Энэ талаар ярих нь эрт байна, гэхдээ сонирхолтой эмчилгээ нь давхрагад байна
Канадын анагаах ухааны Шинэ Ангиллын сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаагаар антибиотик микокликлиныг авах олон клинтерт (CIS) хүмүүст олон төрлийн склероз үүсэх эрсдэл багатай байдаг.
Мэдээжийн хэрэг, минерликлиныг CIS эмчилгээнд эмчилгээнд хэрэглэх нь маш үнэтэй бөгөөд энэ нь хямдхан, авахад хялбар байдаг (энэ нь амаар эм), аюулгүй байдлын хувьд харьцангуй сайн байдаг.
Гэсэн хэдий ч Betacleon, Avonex гэх мэт бусад өвчний өөрчлөлтийг хэрхэн харьцуулах вэ? Үүнээс гадна, түүний үр дүнг харуулсан судалгаа нь бага тул түүний үр ашгийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд илүү их сорилтууд хэрэгтэй болно.
Энэ магадгүй шинээр гарч ирж буй эмчилгээг илүү нарийвчлан үзье. Хэдий тийм ч үр дүн гарахгүй ч гэсэн, яагаад "антибиотик" нь MS-ийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэдгийг яагаад "яагаад" гэж ойлгодог вэ?
COS-д боломжийн эмчилгээ гэж Minocycline
CIS-ийн эмчилгээг minocycline-ийн аргаар судалж үзэхээсээ өмнө MS-ийг яаж эмнэлзүйн тусгаарлагдсан хамшинж гэж үздэг, minocycline-ийг хэрхэн эмчилгээ гэж үзэх нь чухал юм.
Эмнэлзүйн тусгаарлагдсан хам шинж гэж юу вэ?
Клиникийн тусгаарлагдсан хамшинж нь олон төрлийн склероз буюу CIS гэж нэрлэгддэг "MS-like" шинж тэмдгүүд нь дор хаяж 24 цагийн туршид мэдрэгддэг хүмүүс бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд нь MRI дээр харуулсан гэмтэлтэй холбоотой байж болох юм.
Кикер гэдэг нь энэ анхны тохиолдолоос гадна өмнөх хүн нь MS-ийн түүхэн эсвэл МУИС-ийн өөр өөр MS-тэй холбоотой өөр бусад тархины гэмтэлүүд байсан гэсэн өөр ямар ч шинж тэмдэг байдаггүй юм.
Өөрөөр хэлбэл, хүн нь MS-ийн оношийг хүлээн авах эмнэлзүйн эсвэл гэрлийн шинжилгээний хангалттай нотолгоо байхгүй байна.
CIS-ийг оношлох бас нэгэн сорилт бол тухайн хүний "MS-like" шинж тэмдэг (жишээлбэл, нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн систем ) нь мелининий алдагдал-тархины болон нугасны судасны мэдрэлийн эсийн хамгаалалтын бүрхүүлд байгаа эсэхийг баталгаажуулах ёстой.
Энэ нь нурууны цооролт , эсвэл зөөвөрлөх чадавхи зэрэг нэмэлт туршилтыг хийхээс гадна халдвар болон бусад аутоиммун өвчний бусад MS-mimicking нөхцөлүүдийг (жишээлбэл, системийн чонон ярын эмгэг) шийдвэрлэж болно.
ЭМШУИС-ийн эмнэлзүйн тусгаарлагдсан хамшинж бүхий хүн өвчний өөрчлөлтийг эмчлэх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эсэхийг тогтооно.
Ерөнхийдөө CIS бүхий хүн MRI-д MS-ийн ангилалд харуулсан дүрс бичлэгийг харуулсан эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Minocycline гэж юу вэ?
Минокиклин бол антибиотик юм. Тиймээс энэ нь нянгийн өсөлтөөс сэргийлдэг эм юм. Энэ нь батга, уушиг, бэлэг эрхтэн, арьсны халдвар зэрэг олон тооны эмнэлгийн нөхцөлийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.
Микоциклиныг хэрэглэх нь эрсдэлд байгаа хүмүүст MS-г хөгжүүлэхэд хэрхэн тус дөхөм болох вэ? Тиймээс эрдэмтэд minocycline-ийн үрэвслийн эсрэг шинж чанарыг олж илрүүлсэн учраас нянгийн тархалтаас сэргийлж хүний дархлааны системийг тайвшруулж болох юм.
Минотиклиний үрэвслийн эсрэг өмч нь хүний бактерийн нянг хувиргах чадвараас үүдэлтэй байдаг нь хүний дархлааны системийг зохицуулахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг.
Minocycline нь миелиныг тархи, нуруу нугас руу дамжуулдаг дархлааны тогтолцооны шилжин суурьшихаас сэргийлдэг гэж үздэг.
Эцэст нь хэлэхэд, судалгаагаар minocycline нь мэдрэлийн эсийг хамгаалж үхэхээс сэргийлдэг. Энэ нь CIS-тэй хүмүүст ашиг тусаа өгөх өөр нэг механизм юм.
Судалгаа юуг илчилсэн бэ?
4 жилийн туршид Канадын СС клиникийн 12 клиник эмчилгээ хийлгэсэн 142 оролцогч нь минерликлин 100 мг буюу өдөрт 2 удаа эсвэл плацебо хүлээн авахад санамсаргүй байдлаар хуваарилагдсан байна.
Судалгаанд хамрагдах бүх хүмүүс 180 хоногийн дотор CIS-тай холбоотой анхны шинж тэмдэг илэрч байсан. Оролцогчдын дийлэнх нь эмэгтэйчүүд (68 хувь) бөгөөд энэ нь CIS (энэ нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг), дундаж нас нь ойролцоогоор 36 жил байдаг.
Судлаачид хоёулаа судлаачид minocycline буюу плацебо хүлээн авсан эсэхийг мэдэхгүй гэсэн үг.
Оролцогчид эмийг (эсвэл плацебо) эмчилгээг MS эсвэл оношлогдох хүртэл эсвэл 24 минутын өмнө эмчилгээ хийлгэж эхэлсэн.
Судалгаанаас харахад оролцогчид minocycline-г хэрэглэснээс хойш 6 сарын дотор 33% нь MS-г боловсруулсан ба энэ нь плацебо оролцсон хүмүүсийн 61% -ийг бодвол илэрчээ. Энэ нь бараг 28 хувийн оноо юм.
MS-ийн үндсэн шугамын тоог тохируулсны дараа ялгаа нь 18.5 хувь хүртэл буурсан бөгөөд энэ нь нэлээд шахуу хэвээр байна. Энэ тохируулгын шалтгаан нь MS-ийн оношлогооны шалгуурыг энэ судалгааны явцад хянан засварлаж байсан явдал юм. 2010 оны Макдональдсын шалгуурын дагуу MS-ийн тархитай холбоотой MRI-ийн нотолгоо байгаа эсэхийг тодруулж болно.
Пласебсонтой харьцуулахад 6 сарын хугацаанд CIS-ээс MS-ээс MS-г шилжүүлэх эрсдэл харьцангуй бага байсан боловч харамсалтай нь энэ нь 24 сарын хугацаанд тогтвортой байсангүй.
CIS-д зориулж Минериклиний бусад эмчилгээнд хэрхэн харьцуулах вэ?
Судалгааны үр дүн нь БЗХБ (Interferon beta-1b), Avonex (интерфероны бета-1а), ба Aubagio (teriflunomide) зэрэг бусад эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад эмчилгээний аргуудтай төстэй байдаг. MS.
Гэсэн хэдий ч, дээрх эмчилгээний аль нэг дээр минерликулины шинжилгээ хийлгэх гэж байгаа тэргүүн байх албагүй тул ийм харьцуулалтыг хэрхэн яаж харьцуулж болохыг хэлэх нь эрт байна.
Минотиклин нь бага өртөгтэй, найдвартай эм гэж үзэж байгаа бол CIS-ийн эмчилгээний үр дүнг судалж үзэхэд ашиг тус нь бага байсан бөгөөд зарим судалгаанд хамааралтай хязгаарлалтуудтай байв.
Энэ нь үнэхээр үнэ цэнэтэй, үр дүнтэй эмчилгээ гэж үзэх нь илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Minocycline авахын тулд доор байдаг уу?
Минокиклиныг аюулгүй болгох уу үгүй юу эсвэл таагүй байдал үүсгэх зэрэг сөрөг нөлөөнд байгаа эсэхийг та мэдэх байх. Энэ нь өдөрт хоёр удаа эмийг хэрэглэхэд хангалттай сорилттой тулгардаг тул энэ нь илүү төвөгтэй болоход хүргэдэг.
Минотиклинд тохиолдож болох нийтлэг гаж нөлөө:
- Суулгалт
- Толгой эргэх буюу толгой эргэх
- Толгой өвдөх
- Шүдний өнгө өөрчлөгдөх (шүд, амны саарал гэх мэт)
- Наранд мэдрэмтгий байдал (та нар жирийн наранд илүү муу болно)
- Мөөгөнцрийн халдвар (жишээлбэл, үтрээний мөөгөнцрийн халдвар)
Түүнчлэн псевдотумор тархины зэрэг minocycline-д тохиолдох ховор боловч ноцтой хүндрэлүүд бий. Үүнээс гадна, минерликлин жирэмслэлт, асрамжийн үед эсрэг заалттай байдаг бөгөөд энэ нь төрөлтийг хянах эмийн үр нөлөөг бууруулж болох юм.
Гэсэн хэдий ч, эдгээр гаж нөлөөг үл харгалзан minocycline нь ерөнхий аюулгүй байдлын үзүүлэлттэй бөгөөд хүмүүс үүнийг сайн хийх хандлагатай байдаг.
Мэдээж хэрэг, ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа бол, минерликлиныг түүний ашиг тустай харьцуулахад (хэрвээ энэ нь хэзээ ч ТУХН-д хэрэглэхээр зөвшөөрөгдсөн бол), түүнчлэн болзошгүй гаж нөлөөний талаар авч үзэх боломжтой эрсдэлийн талаар өөрийн эмчтэй яаралтай ярилцах хэрэгтэй.
Үг нь
Энэ судалгааны үр дүн нь сэтгэл хөдөлгөсөн ч энэ нь эрт шинж тэмдгүүдийн оношлогдсон хүмүүст MS-ийг урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн энгийн алхам юм. Минокиклин дээр илүү их судалгаа хийх шаардлагатай, ялангуяа судалгааны үр дүнд холимог хэвээр байна.
Жишээлбэл, нэг судалгаагаар бета-серонтой хамт өгсөн микечликуляци нь олон дахин склерозыг арилгахад өвчний хяналтыг сайжруулаагүй байна. Энэ зөрчилтэй судалгаа зөвхөн MS-тэй өвчтөнд тетрациклины антибиотиктой өвчтөнүүдийг мэдрэхээс өмнө нэлээд судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Эх сурвалж:
> Marcus JF, Waubant EL. Эмнэлзүйн тусгаарлагдсан хамшинж ба оношлогооны шалгуурын олон янзын склероз. Neurohospitalist . 2013 оны 4-р сар, 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. Миноциклиныг олон склерозын үед клиник тусгаарлагдсан хамшинжээр шинжлэх. N Eng J Med. 2017 сарын 1; 376 (22): 2122-33.
> Канадын олон склерозын нийгэмлэг. (2017 оны 5 сар). Клиникийн тусгаарлагдмал синдромын эмчилгээний Minocycline (FAQ).
> Sørensen PS et al. Minocycline нь арьсны интерферон β-1a-ийг олон склерозоор нэмсэн: санамсаргүй RECYCLINE судалгаа. Eur J Neurol. 2016 он, 23 (5): 861-70.