэд тээх боломжтой ба Leflunomide
Leflunomide нь жирэмсний үед католик шимтэй эмийг агуулдаг бөгөөд энэ нь эмийн мэдэгдэж буй эрсдлүүдээс ямар нэг боломжит ашиг тусаас давж гарсан гэсэн үг юм. Энэ нь ургийн үхэл болон төрсний гажиг үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Жирэмсэн эхчүүдийн бүх эмэгтэйчүүд эмийг эхлэхээс өмнө жирэмсний тест авах шаардлагатай. Та leflunomide-ийг хэрэглэснээр жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг үргэлжлүүлэн ашиглах хэрэгтэй.
Хэрэв та leflunomide-г хэрэглэж, жирэмсэн болсон бол эмчид хандаж, өөрийн нөхцөл байдлыг хэлээрэй. Таны эмч жирэмсэлж болзошгүй эрсдэлийн талаар зөвлөгөө өгч болно. Таны эмч leflunomide-ийн концентрацийг хурдан бууруулж болох эмийн бэлдмэлийг цэвэрлэх (cholestyramine) гэж нэрлэж болно. Энэ нь урагт гэмтэл учруулах эрсдэлийг бууруулдаг.
Хэрэв та leflunomide авч, жирэмслүүлэхийг хүсч байвал жирэмсэлж эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ ярилцаарай. Жирэмсэн үеийн бүх эмэгтэйчүүдэд хорт хавдрын концентрацийг хурдан багасгахын тулд мансууруулах бодисыг цэвэрлэсээр байхыг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа жирэмслэхийг оролдож буй эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ үе шатанд шилжихгүй бол таны бие дотор ургийн аюулгүй түвшинд хүргэхийн тулд leflunomide-д 2 жил хүртэл хугацаа шаардагдана. Эмэгтэйчїїдийг хєхєєр хооллох їедээ leflunomide авахгїй.
Эрдэмтэд leflunomide нь хүүхдийг төрүүлэх эрчүүдэд ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж чадахгүй гэж үзэж байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр амьтдын судалгаа хийгдээгүй байна. Болзошгүй аливаа эрсдлээс зайлсхийхийн тулд эрэгтэйчүүд түнштэйгээ уулзахын өмнө эмийг зогсоох ёстой. Тэдгээр нь эмийн жижүүрийн үе шатыг давах хэрэгтэй.
Үг нь
Аз болоход, одоогоор дунд болон хүнд хэлбэрийн psoriasis, psoriatic arthritis зэрэг хүмүүст олон сонголт байдаг. Leflunomide нь таны оролдсон зүйл нь таны өвчинд үр дүнтэй хяналт тавьдаг эсэхийг авч үзье.
Эх сурвалж:
> Arava. Мэдээлэл өгөх . Бриджевер, NJ: Санофи-Авентис; 2010.
> Leflunomide (Arava). Америкийн ревматологийн коллеж. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. 2017 оны 3-р сард шинэчилсэн.
> Ментер А, Корман NJ, Elmets CA, бусад. Psoriasis болон psoriatic arthritis-ийн менежментийн удирдамж: хэсэг 4. Psoriasis эмчилгээ, эмчилгээний аргуудыг уламжлалт системчилсэн агентуудтай эмчлэх аргын удирдамж. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.