Даатгалын тээвэрлэгчид даатгалын нэхэмжлэлийг үгүйсгэх олон шалтгаан байдаг. Тэтгэмжийг үгүйсгэх шалтгаан болон татгалзсан шийдвэрийг гаргахад хүндрэлтэй байгаа шалтгаан нь төлбөр төлөгчийн хооронд өөр өөр байж болох боловч цаашдын арга хэмжээ авахаас өмнө шаардлагатай зүйл бол яагаад мэдүүлгийг үгүйсгэсэн болохыг мэдэх явдал юм.
Даатгалын шийтгэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг нь буруу мэдээлэл юм.
Үсэг, тоон үсгийн шилжилт нь хялбар бөгөөд маш их алдаа юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь албан өрөө, өвчтөний аль алинд ихээхэн завсарлага, саатал үүсгэж болзошгүй бөгөөд энэ нь яагаад кодлох, төлбөр тооцоо хийх, эмнэлгийн бүртгэлд багтах чухал ач холбогдолтой юм.
Зөв өвчтөнд зөв нэхэмжлэл гаргах, мөн эсрэгээр нь харамсалтай нь бас нийтлэг байдаг. Практик дээр ажиллахад илүү их алдаа гаргах боломжтой байдаг. Гэхдээ нарийн, нарийвчилсан чиглэлийн баг эсвэл шалгалт, тэнцлийн систем нь эдгээр алдаануудыг арилгахад ихээхэн цаг хугацаа зарцуулах болно.
Таны эрүүл мэндийн алба энгийн алдаануудыг үгүйсгэхээс зайлсхийх нь эдгээр асуултуудыг асууж болно: Өвчтөний хувийн мэдээлэл зөв үү? Таних дугаар, бүлгийн дугаар, бодлогын дугаар болон бусад тодорхойлогч бүрэн, зөв үү? Эмч нарын үйлчилгээ үзүүлэгчийн таних дугаар зөв үү? Эдгээр зүйлсийн заримыг хийх нь маш их цаг хугацаа хэмнэх, улмаар улам хүндрэх болно.
Өөр нэг нийтлэг алдаа нь бүрэн бус кодчилол , журам, оношлогоо, эмчилгээний мэдээлэл, эсвэл засаж залруулах буруу хэрэглээ юм. Боломжит хамгийн сүүлийн үеийн кодыг ашиглах хэрэгтэй. Түүнээс гадна зайлсхийх хамгийн хялбар алдаа бол ашиг тусын баталгаа юм. Ямар нэгэн журам, эмчилгээ, эсвэл зочлохын өмнө өвчтөний даатгалын тэтгэмжийг баталгаажуулах ёстой.
Өвчтөнийг бүртгэлээс хассан хэвээр байна уу? Ямар ашиг тустай вэ? Урьдчилсан батламж эсвэл урьдчилсан зөвшөөрөл шаардлагатай юу? Оношлогоо, эмчилгээний хугацаа ямар байх вэ? Урьд нь доор дурьдсан зүйл юу байсан бэ? Цаашилбал, та өвчтөний эхний төлбөрийг эхлээд төлсөн үү? Хоёрдогч даатгал байна уу? Энэ нь автомашины болон ажилтай холбоотой ослын үр дүн бөгөөд энэ нь шүүхийн ажиллагааны нэг хэсэг болох гэмтэл үү?
Эдгээр нь асуухад хялбар, хариулахад харьцангуй хялбар асуулт юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өөр өөр тээвэрлэгчид болон хэлтсүүдийг дуудлага хүлээж авах эсвэл дуудлага хүлээх хугацааг хойшлуулах нь илүү өртөгтэй байдаг бөгөөд давж заалдах өргөдөл гаргахад тулгардаг.
Өөр нэг таатай биш зүйл бол "шаардлагад нийцэхгүй" гэж нэхэмжилж болно. Энэ тохиолдолд өмнөх жишээний нэгэн адилаар татгалзах асуудлын онцлог нь хамгийн чухал зүйл юм. Хэрэв та татгалзах тодорхой шалтгаануудын заримыг мэдэхгүй бол эмнэлгийн зайлшгүй шаардлага тавихаас татгалзахын тулд таван энгийн алхам хийх боломжтой.
- Нэгдүгээрт, бүх мэдээллийг тодорхой, тодорхой болгох.
- Энэ оношлогоо, эмчилгээний төлөвлөгөө, үйл явцтай холбоотой төлөвлөгөөний тодорхой мэдээллийг олж авах.
- Давж заалдах процессыг давж заалдах үйл явцтай танилцаж, давж заалдах өргөдөл гаргаж буй тодорхой даатгал эсвэл төлөгч.
- Төлбөр хариуцагчийн бодлогын дагуу шинэчлэгдсэн эмнэлгийн хэрэгцээний удирдамжийг баталгаажуулна уу.
- Баримт бичгээр дамжуулан энэ аргыг кейс судалгаа, шинжлэх ухааны нотолгоо, мэргэжил, орон нутгийнхаа туршлагын нийтлэг туршлагын дагуу эмчлэгдсэн гэж үзэх үндэслэлийг нотлоход бэлтгэлтэй байгаарай.
Эмч, эмнэлэг, ажилтнууд, эсвэл байгууламжийг үгүйсгэх нь өвчтөнд ихээхэн урам хугарч байгааг санаарай. Нэхэмжлэлийн үйл явцын талаар өвчтөнтэй холбоо тогтоох нь туйлын тайвширч, сэтгэл ханамжгүй байлгахад маш их тустай.
Даатгалын тээвэрлэгчид болон тэдгээрийн бодлоготой холбоотой бүхий л асуудлаар тэргүүлэх дарга давамгайлж байна. Нэхэмжлэлийн онцлогийг мэдэж байхдаа цаг хугацаа болон тууштай арга барилыг дагаж мөрдөх нь таны албан тасалгаа болон өвчтөнд тань нэхэмжлэлийн эерэг шийдэлд эерэгээр нөлөөлж буй төлөгчийг харуулдаг. Ухаалаг гэдэг үг нь "баримтжуулалт" юм. Өөрийн ярьсан хүн, өдөр, цаг, тэдний нэр, ярилцлагын үр дүнг үргэлж баримтжуулна.