Нийтлэг шалтгаан ба өнөөгийн эмчилгээний стратеги
Гэдэсний ивэрхий нь ходоодны дээд хэсэг нь өрөвдөж, цээж, хэвлийг ялгадаг булчинд дамждаг. Диафрагмын тухайд бол таны тэжээлийн хоолой (улаан хоолой) дамжин өнгөрдөг жижиг завсар гэж нэрлэдэг. Хэрвээ энэ нээлтийн үеэр ходоодонд хүрвэл энэ нь хоол хүнс, хүчлүүд улаан хоолой руу нэвчиж, зүрхний шарх, хээл хахуулийг өдөөж, өвдөхөд хүргэдэг.
Хэдий эсрэг контакт (OTC), жороор олгодог эмүүд, түүний дотор антацид болон хүчилд тэсвэртэй бодисууд нь ходоод гэдэсний шинж тэмдэг, жингийн алдагдал, хоолны дэглэмийн өөрчлөлтийг бүгдийг нь багасгахад хэрэгтэй байдаг. Хүнд тохиолдолд мэс засал шаардлагатай байж болно.
Шинж тэмдгүүд
Илүүдэл жинтэй ивэрхий оношлогдсон хүмүүсийн талаас илүү хувь нь ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байх болно. Хийх хүмүүсийн хувьд ходоодны хүчил , агаарыг улаан хоолой руу агаар солилцох нь гол шалтгаан болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь таны ивэрсэн хэлбэрээр өөр өөр байдаг.
Гулсах мэндлалын ивэрхий нь улаан хоолой ба ходоод (ходоод-улаан хоолойн уулзвар гэж нэрлэдэг), ходоодны хэсэг цээжний хөндийд хүрч байгаа төрөл юм. Ходоодны ходоодны хэсэг нь залгих үед хөндлөн гулууз руу гулсдаг учраас иймэрхүү хернисыг "гулсах" гэж нэрлэдэг.
Ихэнх жижиг гүйдэг бэхэлгээ нь ямар нэгэн шинж тэмдэг үүсгэхгүй. Шинж тэмдэг илрэх тохиолдолд ихэвчлэн:
- Heartburn
- Орхих нь ховор
- Регургитаци
- Беллинг
- Hiccupping
- Муу болон бөөлжих
Paraesophageal ивэрхий нь цээжний хөндийгөөр цээж рүү түлхдэг цөөн тохиолддог боловч илүү ноцтой хэлбэр юм. Херниа иймэрхүү өвчлөлийг улаан хоолойноос гацах, эсвэл цусан хангамжийг таслахад хүргэдэг.
Үүнээс болж ихэнх парресеофилын ивэрхий нь жижиг хэмжээтэй байвал шинж тэмдэг үүсгэхгүй. Хэрвээ тэд томорч, улаан хоолойг шахаж эхлэх юм бол хоол хүнс залгих гэж оролдох үед дунд цээж нь хагарах болно. Хэрвээ мөгөөрсөн хоолой цээжний хөндийд улам бүр хуримтлагдвал энэ нь завсарлагааны үед баригдах (хорих) болж улмаар дараах шалтгаан болно:
- Хоолны дараа цээж өвдөх
- Хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт намдаах эмчилгээ хийлгэх
- Цочмог цээжний өвдөлтийг антацид эмчлэх боломжгүй
- Залгихад хүндрэлтэй ( дисфаги )
- Амьсгал давчдах ( амьсгаадалт )
- Чадахгүй байх
- Бүтээгдэхүүнийг үргүйдэлтэй харьцахаас сэргийлнэ
- Хар эсвэл хоцрох баас
- Цус бөөлжих
Эдгээр нь бүгд цусан хангамж, ходоод цооролттой тэмцэхэд хүргэж болзошгүй хямрал бүхий иенийн шинж тэмдэг юм. Хориглосон ивэрхий нь яаралтай эмчилгээг шаардах эмнэлгийн яаралтай тусламж гэж үздэг.
Шалтгаан
Мияазийн ивэрхийн шалтгаан нь үргэлж бүрэн тодорхой бус байдаг. Магадгүй та хэтэрхий том завсарлагатай төрсөн эсвэл мэс засал, биеийн гэмтэл нь таны диафрагмын булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг сулруулсан байж магадгүй юм.
Иймэрхүү нөхцлүүд нь таныг мэндлээд иоджуулах эрсдэлтэй байдаг. Ялангуяа ходоодны булчингуудад гэнэт, хэт ачаалал өгдөг.
Үүний жишээ нь архаг ханиалгах, хүнд эдийг өргөх, хүчирхийллийн бөөлжилт, гэдэсний хөдөлгөөн хийх үед илэрдэг.
Таргалалт нь бас гол хүчин зүйл болдог. Илүүдэл жин буюу таргалалттай хүмүүст эрүүл жинтэй харьцуулахад хэвлийн доторхи даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ даралт нь өрцний орон зайг өргөж байхад диафрагмын булчинг сулруулдаг. Үүний үр дүнд хүмүүс жингийн массын индекс (BMI) гэж тодорхойлсон хүмүүс бол BMI нь 25-аас цөөн тооны хүмүүстэй харьцуулахад могойн ивэрхийг 2 дахин их гэж үздэг.
Жирэмсний үед иймэрхүү тохиолдол тохиолддог ба ихэвчлэн хэвлийн хананд даралт ихэсдэг.
Тамхи татах нь 50-иас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг. Тамхи татах нь могойн ивэрхийг үүсгэдэггүй бол улаан хоолойн доод булчинг (LES) тайвшруулж, улаан хоолойноос хоол, хүчил байлгахад хүргэдэг.
Оношлогоо
Элэгний ивэрхийг оношлоход хэрэглэгддэг хэд хэдэн нийтлэг сорилууд байдаг. Таны хувьд зөв сонголт нь таны үзэж байгаа шинж тэмдгийн төрөл, чанараас ихээхэн хамаардаг.
Хамгийн нийтлэг оношлогооны хэрэгслүүдийн дунд:
- Barium X-туяа нь могойн ивэрхийг оношлоход хамгийн их хэрэглэгддэг тестүүд юм. Мөн бари гүвдэр гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь улаан хоолой, ходоодны ханыг бүрхсэн шохойн шингэнийг уухыг шаарддаг. Энэ нь рентген дээр эрхтэнүүдийг тусгаарлахад тусалдаг.
- Дээд дуран нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн, шинж тэмдэг илэрч буй шинж тэмдгүүд, шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг илэрч буй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Энэ нь улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугаламыг харахын тулд хоолойд гэрэлтэж, уян хатан хамрах болно.
- Өндөр нарийвчлалын manometry (HRM) нь залгисан үед улаан хоолойн хэмнэлийг хэмжих шинэ технологи юм. Ингэснээр таны залгих болон LES-ийн хэмжээ нь үнэ цэнэ буурч байгааг эмч танд харуулж чадна.
Цус багадалт болон бусад цусны гажигийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Улаан хоолойн хүчиллэгийг хэмжихэд рН-ийн шинжилгээг ашиглаж болно.
Эмчилгээ
Мэс заслын ивэрхийн ихэнх шинж тэмдгүүд нь OTC эм, амьдралын хэв маягийн зохицуулалт, өөртөө засах эмчилгээний аргуудыг хэрэглэж болно . Мэс засал хийх нь ховор бөгөөд зөвхөн хамгийн хүнд тохиолдож болно.
Эмийн эмчилгээ
Дахин илрэх шинж тэмдгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг OTC эмүүд нь:
- Тохой, Ролаид, Гавискон зэрэг ходоодны хүчлийг саармагжуулах бодисууд
- Татамам (cimetidine), Zantac (ranitidine) зэрэг ходоодны хүчлийг багасгах Н2 рецептор хориглогч
- H-блокатороос илүү хүчтэй протон шахуургын саатуулагч ( PPIs) ба Prevacid (lansoprazole), Prilosec (omeprazole)
H2 хориглогч болон PPI-ийн хүчтэй хувилбаруудыг жороор нь авах боломжтой.
Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх
Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд нь шинж тэмдгүүдийн давтамж, хүндрэлийг багасгах боломжтой зан үйлийг өөрчлөх боломжтой байдаг. Үүнд:
- Зөв зохистой жин хасах, дасгалын төлөвлөгөөг эхлүүлэх
- Өөх тос багатай, өндөр шилэн хоол идэх нь зөвхөн хоол боловсруулахад хялбар биш боловч архаг өтгөн хатахаас сэргийлж чадна.
- Өдөрт 8 аяга ус бага хэмжээгээр уух нь шингэн алдалтыг зогсоож, ходоодны хүчлийг шингэлэх боломжтой
- Согтууруулах ундаа, кофейноос зайлсхийх, рефлюксийг дэмжих
- Тамхинаас гарах; тамхи татахыг хориглох
Мэс засал
Paraesophageal ивэрхийг ходоод гэдэсний шинж тэмдгийг үүсгэдэг бол мэс засалыг авч үзэж болно. Эрт дээр үеэс эмчлүүлэх нь харьцангуй бага боловч мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдлийг эрс багасгадаг. Симптомат парадеофенгалын ивэрхий нь бараг үргэлж дэвшилтэт байдаг.
Жирэмсний ивэрхийн мэс засал нь хэвтэж эмчлүүлэх эсвэл амбулаторийн аль алинд ердийн мэдээ алдуулалт хийдэг . Ихэнх мэс засал лабароскопи хийхийг (мөн "keyhole" мэс засал гэж нэрлэдэг) хийдэг.
Nissen fundoplication гэж нэрлэгддэг мэс заслын нэг арга нь доод улаан хоолойг тойрсон гэдэсний дээд хэсгийг (fundus) хийснээр хийдэг. Энэ нь улаан хоолойн доод сфинктерийг бэхжүүлж, ингэснээр улаан хоолойн эрсдлийг бууруулдаг.
Ололт амжилт
Элэгний ивэрхийн шинж тэмдэг илэрч болох тул зүрхний цохилт, ходоодны хямралыг зохицуулах арга замууд нь үргэлж антацид хүрэх шаардлагагүй байдаг. Тамхийг илүү сайн идэж уухаас гадна архаг рефлюкс шинж тэмдгүүд илэрч байвал илүү сайн арга барилыг бий болгох өөр бусад арга байдаг:
- Хоол идэх үедээ сандал дээр сууж босоход хоол хүнс нь улаан хоолой, ходоодныхоо хооронд жигд дамжих боломжийг олгодог.
- Бага зэргийн хазуулсан, удаан зажлах нь ходоодны хүчлийг багасгахад хялбар болгодог.
- Зоог унтахаасаа өмнө хоол идэхээс зайлсхийхээс зайлсхийхийн тулд хоол хүнс нь шингэж, эргэлт буцалтгүй болдог.
- Оройн толгойг дөрөв найман инчээр өндөрсгөх нь унтах үед улаан хоолойн улаан хоолойн магадлалыг багасгана.
- Хатуу бүс болон хувцаснаас зайлсхийх нь хэвлийн дээд хананд даралт өгөхөд хүчилтөрөгчөөр солигдох эрсдлийг багасгахад хялбар болгоно.
Үг нь
Ихэнх мэндлэвчийн ивэрхий нь эмнэлгийн менежмент буюу хяналтыг шаарддаггүй. Хэрэв та шинж тэмдгүүд илэрч байгаа бол эмчилгээнээс гадуур та стратегийг олох хэрэгтэй. Ямар ч хоёр тохиолдол алга. Бусад хүмүүст юу тохиолдож болох талаар таны хувьд ажиллахгүй байж болно.
Өөрийнхөө хийх ёстой амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөнд анхаарлаа төвлөрүүлж, илүү сайн хооллож, тогтмол дасгал хийж, жингээ хасах. Хэрэв та зорилтоо биелүүлэхэд бэрхшээлтэй байгаа бол бодисын солилцооны синдром болон бусад хүндрэлтэй асуудлаар хоол тэжээлийн мэргэжилтэн эсвэл хувийн сургагчтай ярилцаарай.
Гэсэн хэдий ч, хэрэв таны шинж тэмдгүүд улам эмзэглэж эсвэл консерватив эмчилгээнд хариу өгөөгүй бол эмчээсээ ходоод гэдэсний эмчид хандах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Ром, С. хошуут ивэрхийн оношлогоо, эмчилгээ. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
Америкийн Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons нийгэмлэг (SAGES). Халдварт евчний менежментийн удирдамж. Лос Анжелес, Калифорни; 2013 оны дөрөвдүгээр сар.