Ерөнхий тойм
Бие махбодид хоёр тусдаа байрлалтай хоёр хүний лимфома илрэх үед нэг ч хүн задрахгүй ясны чөмөгний оролцоо эсвэл "зөрчилдөөгүй лимфом" байдаг.
Hodgkin-ийн лимфом буюу NHL-ийн үед чонон ясны чөмөгний оролцоо нь ихэвчлэн лимфомын зангилааны биопсид түрэмгий лимфома илрэх үед тохиолддог боловч ясны чөмөгний биопсид түр зуурын эсвэл удаан өсч буй лимфома илэрдэг.
Хэрэв лимфома дахь ясны чөмөгний оролцоотой тохиролцоонд хүрч, зөрчилдөх нөлөө нь лимфомагийн төрөл, түүнчлэн өвчний явцын талаархи зарим нэмэлт нөхцөл байдлаас хамаардаг. Ихэвчлэн эмч нарын найдвартай ажилладаг хэвлэгдсэн тоо баримт маш хязгаарлагдмал байдаг тул ихэнх тохиолдолд хорт хавдартай, эвгүйцдэг ясны чөмөг оролцооны үндэс суурь тавигддаг.
Ясны чөмөгний оролцоо
Ихэнх инсулин, удаан өссөн B-эсийн лимфома оношлогдсон үед ясны чөмөг оролцдог . Hodgkin-ийн бус лимфоматив түрэмгий хэлбэрийн том B-эсийн лимфом (DLBCL) -ийг сарниулахын хувьд ихэнх судалгаагаар зөвхөн 10-15 хувь нь оношлогдсон үед ясны чөмөг оролцдог байна. Гэсэн хэдий ч, ясны чөмөгийг шалгах нь чухал юм.
Конкорданс ба зөрчил
Ходгкины бус лимфомид ясны чөмөг оролцдог бол ясны чөмөг дэх хорт хавдрын эсүүд нь лимфийн зангилаанууд гэх мэт бусад газарт олддог хорт хавдрын эстэй төстэй байдаг бөгөөд үүнийг конкорданс гэж нэрлэдэг.
Бодит байдал гэдэг нь гистологи буюу хорт хавдрын эсийн шинж чанар, шинж тэмдгийг харуулдаг лимфомын тохиолдолууд нь ясны чөмөг болон бусад оролцсон газруудын хоорондох ялгаатай аргаар ялгаатай байдаг.
- Бууралт нь нийлмэлээс ялгаатай бөгөөд энэ нь лимфийн цэгийн дээжинд лимфома эсийн хоёр буюу хэд хэдэн ялгаатай хэсгүүдийг илэрхийлдэг.
- Бодит байдал нь хувиргалтаас ялгаатай бөгөөд энэ нь өвчин эмгэгийн үед удаан өсч, инээд алддаг лимфома гэдгийг илэрхийлдэг боловч өвчний явцад түргэвчилсэн лимфом (ихэвчлэн DLBCL) болж өөрчлөгддөг. Ричтерийн өөрчлөлт нь DLBCL эсвэл Hodgkin лимфома болгон хувиргадаг архаг лимфоцитик лейкемитэй холбоотой өөрчлөлтийг харуулсан жишээ юм.
Оношлогоо, эмчилгээ, үр дагавар
Илүүдэл бус лимфом яаж оношлогддог, эмнэлзүйн хувьд ямар заншилтай, эсвэл тэдэнд хэрхэн эмчлэх талаар олон тооны зөвшилцөл байдаггүй. Өгөгдөл нь ихэвчлэн шинжлэх ухааны ном зүйд дурдагддаг ганц тохиолдол, жижигхэн судалгаануудаас хамааралтай байдаг.
Консордант ясны чөмөгний оролцоо нь зангилааны уушигны лимфома бүхий өвчтөнд амьд үлдэх үр дүн муутай байдалтай холбоотой юм. Энэхvv дvн нь IV нvvрний Ann Arbor шатанд шинэчлэгдэж, тvvний єндєр оноо нь ємнєх онооны vр дvн, FLIPI оноо юм.
Үрэвсэлт ясны чөмөгний оролцоо нь удаан өсч буй лимфомуудын дунд харьцангуй ховор тохиолддог. Хоолойн лимфома бүхий өвчтөнүүдийн 40-70 хувь нь концордант оролцсон гэж тооцогддог.
Хязгаарлагдмал бүсэд лимфома дахь чонон ясны чөмөг оролцсон нь ховор тохиолддог.
Доод шугам
Ходгкины бус лимфомид бус "Discordant bone marrow-ийн оролцоо" -нд хэвлэгдсэн 2016 оны зохиогчийн хэлсэнчлэн олон тооны судалгаануудаас илүү олон тооны конкорданс, зөрчилдөх арга замыг илүү сайн ойлгуулах чадвартай байх шаардлагатай. лимфома бүхий өвчтөнүүд.
- ДЛБХ-тэй хавсарсан концентрацитай ясны чөмөг нь ясны чөмөг оролцоогүй тохиолдлыг бодвол илүү муу үр дагаварт хүргэдэг.
- Шинэ оношилгоотой DLBCL-д инвестмент буюу удаан өссөн B-эсийн лимфомтой хавсарсан цусархаг ясны чөмөг нь прогнозонд сөргөөр нөлөөлдөггүй.
Хэдийгээр FDG-PET нь DLBCL-д ясны чөмөгний холболтыг оношлоход хэрэглэгддэг арга хэрэгсэл боловч энэ нь загатнах ясны чөмөг оролцоог илрүүлэхэд мэдрэмтгий биш байж болох юм.
Эх сурвалжууд
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Ходгкины бус лимфома дахь чонон ясны чөмөгний оролцоо. Цус. 2016; 127 (8): 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E, et al. Hodgkin-ийн лимфоз бус үед ясны чөмөг оролцооны үнэлгээ: гистологи ба урсгал цитометр. Eur J Haematol . 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Скотт ДВ, Чханабхай М, бусад. R-CHOP-тэй эмчилдэг том том B-эсийн лимфомид үр дүнг үр дүнг гаргахад ясны чонон ярын нийлмэл, зөрчилдөөнд үзүүлэх нөлөө. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.