Зүрхний эмгэгийг оношлох эмч нарын арга нь бидний зүрхний ямар төрлийн өвчнөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Гэсэн хэдий ч, ихэнх эмч нар зүрхний өвчин байж магадгүй гэж оношлогдохдоо оношлогдох ерөнхий аргыг тодорхойлж болно. Энэ нь иймэрхүү харагдаж байна:
- Эхлээд эрүүл мэндийн анхан шатны түүхийг ав.
- Хоёрдугаарт, физик үзлэгийг гүйцэтгэх.
- Эцэст нь, ямар эмчилгээ нь оношийг биелүүлэхэд тус болох эсэхийг шийднэ.
Өвчний түүх
"Эмнэлгийн түүх авах" гэдэг нь танай эмч танд ямар төрлийн шинж тэмдгүүд, ямар эмгэг (хэрэв байгаа бол) таньтай ярилцах, тэдний шалтгааныг тодотгож болох шинж тэмдгүүдтэй холбоотой ямар нэг шинж тэмдгийг хайхад таньтай ярилцах болно гэсэн үг юм.
Таны тодорхойлж буй шинж тэмдгүүдээс хамаарч таны эмч танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна, тэдгээрийг юу авчирч байгаа, юу болсныг, хэр удаан үргэлжилсэн, хэзээ тохиолдсон, бусад холбоотой нөхцөл байдлын талаар нарийвчлан асууж болно. Зүрхний чухал ач холбогдолтой зарим шинж тэмдгүүдийн хувьд цээжний өвчин , хам шинжийн хувьд хоёр сайн жишээ байдаг - эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж авах нь оношийг гаргахад хамгийн чухал алхам болдог.
Биеийн үзлэг
Зүрхний үзлэг нь хүнийг зүрх судасны хүндрэлтэй байж болзошгүй, оргүйцэх, эсвэл төрөлтийн шинж тэмдгүүдийн талаархи зарим чухал тайлбарыг өгч болно.
Зүрхний хэм алдагдал , зүрхний хавхлагын өвчин , зүрхний дутагдал , аортын аневризм , байрлал зангилааны тахикарди хам шинж (POTS) зэрэг нь зүрх судасны эмгэгтэй холбоотой цөөн тооны лабораториудын нэг юм. оношлогоо.
Зүрх судасны эмгэг судлалын тусгай шинжилгээ
Зүрхний эмгэгийг оношлоход өргөн хүрээний олон төрлийн тестүүд боловсруулагдсан. Зүрх судасны эмгэгийн шинжилгээ нь ихэвчлэн зүрхний оношийг батлах буюу баталгаажуулах "алтан стандарт" байдаг боловч ерөнхийдөө оношийг зөв оношилж, түүхийн болон бие бялдрын шинжилгээг гүйцэтгэхэд тань маш сайн санаатай байдаг. .
Эдгээр туршилтууд нь үнэтэй, гүйцэтгэхэд хэцүү, цаг хугацаа их шаарддаг, зарим тохиолдолд инвазив. Тиймээс зүрх судасны оношлогооны оношлогоо нь аль болох оновчтой оношлогоонд чиглүүлэхийн тулд хэд хэдэн туршилтыг хиймэл дагуулын хэлбэрээр хийхээс илүүтэйгээр сэжигтэй оношийг бататгах хэрэгтэй.
Өөрөөр хэлбэл, эмч нар өвчний анхны үнэлгээний үеэр олж авсан мэдээлэлдээ тулгуурлан найдвартай байхын тулд юу хайх, ямар тест, тестийг хамгийн сайн тохирохыг шийдэх, нэгээс илүү шалгалт хэрэгтэй бол тэдгээрийн захиалга Хэрэв та зүрхний асуудалтай байвал эмч танд шаардлагагүй зардал эсвэл эрсдэл учруулахгүйгээр аль болох хурдан хариуг аль болох хурдан авах боломжтой.
Электрокардиограм (ЭКГ)
ECG нь зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэж зүрхний хэмнэл, зүрх судасны тогтолцооны өвчин ( зүрхний өмнөх халдалт , ховдолын гипертрофи гэх мэт) талаархи мэдээллийг агуулсан байдаг.
ЭКГ-ийг ихэвчлэн эмч нар жил бүрийн эрүүл мэндийн үзлэгийн хэвийн хэсэг гэж үздэг.
Амбулаторын хяналт шинжилгээ
Хэд хэдэн тогтолцоотой байдаг нь удаан хугацааны туршид зүрхний хэмнэлийг бүртгэхийн тулд электроникардоограммыг өдөр, долоо хоног тутамд бүртгэдэг. Эдгээр тогтолцоо нь эмч нарт зөвхөн цөөн тохиолддог, тохиолдлын үед зүрхний хэм алдагдалыг оношлох боломжийг олгодог.
Echocardiogram, эсвэл Зүрхний хэт авианы аппарат
Эхокардиограмын судалгаагаар загасны цохилтын зүрхний дүрсийг бүтээх дуут долгионыг ашигладаг үл нэвтрүүлэх тест юм. Зүрхний хавдар , зүрхний хавхлагын өвчин , зүрхний булчингийн эмгэгийг кардиомиопати , хязгаарлагдмал кардиомиопати зэрэг зүрхний булчингийн эмгэгийг илрүүлэхэд цуурайталын судалгаа ихээхэн ач холбогдолтой байдаг.
Энэ нь харьцангуй хурдан гүйцэтгэх, цацраг идэвхт бус, цацраг идэвхт бодис шаарддаггүй судалгаа юм. Энэ нь зүрхний бүтцийн хэвийн бус байдлыг сэжигтэй гэж үздэг бол эндокардиограмыг бараг л хамгийн тохиромжтой илрүүлэх хэрэгсэл болгоно. Энэ нь мөн зүрхний асуудлын статусыг хянахын тулд дахин давтан хийж болно.
Зүрхний CT scan
КТ скан гэх мэт зүрхний CT scan нь компьютерт рентген аппарат ашиглан зүрхний дүрсийг хийдэг. Энэхүү аргыг титмийн артери дахь кальцийн ордуудыг хайж олоход ашиглаж болно. Энэ нь атеросклерозын шинж тэмдэг илэрдэг болохыг харуулж байна. КТ сканнер нь ихээхэн хэмжээний цацрагийг ашигладаг тул мэдээлэл өгөх нь эмнэлзүйн хувьд ашигтай байж болох юм.
Зүрхний MRI судалгаа
Зүрхний MRI судалгаагаар зүрхний болон хүрээлэн буй бүтцийг дүрслэхэд соронзон талбар ашигладаг. Энэ туршилт нь гайхалтай анатомийн шинж тэмдгүүдийг харуулдаг бөгөөд тодорхой нөхцөл байдалд зүрх судасны бүтцийг оношлох, шинжлэхэд маш их ач холбогдолтой байдаг.
Стресс шинжилгээ хийх
Зүрхний стресс тест хийх нь хэд хэдэн боломжит хэрэглээтэй байдаг ч энэ нь титэм судасны эмгэгийг зүрхний зүрхний өвчнийг үүсгэдэг зүрхний ишеми үүсгэдэг эсэхийг үнэлэхэд голчлон хэрэглэгддэг бөгөөд хэрэв тийм бол асуудлын хатуу ширүүн байдлыг үнэлэхэд туслах.
Стресс тест нь ихэвчлэн цацраг идэвхт материалыг ашигладаг талли скантай хослуулдаг бөгөөд зүрхний булчингийн хэрэгцээг хангах цусны урсгалыг харуулдаг зүрхний дүр төрхийг бий болгодог. Стресс шинжилгээ нь антибиотик эмчилгээний үр дүнтэй байдлыг хянахад ихээхэн ач холбогдолтой юм.
Зүрх сэтгүүрдэх үйл ажиллагаа
Энэхүү инвазив тестийн тусламжтайгаар жижиг катетерийг цусны судсанд оруулж зүрхний болон титэм артерид шилжүүлдэг. Даралтыг зүрхэнд хэмжиж болох бөгөөд цусны урсгал болон рентген дүрсийг хувиргахын тулд цусны судас болон зүрхний аппаратанд хийдэг.
Катетерацийн судалгаагаар олон төрлийн хэрэглээтэй байдаг ч титмийн артерийн өвчний талаар мэддэг эсвэл тагнуулын хүмүүст титэм артерийг дүрслэхэд ихэвчлэн ашигладаг. Зүрх сэтгүүрдэлтийн эмчилгээ нь эмчилгээг хүргэхэд хэрэглэгддэг, ялангуяа антибиотекийг оношлох , артерийн аргаар бөглөрөлтөй хүмүүсийг байрлуулахад оршино.
Электрофизиологийн судалгаа
Энэ бол зүрхний катетерацийн өөр нэг хэлбэр бөгөөд энэ тохиолдолд катетер нь хөндий хоолойн оронд тусгаарлагдсан утсыг хэрэглэдэг. Энэ туршилтыг зүрхний цахилгаан системийг судлахын тулд зүрхний хэм алдагдал болон янз бүрийн төрлийн зүрхний хэм алдагдалыг тодорхойлох механизмийг ашиглана. Энэ арга нь хэд хэдэн төрлийн хэм алдагдалыг эмчлэхийн тулд ablation эмчилгээг хүргэхэд ашигладаг.
Хазалтын хүснэгт
Хазалтын хүснэгтийг хүнийг баган дээр байрлуулсан ширээн дээр байрлуулж, ширээн дээр босоо байрлалд босгоно. Зүрх судасны зарим нөхцөлд 20 минут буюу түүнээс дээш хугацаанд босоо чиглэлд босоо налуу нь зүрх судасны өвчин үүсгэх магадлалтай хүмүүст зарим төрлийн зүрх судасны тогтворгүй байдлыг бий болгож чаддаг. Оношилгооны судалгаа нь оношийг баталгаажуулахад тусална.
Эх сурвалж:
> Lang RM, Бадано LP, Мор-Ави В, бусад. Экокардиографийн дагуу зүрх судасны эмгэгийн тоог гаргахад зориулсан зөвлөмжүүд Насанд хүрэгсэд: Зүрх судасны эмгэг судлалын нийгэмлэгийн нийгэмлэг ба Европын Холбооны Зүрх судасны зураглалын нийгэмлэг. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Нишимура шуурхай, Carabello BA. 21-р зуунд Зүрхний дипломатын лаборатори дахь гемодинамик. 2012 оны Circulation; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, бусад. American American College of Cardiology / АНУ-ын Зүрхний Нийгэмлэг 2006 оны Эко-физиологийн судалгаа, катетераци ба кардиоверсийн тухай Клиникийн ур чадварыг судлах нь: Америкийн кардиологийн коллеж / Америкийн зүрхний холбоо / Америкийн эмч нарын коллежийн эмнэлзүйн ур чадварыг бэхжүүлэх сургалт Зүрхний хэмнэлтийн нийгэмлэг дэх хамтын ажиллагаа. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.