Чихний хоолойноос чихний хуруу шилэнд чихний шүүдэсжилтийн шингэн шийдэл болж, чихний халдвараас үүсэх шингэн нь чихний өвчний үед үүсдэг. Гэсэн хэдий ч чихний хоолойны үр дүнгийн талаархи асуултууд байдаг. Үүнээс гадна чихний хоолой нь мэс заслын эрсдэлтэй байдаг ба үүнд олон төрлийн антибиотикт тэсвэртэй метефиллин тэсвэртэй staphylococcus aureus (MRSA) байдаг.
Чихний хоолойг хэзээ хэрэглэх вэ
Яагаад чихний хоолой (тимпостоскопийн хоолой) эхлэх хэрэгтэй юм бэ? Бага насны хүүхэд чихний богино хоолойтой байдаг нь түүнийг чихний халдварт илүү өртөмтгий болгодог. Энэ экассачи хоолой гурав буюу дөрвөн нас хүртэл уртасдаггүй.
Америкийн Америкийн Академийн Академи нь хүүхдийн чихний халдварыг удирдах удирдамжтай байдаг. Чихний халдалт нь хэдхэн сарын дотор бие даан шийдвэрлэгддэг. Академи нь чихрийн шижинтэй Дунд чихний урэвсэлтэй бэлдмэлтэй (ОУХБ, чихний дунд чихний шингэний чихний халдвар) 3 сар ба түүнээс дээш хугацаанд сонсголын алдагдлыг үнэлэхийг зөвлөж байна.
ОУХБ-аас болж сонсголын хүндрэл дээр үндэслэн юу хийх талаар Академи зөвлөж байна. Дараа нь, сонсголын алдагдлыг 40 децибелтээр (дунд зэргийн эсвэл илүү) сонссон бол мэс заслын (чихний хуруу шил) -ийг санал болгодог бол тухайн түвшинд сонсгол алдагдах эсвэл "илтгэл, хэл яриа, академик гүйцэтгэл" -д нөлөөлдөг. 21-39 децибелийн дифференциал дутагдалтай байхын тулд Академи сонсголын алдагдлыг хянаж үзэхийг зөвлөж байна. Учир нь бага зэргийн сонсгол алдагдахад нөлөөлж болно.
Хэрвээ сонсгол нь хэвийн, гэхдээ OME хэвээр байгаа бол гурав, зургаан сарын дараа сонсголын туршилтыг давтана.
Үр нөлөө
Хоолой хоолой хэр үр дүнтэй байдаг вэ, хуруу шил авахын өмнө хүлээх хангалттай гурван сар байна уу? Хүүхэд эрүүл мэндийн сэрэмжлүүлэгт дурьдсан судалгааг 1991 онд 3 настай 429 хүүхдийн гурав нь хүрэлцэн ирсэн бөгөөд есөн сарын дараа буюу шууд хүртлээ авсан байна.
Энэ судалгаагаар хїїхдийн хєгжилд гурав, дєрвєн, зургадугаар їеийн хїїхдийн хєгжлийг судалж, тэдний хєгжилд ямар ÷ ялгаа байгаагїй. Дараагийн шатны судалгааг 11-ээс есөн настай байхад хийж гүйцэтгэсэн бөгөөд 48 хэмжигдэхүүнийг аудитын шинжилгээнд оруулаагүй болно. Судлаачид дөнгөж гурван сар үргэлжилсэн халдварын дараа чихний хоолойг авахын оронд хоёр чихэнд хоёроос доошгүй удаа хүлээх, дор хаяж зургаан сарын турш нэг нүдний чихэнд хүлээх хэрэгтэй гэж дүгнэсэн байна.
Хүүхдийн чихний архивт мэдээлсэн ижил төстэй судалгаа нь 3 нас хүрээгүй 395 хүүхдэд чихрийн шижин дунд чихний шингэн дор хаяж 90 хоногийн турш буюу дор хаяж 135 хоног чихрийн шижинтэй байсан. Эдгээр хуухдууд еер сар хуртэл хугацаанд чихний дуслууд авч байсан. Тэд "6 түргэн" бүлэг, "хойшлуулсан" бүлгийн хооронд хөгжлийн ялгаатай байдлын улмаас 6 настайдаа шалгагдаж байсан бөгөөд олдсонгүй.
Эрсдэл
Аливаа мэс засал шиг чихний хоолой нь MRSA-ийн эрсдэлд хүргэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC) нь чихний хоолой, суулгац зэрэг гадны бие махбодтой байх жилийн дотор тохиолддог мэс заслын талбайн халдварыг тодорхойлдог.
Энд чихний хоолой байрлуулахад мэс засал хэр их тохиолддог вэ? Энэ нь ихэвчлэн биш байх шиг байна. 2000 оны 12-р сард Хоолойн хүзүүний мэс заслын архивын архивт 1998 оны 12-р сараас 2000 оны 1-р сараас хойш чихний хоолой хүлээн авсан найман хүүхэд MRSA-г боловсруулсан байна. Эрдэмтэд үүнийг MRSA-ийн хувьд "0.2%" гэж хэлж байсан боловч чихний хоолой хүлээн авсан нийт хүүхдийн тоо ямар байгааг харуулсангүй. Гэсэн хэдий ч зохиогчид энэ нь MRSA-ийн "маш бага" тохиолдол гэж хэлсэн.
Цаашилбал, Чихний гарааны сэтгүүл-Толгой ба хүзүүний мэс заслын сэтгүүлийн 2009 оны наймдугаар сарын дугаарт гарсан нийтлэлд тулгуурлан MRSA нь чихний хоолойн оролцоотой эсэхээс үл хамааран чихний халдварт өвчинд нийтлэг байдаггүй.
2002-2006 онд 400 гаруй чихний өсгөврийг судалсан нь чихний өсгөврүүдийн зөвхөн 38 (8.5%) -д MRSA байгааг тогтоожээ. Түүнээс гадна, өмнөх судалгаануудын судалгааг чихний халдваруудын соёлын 7% -д нь MRSA-ийн дүгнэлт хийсэн.
Үүнээс гадна , Латин судлалын сэтгүүл болон Осолийн сэтгүүлд чихний хоолойд хэрэглэдэг материаллаг төрх нь ялгаатай байж болно. Судалгаагаар ванкомицин бүрсэн силикон хоолой, арилжааны мөнгөний исэл бүрсэн силикон хоолой, бүрсэн tympanostomy хоолойн гурван багцыг харьцуулсан болно. (Эдгээр хоолойнуудыг ямар ч өвчтөнд суулгаагүй). MRSA-ийн biofilm үүссэн эсэхийг судлаачид судалж үзэхэд ванкомицинаар бүрсэн хоолой нь MRSA-ийн biofilm-ийн "бараг утгагүй" байсан гэж үзсэн. Энэ судалгааны үр дүн чихний хоолойн материалыг хүчин зүйл гэж үздэг боловч бодит амьдралд оруулаагүй байна.
Эцэг эхийн сэтгэлийн эмзэглэл ЧШХШ-ийн нүдний эмчилгээ
Судасны хуруунууд MRSA-ийг үүсгэдэг гэсэн санааг дэмжих нотолгоо байхгүй байна. Үнэн хэрэгтээ энэ нь чихний хоолойг оруулахаас өмнө байж болох юм. Яагаад гэвэл MRSA нь олон нийтийн болон эмнэлгүүдэд байдаг. Гэсэн хэдий ч чихний өвчний үед MRSA чихнээс салахад хэцүү байдаг.
Хэрхэн чихэнд MRSA яаж эмчлэх вэ? Хоолойн чихний мэс заслын архивын 2005 оны тайланд чихний микроскоптой зургаан хүүхэд ердийн аман антибиотикт хариу үйлдэл үзүүлээгүй гэжээ. Зургаан амжилттай аман триметоприм-сульфаметоксазол, чихний дуслаар (гентамицин сульфат, полимерксин Б сульфат-неомицин сульфат-гидрокортисон [Cortisporin]) эмчилсэн байна. Ихэнх MRSA нь trimethoprim-sulfamethoxazole-д өртөмтгий байдаг.
Эх сурвалж:
> Клиникийн практик удирдамж. Үр нөлөөтэй эрхтнүүд. АНУ-ын Хїїхдийн эмч нарын эмч нар Vol. 113 № 5 2004 оны 5-р сар, хуудас 1412-1429.
> "Бага насны хүүхдүүдийн чихний хоолой нь хожмынхоо хөгжлийг сайжруулах уу?" Хүүхдийн эрүүл мэндийг сэрэмжлүүлэх 2007 оны 2 сар: 3.
> Метициллинд тэсвэртэй Staphylococcus aureus biofilm үүсэх ванкомицин бүрхсэн тубофоскопын хоолойн үр нөлөө: in vitro study. Латин судлалын ба омологийн сэтгүүл (2010), 124: 594-598
> Түгээмэл асуултууд. Мэс засал сайтын халдвар (SSI).
> Өдрийн сонин. Хүүхдийн өвчин судлалын архив. 2006 оны 4-р сар; 91 (4): 371-372.
> Метициллин-тэсвэртэй Staphylococcus aureus Otorrhea Тимпаностомийн хоолой байрлуулах дараа. Шинжлэх ухаан. Чих хамар хоолойн тасаг ба хүзүүний мэс заслын архив Vol. 126, 2000 оны 12-р сар.
> Метициллинд тэсвэртэй Staphylococcus aureus Otitis-ийн менежментийн нотолгоонд суурилсан удирдамжийг боловсруулах. Чих хамар хоолойн тасаг, толгой ба хүзүүний мэс заслын сэтгүүл, Vol. 38, No 4 (August), 2009: хуудас 483-494.
> Trimethoprim-sulfamethoxazole ба олон нийтэд тулгуурласан метициллинд тэсвэртэй Staphylococcus aureus-ээс үүдэлтэй цочмог Дунд чихний гэдэсний эмчилгээнд сэдэвчилсэн антибиотик. Чих хамар хоолойн тасаг ба хүзүүний мэс заслын архив 2005 оны 9-р сар; 131 (9): 782-4.