Гистопатологийг тайлах арга техник ба таамаглалын таамаглал
Гистопатологи нь өвчний шинж тэмдгүүдийг илрүүлэхийн тулд бие махбодоос микроскопоор эдийг шалгах явдал юм. Гистологи нь эдийг судлах, эмгэг судлалыг өвчин судлах явдал юм.
Тиймээс гистопатологи гэдэг нь шууд утгаар өвчинтэй холбоотой эдийг судлах гэсэн үг юм. Гистопатологийн судалгаа нь шинжилгээнд зориулж илгээсэн эдийг тодорхойлж, хорт хавдрын шинж тэмдгийг микроскопийн доор харуулдаг.
Гистопатологийн тайланг заримдаа биопси буюу патологийн тайланг нэрлэдэг.
Гистопатологийн тайлан
Микроскопын үзлэгийг хийдэг мэргэжлийн эмчийг эмч гэж нэрлэдэг. Судалгааны эд нь биопси буюу мэс заслын процедураас үүдэлтэй бөгөөд сэжигтэй эдийг сонгон авч, лабораторид илгээдэг. Дараа нь нарийн ширхэгт давхарга (нэрлэсэн хэсэг) -ийг боловсруулж, микроскопоор шалгаж, эд эсийн нарийн ширийн зүйлийг тодорхойлно. Зарим өвчний улмаас мэс засалч нь эдийг хөлдөөсөн хэсгийг ашиглах замаар маш хурдан тайлбарлаж болно. Хөлдөөсөн хэсэг буюу зүсмэлийг лимфомид бага хэрэглэдэг боловч тайлбарлах, түүвэрлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Лимфомын хувьд тунгалгийн зангилаанууд нь гистопатологийн судалгаанд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эд юм. Олон төрлийн цусны хорт хавдрын хувьд тодорхой онош тавихын тулд ясны чөмөгний биопси хийх шаардлагатай байдаг.
Тайлангийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд
Мэс заслын хорт хавдрын сорьцын гистопатологийн тайлал улам бүр нарийн төвөгтэй болж байна. Үүнд дараах зүйлс орно:
- Холбогдох эдийн бичил харагдах байдал
- Тусгай толбо
- Молекулын арга
- Бусад шинжилгээ
Молекулын аргууд нь молекулын түвшинд эс, эд эсийг шинжлэх чадварыг судлах , уураг, рецептор , эдгээр эд зүйлсэд зориулсан генүүдийн түвшинд шинжлэх чадварыг илэрхийлдэг.
Тайлан бичих
Эмнэлзүйн ийм үзлэгээс олсон олон тооны төсөөлөлүүд нь прогнозтой холбоотой. Prognostic индикаторууд хавдрын зэрэг, тархалтын цар хүрээ, хорт хавдарыг тойрсон эрүүл эсүүдийн захаас хасагдсан эсэх, эсвэл хорт хавдар нь устсанаас илүү тархсан болохыг нотолсон байж болно.
Дүгнэх систем нь хорт хавдрын зэрэглэлээс шалтгаалж ялгаатай байдаг боловч ерөнхийдөө эсийн микроскопоор ямар хэвийн биш байгааг харгалзан оноог авсан бөгөөд 1-р ангийн хавдар илүү хэвийн үзэгдэлтэй, 4-р ангийн хавдар илүү хэвийн байгааг илтгэнэ. Өндөр зэрэглэлийн хавдар нь ерөнхийдөө эсүүд нь илүү хэвийн бус шинжүүд илэрдэг. Дүгнэх нь үе шаттай адил биш юм. Тоглолт нь бие махбодид хорт хавдар хаана байгааг илтгэх, хэр хол тархаж байгаагаас хамаарна.
Молекулын тодорхойлолт ба бусад түүвэрлэлтийн аргууд
Гистопатологиоос гадна бусад аргууд нь эд эсэд хорт хавдар байгаа эсэх, түүний дотор нарийн зүү эрэл хайгуулын цитологи зэргийг үнэлэхэд хэрэглэж болох бөгөөд эдгээрийн заримыг дэлхийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд илүү өргөн хэрэглэж болно. Leukemias ба лимфомууд нь гадаад төрхийг нь хослуулан хэрэглэж байгаа эсүүд (морфологи), тэдгээрийн маркерууд эсвэл гадаргуугийн уургууд нь эсрэгбиений сорил (immunophenotype), тэдгээрийн химийн урвалыг (цитокимистик) идэвхжүүлж болох ферментүүдийг илрүүлж, ба түүний хромосомын өөрчлөлт (карототип).
Ихэнхдээ лимфом болон бусад хорт хавдрын үед иммуногистохимийн аргыг хавдрын төрөл, эмчилгээ, эмчилгээг үнэлэхэд ашигладаг. Immunohistochemistry нь хорт хавдрын эсийн гаднах тодорхой тэмдэглэгээнүүд эсвэл тэмдгүүдийг хадгалахын тулд эсрэгбиемийг ашиглах явдал юм.
Эдгээр тэмдэглэгээнүүд нь эсрэгбиемүүд нь ихэвчлэн "CD" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ялгаатай кластер юм. Жишээлбэл, CD23 ба CD5 нь хорт хавдрын эсүүдэд байгаа бол микроскоп тэмдэглэгээ нь архаг лимфоцитик лейкеми (CLL) / жижиг лимфоцитик лимфом (SLL) гэсэн магадлалыг оношлох боломжтой гэж үзэж болох юм. Эдгээр тэмдэглэгээнүүд нь бусад хорт хавдрын үед ч байдаг бөгөөд эмч нар нь янз бүрийн хорт хавдар, тэдгээрийн "ердийн" CD тэмдгүүдийн талаар мэддэг зүйлс дээр тулгуурлан устгах үйл явцыг ашигладаг.
CD тэмдэглэгээний өөр нэг жишээ нь зарим лимфомид байдаг боловч бусдад байхгүй CD20 байдаг. B cell lymphoma, эсвэл DLBCL-ийн тархалт нь CD20 маркертай холбоотой маш түгээмэл лимфом юм.
Лихумеми буюу лимфома эсийн дээжийн хувьд маркерууд нь эерэг болон сөрөг хяналт бүхий өөр маркерууд дээр байрладаг эсрэгбиемүүдийн бүхэллэгийг ашиглан шалгаж болно.
Молекул болон хромосомын судалгааг генийн аргаар өөрчилж, хромосомын тодорхой өөрчлөлтүүдийг судлах боломжтой. Заримдаа оруулсан эсвэл устгасан ген нь тавилантай холбоотой мэдээлэлтэй холбоотой байдаг. Тухайлбал, архаг лимфоцитик лейкеми буюу CLL нь хромосомын нэг хэсэг нь алдагддаг бөгөөд ихэвчлэн хорт хавдартай болох генийн хамт алдагддаг. CLP-тэй хүмүүсийн хүмүүсийн ойролцоогоор 3-10 хувь нь 17- р алга байна. 17p-ийг устгах CLL нь CLL-ийн хэлбэр бөгөөд үүнийг эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг; 17p-ийг устгасан хүмүүс CLL нь ердийн хими эмчилгээ хийхэд хүндрэлтэй байдаг.
Эх сурвалж:
Хо С, Родиг SJ. Лимфоидын хорт хавдрын иммуногистохимийн тэмдэглэгээ: Уураг нь молекулын хувирлын хамаарал юм. Оношлогооны эмгэг судлалын семинар . 2015. 32 (5): 381-91.
Гистопатологийн тайлагнал: Мэс заслын хорт хавдрын талаархи удирдамж. Дерек С Алленаар. Springer Science & Business Media, 2013 оны 6-р сарын 29.
Тэйлор Ж, Шиао В, Абдел-Ваэвб О. Гематикийн үндэслэлээр гематологийн хорт хавдрыг оношлох, ангилах. Цус . 2017 оны 7-р сарын 27; 130 (4): 410-423.