Одоогийн мэдээлэл нь Medicare хөтөлбөрийн тухай
Medicare нь 65 ба түүнээс дээш насны хүмүүст эрүүл мэндийн даатгалыг олгодог засгийн газрын хөтөлбөр юм. 65 насанд хүрээгүй хүмүүс, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, бөөрний дутагдалтай байнгын хүмүүст диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай хүмүүс байдаг. Medicare хөтөлбөр нь эмнэлгийн даатгалын А хэсэг), эмч нарын үйлчилгээ үзүүлдэг эрүүл мэндийн даатгал (Б хэсэг), жороор олгох эмийн хамрах хүрээ ( Хэсэг D ) зэрэг хэд хэдэн хэсгээс бүрддэг.
Medicare тусламжийн төв нь Medicare хөтөлбөрийн талаар байнга асуудаг асуултуудад зориулсан Засгийн газрын онлайн нөөц юм. Дараахь 20 асуулт хамгийн түгээмэл асуултуудын нэг юм:
1 -
Эмчилгээний үр дүнг хэн хариуцах вэ?Хэрэв та Нийгмийн хамгаалал эсвэл Төмөр Замын Тэтгэврийн Зөвлөлийн ашиг тус хүртсэн бол, та Medicare-д 65 нас хүрэх сарын эхний өдөр эхлэхэд автоматаар оролцох эрхтэй болно.
Хэрэв та 65-аас доош настай бол дараах нөхцөлд А хэсэгт хамрагдах боломжтой.
- Та Нийгмийн даатгалын бэрхшээлтэй иргэний даатгалын даатгалыг 2 жилээс дээш хугацаагаар авсан байна.
- Байнгын бөөрний дутагдалтай (тасралтгүй диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай бөөрний өвчин) Одоо та амиотрофын хажуугийн сөө өвчний оношлогоо (Lou Gehrig-ийн өвчин) оношлогддог.
Нөөц:
- Эмчилгээний үр ашгийн тойм
- Medicare & You 2010
- Тахир дутуугийн тэтгэмжийг хүлээн авахдаа эрүүл мэндийн тэтгэмж
- Бөөрний диализ ба бөөр шилжүүлэн суулгах эмчилгээний үйлчилгээ
2 -
Medicare нь юуг хамарсан бэ?Эмнэлгийн даатгалын хөтөлбөр гэж нэрлэгддэг "Эмнэлгийн хэсэг A" нь дараахь нөхцөлд тусламж үйлчилгээний зардлыг нөхөхөд тусалдаг:
- Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх
- Чадвартай сувилахуйн байранд хэвтүүлэн эмчлэх тусламж
- Хэвтэж эмчлүүлэх байгууламж
- Асрамжийн газрын үйлчилгээ
- Гэрийн эрүүл мэндийн зарим үйлчилгээ
- Хэвтүүлэн эмчлэх сэтгэцийн эрүүл мэнд, сэтгэцийн эмчилгээ
Хэрэв та Medicare-д хамрагдах боломжтой бол та эсвэл таны гэр бүлийнхэн Хөдөлмөрийн хөлс төлөх татвараа төлж байхдаа төлсөн төлбөрөө төлөхгүй болно.
Нөөц:
- Эмнэлгийн хэсэг A-г ойлгох
- Medicare & You 2010
3 -
Эмнэлэгийн А хэсэг дээр би даатгалын шимтгэлийг төлөх ёстой юу?Хэрэв та Medicare-д хамрагдах боломжтой бол та эсвэл таны гэр бүлийнхэн Хөдөлмөрийн хөлс төлөх татвараа төлж байхдаа төлсөн төлбөрөө төлөхгүй болно. Хэрэв та болон таны нөхөр ажил эрхэлсэнгүй, эсвэл хангалттай Medicare цалингийн татвар төлөөгүй бол та даатгалын хураамжгүй хэсэг A-д хамрагдах эрхгүй байж болох юм. Гэсэн хэдий ч сар бүр хураамж төлж, А хэсэг нь $ 461 хүртэл төлж болно. 2010.
Та 65 нас хүрэхээсээ өмнө 3 сарын өмнө орон нутгийн Нийгмийн Хамгаалалтын Албанд хандах хэрэгтэй.
Нөөц:
- Орон нутгийн нийгмийн хамгааллын албыг хайж олох
- Эмнэлгийн хэсэг A-г ойлгох
4 -
Medicare-ийн Б хэсэг нь юу вэ?Medicare Part B нь Эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр гэж нэрлэгддэг. Ерөнхийдөө В хэсэг нь дараах хоёр төрлийн үйлчилгээг хамардаг:
- Эмнэлгийн үйлчилгээ - танд эрүүл мэндийн нөхцөлийг оношлох, эмчлэх шаардлагатай байж болох эрүүл мэндийн үйлчилгээ. Эмнэлэг нь зөвхөн эрүүл мэндийн хувьд шаардлагатай гэж үзсэн үйлчилгээнийхээ төлөө л төлнө.
- Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ - өвчинөөс урьдчилан сэргийлэх (эрүүг хамгаалах гэх мэт) эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ эсвэл эрт үе шатанд өвчнийг илрүүлэхэд туслахын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.
Б хэсэгт заасны дагуу, Medicare нь таны гэрийн диспетчерт хэрэглэх хүчилтөрөгчийн тоног төхөөрөмж, тэргэнцэр, алхагч болон бусад эмнэлгийн багаж хэрэгсэл зэрэг удаан эдэлгээтэй тоног төхөөрөмжийн төлбөрийг төлдөг.
Нөөц:
- Эмчилгээний хуваагдал Б хэсэг
- Medicare & You 2010
5 -
Эмчилгээний хуваагдал юу вэ?Medicare-ийн ихэнх эмчилгээний төлөвлөгөө нь "нүхний цоорхой" гэж нэрлэгддэг хамрах хүрээг хамардаг. Энэ нь таныг болон таны эмийн төлөвлөгөөг хамрагдсан эмүүдэд тодорхой хэмжээний мөнгө зарцуулсаны дараа та бүх халаасны зардлыг төлөх ёстой таны эм (хязгаар хүртэл). Жилд тань хасагдах боломжтой, хамтарсан даатгал, кредитийн төлбөр, хамралтын зөрүүг төлж буй төлбөрийг бүгдийг нь хязгаарлана.
Нөөц:
- Medicare Хэсэг D хамрагдах
- Хэсэг D Donut нүхийг ойлгох
- Донорын нүхэнд байгаа эмийн зардлыг бууруулна уу
6 -
Медигапын бодлого гэж юу вэ?Жинхэнэ Medicare ( А хэсэг ба Б хэсэг ) эрүүл мэндийн холбогдолтой үйлчилгээ, эмнэлгийн хангамжийг бүгдийг биш, олон хүн төлдөг. Та Medicare-ийн төлөөгүй даатгалын бодлогыг худалдан авах боломжтой, жишээлбэл, төлбөрийн хэрэгсэл, coinsurance, deductibles гэх мэт олон төрлийн халаасны зардлыг нөхөх боломжтой .
Зарим Medigap бодлогууд нь АНУ-аас гадуур эрүүл мэндийн зарим үйлчилгээг мөн Medicare-ийн хамрагдаагүй урьдчилан сэргийлэх нэмэлт үйлчилгээг төлнө. Medigap даатгал (мөн Medicare Supplement Insurance гэдэг нь сайн дурын) бөгөөд та сар, улирлын шимтгэлийг хариуцдаг. Medicare нь Medigap бодлогыг худалдан авахын тулд таны зардлыг төлөхгүй.
Нөөц:
- Таны Medigap бодлогыг ойлгох
- Medigap бодлогыг сонгох
7 -
Эмчилгээний давуу тал юу вэ?Medicare Part C буюу Medicare Advantage хөтөлбөр нь Medicare- ээр батлагдсан хувийн даатгалын компаниас санал болгож буй эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг сонгох боломж олгодог. Эмийн сан Давуу талуудын төлөвлөгөөнд:
- Администраторууд (PPO эсвэл HMO гэх мэт)
- Хувийн төлбөрт үйлчилгээний төлөвлөгөө
Medicare Давуу талууд нь Medicare-ийн төлбөрөөс танд хүртэхийн тулд Medicare, түүний дотор А хэсэг, В хэсэг зэрэг эмнэлгүүдэд хамрагдах үр өгөөжийг хүлээн авдаг. Ихэнх эмийн давуу талуудын төлөвлөгөө нь Хэсэг D эмийн хамрах хүрээ, алсын хараа, сонсголын тусламж, шүдний үйлчилгээ, эрүүл мэндийн хөтөлбөрүүд.
Нөөц:
- Таны эмчилгээний давуу талыг ойлгох нь
- Medicare & You 2010
8 -
Эрүүл мэндийн шинэчлэлийн хүрээнд эмчилгээний зарчим юу вэ?Үнэ цэнэтэй тусламжийн хууль нь Medicare-д хэд хэдэн өөрчлөлт хийх бөгөөд ингэснээр таны тэтгэмж, анхан шатны тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг сайжруулах болно. Зарим чухал өөрчлөлтүүд нь:
- Хамрах хүрээ Хадгаламж: 2010 онд даатгалын зөрүү гарвал та Medicare-аас $ 250-ийн нэг удаагийн хөнгөлөлтийг авах болно. 2011 онд та брэндийн нэрийн эмчилгээний 50% хөнгөлөлт эдлэх боломжтой бөгөөд хамрах хүрээний ерөнхий эмэнд 7% хөнгөлөлт эдлэх боломжтой болно. 2020 он гэхэд бүрэн хаагдах хүртэл жил бүр хамрах хүрээний нэмэлт хуримтлал бий болно.
- Урьдчилан сэргийлэх арчилгаа: 2011 оноос эхлэн Medicare жил бүрийн үзлэгийг хийх, үүнд биеийн үзлэг, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ үзүүлдэг, үзлэг хийхэд зардал хуваах зардлыг бүрэн арилгах болно.
9 -
Би удахгүй болох 65, Миний эрүүл мэндийн сонголтууд юу вэ?Та эрүүл мэндийн анхны Medicare эсвэл Medicare Advantage Plan-ыг хэрхэн авах талаар хоёр үндсэн сонголттой. Хэрэв та анхны Medicare (Part A Hospital Insurance болон Part B Medical Insurance-г багтаасан) сонгох юм бол Part D Prescription Plan-д хамрагдах боломжтой болно. Та мөн Medicare Нэмэгдэл Даатгал (Medigap) худалдан авахыг хүсч байгаа эсэхээ шийдэх хэрэгтэй.
Хэрэв та ЭМ-ийн давуу талыг сонгох төлөвлөгөөтэй бол эмчийн жорыг багтаасан төлөвлөгөөг сонгох боломжтой болно. Хэрэв танд Medicare Advantage Plan байгаа бол Medigap хамрах шаардлагагүй болно.
Нөөц:
- Эмчилгээний үр ашгийн тойм
- Medicare & You 2010
10 -
"Эмчилгээний хэрэгцээ" гэдэг нь ямар утгатай вэ?Эмнэлэг нь зөвхөн шаардлагатай гэж үздэг үйлчилгээнд л төлбөр төлнө. Эмчилгээ гэж үзвэл үйлчилгээ, хангамжийг дараахь тохиолдолд эрүүл мэндийн хувьд авч үзэх шаардлагатай:
- Таны эрүүл мэндийн байдлыг оношлох, эмчлэхэд тохирсон, шаардлагатай байгаа эсэх.
- Таны оношлогоо, шууд эмчилгээ, эмчилгээний нөхцлийг эмчлэхэд зориулсан.
- Орон нутагтаа эрүүл мэндийн сайн дурын стандартыг хангасан байх.
- Таны болон таны эмч танд дөхөмтэй байдаг.
11 -
Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ яагаад чухал вэ?Medicare өвчний эсрэг (жишээ нь томуугийн буудалт гэх мэт) урьдчилан сэргийлэх, эсвэл өвчний шинж тэмдгийг эрт илрүүлэхийн тулд тодорхой эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд зориулж төлдөг (энэ нь колонийн хорт хавдрын илрүүлэлт гэх мэт). Таны эмч танд ямар тест хэрэгтэй вэ, хичнээн их хэрэгтэй байна.
Нөөц:
- Эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээнд зориулсан удирдамж
- Medicare.gov дээрх Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ хэсгүүд
12 -
Чихрийн шижин хангамж ямар эмчилгээ хийдэг вэ?Medicare нь чихрийн шижингийн зарим хангамжийг, тухайлбал:
- цусан дахь сахарын туршилтын зурвас
- цусан дахь глюкозын хяналт
- lancet төхөөрөмжүүд ба lancets, мөн
- глюкозын хяналтын уусмалууд ба шинжилгээний туушистуудын нарийвчлалыг шалгадаг.
Medicare нь эдгээр хангамж хичнээн их, хэр их хэмжээгээр авдагийг хязгаарлаж болно. Байнгын Medicare нь инсулиныг хамардаггүй. Та эмчилгээний зардлыг эмийн төлөвлөгөөнд бүртгүүлээгүй эсвэл эмийн хамрах хүрээ бүхий Medicare Advantage төлөвлөгөөгүй бол инсулин (инсулин шахахад хэрэглэдэггүй), тариур, зүү хэрэглэдэггүй.
Нөөц:
- Чихрийн шижингийн хангамж ба үйлчилгээг хамруулах
- Medicare & You 2010
13 -
Medicare хамгаалах шүдний үйлчилгээ үү?Medicare нь шүдний эмчилгээ, шүдний цэвэрлэгээ, дусаалга, шүдний эмчилгээ, хиймэл шүд зэрэг ихэнх шүдний эмчилгээ хийдэггүй. Medicare A хэсэг таныг эмнэлэгт байхдаа олж авсан шүдний үйлчилгээгээ төлж болно. Зарим Medicare Advantage plans нь шүдний тэтгэмжийг нэмэгдэл тэтгэмж болгон оруулж болно. Эмнэлгийн давуу талын төлөвлөгөөний дагуу ямар шүдний үйлчилгээг хамруулсныг үзээрэй.
14 -
Medicare Нүдний эрүүл мэндийн үйлчилгээг хамардаг уу?Medicare нь таны эмчийн оффис, эмнэлэгт нүдний өвчний оношлогоо, эмчилгээний үйлчилгээг хамарна. Үүнд глаукомын эмчилгээ, катарактыг арилгах зэрэг орно.
Medicare нь нүдний нөхөн төлжилтийн ердийн зардлууд эсвэл нүдний шил, контакт линзийн өртгийг хамардаггүй. Гэсэн хэдий ч нүдний шилний мэс засал хийлгэхийн тулд Medicare нь нүдний шил, нүдний линз, нүдний нүдний шил, нүдний нүдний шил, нүдний нүдний шил, нүдний нүдний шил, нүдний шил зэргийг төлөхөд туслана.
Нөөц:
- Нүдний тусламж болон нүдний шилийг эмчлэхэд зориулсан эмчилгээ
15 -
Миний эмчилгээний картыг алдсан. Би хэрхэн шинэ болох вэ?Хэрэв та анхны Medicare (А хэсэг ба Б хэсэг) байгаа бол Social Security руу 1-800-772-1213 утсаар эсвэл www.socialsecurity.gov/medicarecard хаягаар зочилно уу. Хэрэв та Medicare картыг онлайнаар эсвэл утас дээр солих хүсэлт гаргахад танд дараах зүйлс хэрэгтэй болно:
- Таны хамгийн сүүлийн үеийн Нийгмийн халамжийн карт дээр харагдах нэр байна
- Таны Нийгмийн халамжийн дугаар
- Төрсөн он сар өдөр
Та өөрийн орлуулах Medicare картаа ойролцоогоор 30 хоногийн дотор мэйлээр авах ёстой. Та мөн орон нутгийн Нийгмийн хамгааллын албанд хандаж болно. Хэрэв та Medicare Advantage Plan-д хамрагдаж, картаа алдсан тохиолдолд өөрийн төлөвлөгөөний хэрэглэгчийн үйлчилгээний дугаарыг солих хэрэгтэй.
Нөөц:
- Өөрийн LocalSocial Security Office хайх
16 -
Хэрэв би эмийн эмчилгээ хийлгэхгүй бол эм уух хэрэгтэй бол яах вэ?Medicare-ийн дагуу, хэрэв та D Хэсгийн маягтанд байхгүй, эсвэл жагсаалтанд байгаа мансууруулах бодис хэрэглэж байгаа бол та үүнийг бага хэмжээний төлбөрт хамрагдах ёстой гэж бодож байгаа бол дараах зүйлсийг хийж болно:
- Төлөвлөгөөтэй холбоо барьж, онцгой тохиолдлыг асуу. Таны төлөвлөгөөг эмчлэхгүйн тулд эм тань яагаад хэрэгтэй талаар мэдээлэл өгч байх хэрэгтэй.
- Хэрэв таны төлөвлөгөө үл хамаарах зүйлийг үгүйсгэсэн бол та давж заалдах боломжтой. Таны Хэсгийн төлөвлөгөө нь танд хэрхэн давж заалдах тухай мэдээллийг өгөх ёстой.
Нөөц:
17 -
Миний D D Тооцооллын Төлөвлөгөөний дагуу эмийн эмчилгээний бэлдмэл байдаг. Энэ нь юу гэсэн үг вэ?Хэсэг D форматын эмүүд ихэвчлэн группт хуваагддаг ба таны төлбөрийг таны эмчилгээнд байгаа түвшингээр тодорхойлдог. Д-гийн эмийн жорлон нь гурван шатлалтай.
Гуравдугаар анги нь хамгийн бага төлбөртэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн ерөнхий эмийг агуулдаг.
Тур 2 -т 1-ээс илүү төлбөртэй хамтарсан төлбөр төлдөг бөгөөд ихэвчлэн давуу брэндийн нэрсийг агуулдаг.
Гуравдугаар шатанд хамгийн их төлбөртэй хамтран ажилладаг бөгөөд ихэнхдээ эмийн бус эмийн жагсаалтыг агуулдаг. Танай төлөвлөгөөнд 3-р шатанд эмийг байрлуулж болно. Учир нь эмчилгээний үнэ өртөг багатай ижил төстэй эмийн бэлдмэлтэй байдаг.
Нөөц:
18 -
Америкийн Нэгдсэн Улсаас гадагш явахдаа Medicare намайг хамгаалах уу?АНУ-ын болон түүний нутаг дэвсгэрээс гадагш явахдаа эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг анхны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд ерөнхийдөө хамрагддаггүй. Зарим Medigap бодлогууд Гадаадын аялал Онцгой байдлын үед эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг АНУ-аас гадагш аялж байх үед
Зарим Medicare Advantage plans нь АНУ-аас гадна аялж байхдаа эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэрэгцээг дэлхий даяар хамруулах болно. Улс орноос гадагш явахаасаа өмнө аяллын ач холбогдлын талаар Medicare Advantage төлөвлөгөөгөө шалгаарай.
Хэрэв та аялалд явахдаа Medicare-тэй хамаатай даатгал байхгүé гэдгийг мэдэж байгаа бол түр аялалын эрүүл мэндийн даатгалын бодлогыг худалдан авах талаар бодож үзэх хэрэгтэй.
Нөөц:
- АНУ-аас гадна эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээ
19 -
Би эмийн болон эмийн хураамжийн хураамжийг хүртэх боломжгүй. Би юу хийж чадах вэ?Хэрэв та эм, эмийн зардал, шимтгэл, хасалт, бусад халаасны зардлууд гэх мэт тусламж авахад тусламж хэрэгтэй бол танд хэд хэдэн сонголт байна. Эдгээр сонголтууд нь:
- Medicaid
- Эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр
- Нэмэлт тусламж ба бага орлоготой татаас
- Эмийн улсын тусламжийн хөтөлбөр
- Эмийн тусламжийн хөтөлбөр
Нөөц:
- Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ: Эмийн болон эмийн зардалд туслах
- Улсын эмнэлгүүдийн агентлагуудын холбоос
- Олон нийтийн үйлчилгээний холболт: Eldercare Locator
- Нэмэлт тусламжийн эмийн жороор олгох эмийн зардлын төлөвлөгөө
20 -
Эмчилгээний талаархи Миний асуултын хариуг хаанаас авах вэ?Би Medicare-ийн талаар асуухад баяртай байх болно. Хэрэв надад хариулт байхгүй бол би танд үүнийг судалж, найдвартай, шинэчлэгдсэн нөөцөөр хангах болно. Хэрэв таны асуултын хариулт бусад уншигчдад сонирхолтой байвал асуулт хариулт эсвэл Блог, эсвэл сонин сэтгүүлээр бичиж болно.
Хэдийгээр би танд эрүүл мэндийн даатгалын тодорхой нөхцөл байдлын талаар зөвлөгөө өгч чадахгүй ч би таны зарим сонголтыг болон танд хэрэгтэй мэдээллийг хэрхэн олж авахыг хэлж өгч чадна.
Та мөн Medicare асуултынхаа заримыг Medicare дэмжих төвөөс "морины ам" -аас шууд хариулж болно.
Нөөц:
Medicare-ийн тухай асуулт байна уу? Та Medicare хамрах хүрээ эсвэл Medicare заргатай холбоотой асуудал байна уу? Хаашаа явахаа мэдэхгүй байна уу?
Эрүүл мэндийн асуудал ба Асуудлууд: Тусламж хаанаас олох вэ гэдэг нь таны эрүүл мэндийн асуултад хариулах, эмчийн асуудлыг шийдэх зургаан шилдэг эх сурвалжийг танд үзүүлэх болно.