Эмч болон бусад үйлчилгээ үзүүлэгчдэд зориулсан лиценз, сургалтыг баталгаажуулах
Итгэмжлэл гэдэг нь даатгалын сүлжээ, эрүүл мэндийн байгууллага, эмнэлгийг эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн боловсрол, сургалт, ажлын түүх, лицензийн зөвшөөрөл, зохицуулалтын нийцлийн бүртгэл, өвчний түүх зэргийг олж авах, үнэлэх процесс юм. эмнэлэг, эрүүл мэндийн байгууллагад.
Даатгалын тээвэрлэгчидтэй хамтран ажиллах нь ямар нэгэн эмнэлгийн албанд шаардлагатай үйл явц юм. Эмч болон бусад мэргэжилтнүүд нөхөн олговор авах боломжтой зардлуудыг авахын тулд даатгалын тээвэрлэгчид, түүний дотор Medicare болон Medicaid зэрэг баталгаажуулалтын жагсаалтыг гаргаж өгөх ёстой.
Баталгаажуулалтын шаардагдах баталгаажуулалтын төрөл
Мэргэжлийн магадлан итгэмжлэлийг баталгаажуулах нь даатгуулагч бие даасан тээгч болон эмнэлгийн байгууламжийн шаарддаг техникийн шаардлагын дагуу харилцан адилгүй байж болох боловч дараах зүйлсийг багтааж болно:
- Нийлүүлэгчийн элсэлтийн өргөдөл
- Улсын лиценз
- DEA лиценз
- ТУЗ-ийн гэрчилгээ
- Боловсрол ба сургалт
- Эмнэлгийн харьяалал
- Даатгалын даатгалын гэрчилгээ
Туршлагаас цаг алдалгүй авах үр дагавар
Даатгалын тээгч, эмнэлгүүдтэй хамтран ажиллах хангалттай мэргэжлийн үнэмлэх авахын тулд 6 хүртэл сар зарцуулна. Эмнэлгийн алба нь тэдний санхүүгийн бодлогод маш чухал дүрэм оруулах ёстой. Үүнд: Эмнэлгийн албаны мэргэжилтнүүд зохих ёсоор итгэмжлэлгүйгээр үйлчилгээ үзүүлэхийг хориглоно .
Зөвшөөрөл олж авахгүй байх үр дүн нь алдагдсан орлогыг бий болгодог. Даатгалын тээвэрлэгчид мэргэжлийн үнэмлэхгүй мэргэжилтэн, мэргэжлийн үнэмлэхгүй эрүүл мэндийн байгууллагыг нөхөн олгоно.
Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас та магадлан итгэмжлэлийг дуусгахын өмнө мэргэжлийн үйлчилгээ үзүүлж байсан бол зарим даатгалын компани таны нөхөн олговрыг буцааж олгох үйлчилгээ үзүүлнэ.
Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа хязгаартай. Энэ эрсдэлийг даатгалын төлбөр төлөгч буюу даатгуулагчаас хэзээ ч цуглуулах боломжгүй олон мянган долларын үнэтэй эмчилгээний зардлыг төлөх болно.
Ихэнх эмч нар даатгалын компаний зүгээс өрсөлдөн өрсөлдөж байгаа газруудад дадлага хийлгэхийг хичээдэг тул олон итгэмжлэл авахад улам хэцүү болж байна. Жагсаалт бол итгэмжлэгдсэн эмч нарын жагсаалт бөгөөд хэрэв жагсаалтад хэт олон нэр байгаа бол даатгалын компани элсэлтийн болон итгэмжлэлийг үгүйсгэж болно.
Хамгийн найдвартай, хамгийн их санхүүжилттэй шийдэл бол таны үйлчилгээ үзүүлэгч пакетийг шаардлагатай бичиг баримт, нягтлан шалгах зэрэг аль болох хурдан өгөх явдал юм. Таны эрүүл мэндийн албаны амжилт нь үүнээс хамаарна.
Баталгаажуулах ажлын түүхийг шалгуулах хүсэлтийг хурдан шалгана уу
Итгэмжлэлийн тал нь таны эрүүл мэндийн алба, үйлчилгээ үзүүлэгчид сайн ажиллагсадтай байх ёстой бөгөөд даатгалын шимтгэл төлөгчдийн итгэмжлэгдсэн эмчийн ажлын түүх, ажлын тодорхойлолтыг баталгаажуулах хүсэлтийг нэн даруй шийдвэрлэх хэрэгтэй. Хэрэв та хариу арга хэмжээ авахгүй бол эдгээр хүмүүсийг шалгаж магадгүй юм.